加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼0 V5 v! U; b+ ^8 \7 ]! |5 o
) w! q' r* O. I% \& }7 h5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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& E# ?5 g: B3 t* M& v$ E* h9 ?6 X# Z好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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8 o* H/ @& c' _1 f
本次是27天2992之后的检查：+ T7 {( y( D2 J
8 P. d$ l8 ^% V MCT：胸部平扫+增强+重建：- U" n9 o6 I* S! M5 G, i8 e4 } U- d
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
9 B; d- k6 h P. k胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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# w9 j( L7 C0 j# A6 A' B腹部还做了彩超，正常。
) B9 _+ j9 L3 Q. G1 M+ l2 I
- x: d$ v0 U+ U+ ~! S0 e
Z, `# } r/ k4 U k最近5个月指标：) g- h# {- L7 Q! Q4 H" y. k+ G
- k: Z4 b* [/ \4 e, d6 _8 f/ S2 B: `CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
3 L& U5 F- l4 {: w6 l$ C' B6 zCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.802 o0 x n3 M3 O6 _
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.841 B& q5 j; H; p3 [( u9 X% O3 S
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70% A7 e' L1 v* A5 Q
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.048 B0 p7 A* v/ m+ H) e
8 k. ?' q. ^$ \; q D
谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
; W6 a. x) x/ K! G' l% v7 o谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16, v8 O! Z8 ?. A8 ~; T6 _' b' R
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
# q9 l. b! \+ B碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97* `; n, \% d! r9 m! d4 a9 X
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
5 J a5 r: f y; n. g6 L' m$ Q5 w$ X
" n$ r) f& w# {" C: n; C分析：: c5 V0 x- x/ g; }& M
3 D4 u' w0 P, U" a7 Y, x/ ]一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。; `: m. z" ~9 j2 \) j# a( K
2 ]1 D1 ?. W* H$ s4 t& r2 {9 e
1 J0 U8 b- g! l# |7 z二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。$ ?* @6 ]: N9 ?' S
0 n. G% r; R' t/ n
9 i, G( p. a5 |) u7 ~5 ]
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。9 S# S8 D S+ O& I# Y. H
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本月得到非常明显的印证：6 j: H' w- g: ^# p$ T- c$ J
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；3 w3 s+ H8 O- V" g
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；4 q; x( v& K1 a
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。' h t& A, c& j' c
7 ?9 G8 B8 A; z! h! N, o E6 O+ v# B! M, ]5 I( ?; h& l( {
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。# g: a: i" L/ `2 X
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& p" E/ o( P1 K) D$ y8 U5 m5 v$ w五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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( Y H8 F0 n3 _2 b& O, I( t/ \
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：/ b7 E) v/ G/ ^$ p% L! b5 i; V
5 ~, z2 a& H% `( E9 q5 f2 C1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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& {3 U" @8 w. {) S) W5 o( M我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。1 @+ J3 `! h( h
$ L0 ? L3 y% J2 r: l因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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