加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼# c& J# @" C: Q+ w0 x
, i$ B; o7 k+ u$ q" J, A$ Y6 O5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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+ J* y" a' e* w+ |本次是27天2992之后的检查：, z3 \! f/ G5 p( t3 t
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CT：胸部平扫+增强+重建：" Y3 E8 u+ e3 b! n/ r$ R
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
6 Z: G2 v. k( `) _$ m3 S. e6 b胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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- q9 W$ @( j* d$ J0 ~腹部还做了彩超，正常。
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D) e7 z& W2 h* f/ i最近5个月指标：3 e5 H% _) d% u9 M0 i& a
i9 ?8 o+ Y! e2 D' _CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
3 j9 u: @( Q2 G3 ]' b/ Z& K7 ^CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80: ?- ]3 z+ a9 r% f% d; m8 u
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84$ N/ m+ z, `2 u& U2 V
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.705 d# t9 l; O* W% e! q
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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, ^8 \ I! a' u4 b `# i谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
8 G8 o5 E: t+ f& F! ?* Y! B: u3 V( ~谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
: b* o) L. p, n5 d/ V) K谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->321 O2 t( |% }3 E" f& J
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
, @' ^$ U) j8 B8 B ICa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.148 K. G! r9 A, Y. }$ U
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分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。% d5 |- O+ L$ W7 R5 ?# y8 k0 y
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. U2 N" L4 Z6 g, v! P二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。8 a% U/ `7 R1 }$ ?- ?3 i) Z
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& ^& q& p3 W7 I8 \$ X1 \6 w5 t三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。& T8 S% k# W5 s% O: B* H: e% a0 h% t
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本月得到非常明显的印证：6 M+ M" Y$ U$ n, y C
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；' O) ]2 ^. n& y4 X
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
" m/ a3 c* P' m& N7 b6 s显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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, b& Z' Y2 o! D* N) A五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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7 d$ `1 Y- f9 D/ Z& k. v; r1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。2 b1 w6 a1 X* M, G, R; G% \: o
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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! P1 h2 K, j2 R4 Y0 K) W7 @+ E因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。# A& ]# C. O# w3 s( e
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。1 q7 A% o, b; ?8 O8 r
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