3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


1 V3 d1 y1 t- j! z5 w本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
; j7 H! Q9 e; v胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。
* D" x2 \* n! T- [9 h; I- [

9 w$ Z' e7 |5 i最近5个月指标：
9 W* {- j# n6 t* ^: [
6 H3 M$ g) w& t  G( w/ t6 ]CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
: u, @* {9 h* F0 _CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
. O' J  D3 L9 f( U9 L铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
- `. R) g/ i, b! j# ]谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
1 Q' H2 f9 q9 j- ?1 l8 N谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
0 }  K5 B' f. `# K; W$ E碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
" ~- g& V: T# A( [& VCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14


分析：
! O$ p: e! _5 a- t6 ~. \
, e$ X; q* K+ |1 u+ E0 ~一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
( c) F9 {0 m+ L. D) o) f( A

8 \2 n7 U% u- A/ o( |二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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7 o0 p% J4 u6 k6 C: e. n9 ~. J三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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2 b+ a3 ~) ^/ k- ~0 I2 P; C) n& ^上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
8 ~3 _4 o$ R, p- ~2 ?4 f
% \7 T( y9 b) w' S, f0 y* Q8 ]本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
8 _5 F* L- j. }显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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' ?4 C) O. c/ `, s- [% L  u0 ?& f8 i
9 ?6 ~. _* w, y$ w! G四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
, I" k! p4 L( W4 {( v


* R: w+ I6 s4 F7 l6 g( K和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

4 S% k" x+ ]2 j' X8 ~称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
; u! k3 H& q3 Q+ ^4 H" v& _
塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

0 `2 K1 F; O, \2 ]; ^  S我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
, u9 u# P! y( ]1 S7 X
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
+ t/ V- D/ K" f' t$ P/ L/ q
这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
+ B! X% q5 }! }* c/ Q* j7 A: a
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
+ M( y+ z0 d) a" `! c
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

3 I: g8 E6 b2 z* o9 @3 {+ ^                               
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, G% S$ d% q. ^/ Y8 u) f4 O6 J加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

) r' a$ J2 a9 ~( O6 u5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

& l3 T$ Y. P( {: i4 l
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
% m. v- r, p/ _0 v3 ?3 @' `7 n祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
/ i4 ?" s& k$ o3 f: F* R) n+ g谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

2 v; o% P' L  \6 m# ~; F                               
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3 t( F2 g8 F( t) j/ |. n8 |/ V5 J我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

& y  i4 {' n( R1 x9 a0 g9 L就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

0 K& k, B3 F& X( R3 B3 z                               
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9 y" Y7 @8 V0 o) @, B. K就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

5 |1 s  @- Y4 B! P9 n我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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& a7 j& i8 J( Y/ q# h亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

* K2 ^1 |/ B* ?% H" D  Y我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

9 f9 D6 n( }2 C# v$ o; F% Y& ?                               
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6 D! b. S' [: W我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

5 z6 x. q& Y" H9 Y1 ^) u0 V* X9 G阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。