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3年2月1周,战斗结束。

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488763 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

  [. D9 ?* {$ v/ g阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
) U! ^: f( O6 G. h: C) ~; W2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。7 K* x9 Z3 Q9 H+ \3 p( W
; v3 E& y0 C: D1 f3 L! r2 b/ Q
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...

! O0 Q/ ^' Y) B  `0 H6 C, H$ b补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 7 F7 B- V) ?3 ?/ G
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
1 s: L' M' c1 i
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。) K1 N" C4 e7 K; f
/ _( h: R' Q7 g# y3 k# S' e
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。
$ l, U# v" A  i. }: V' M
& _# B8 _% M& X1 w8 j! i中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。" C7 r% f, e4 j+ q+ Y5 Y4 b
3 C/ c! Z( N; |2 S, J( i. l% ~, ^
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?. a& w( S; I9 w. b1 O
( g' a' e  ^, }& b: k; A1 Y
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 " ~/ f- |+ P9 s; E- }* y2 o, R/ ^! B

( d1 Q$ |: t$ b) B  H% Y化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
+ z/ Z- e& T. v% K# A1 `9 I5 l) NERCC1 与铂类疗效负相关
/ U! s  h  A% Z! \# ?TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关0 `$ Z( z( O# V; m7 {
RRM1  与吉西它滨疗效负相关5 v0 \" z! X* p1 Y: M$ i% Z+ i; z; ^
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
2 p! P% |/ G+ ?& XTOP2A 与依托泊苷疗效正相关5 r& K# Y3 }6 G' t/ m
* p8 P' L3 Q. P0 W, D. {* ~
靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
% Q8 @, D% r9 j+ N& {8 d2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html9 q" J# H6 _! ~/ [. a! K
阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html9 n6 T3 O  f, E; g

9 q- ^- `2 x; u' [" |  VCEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。; o; |- l; r* w' M' x! o" Q

: K; `: i: W% ^- h谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。7 L4 Z7 `+ M& J5 A

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。4 i& w/ R: o+ s4 L- L
! U" N' s$ c( p. J& @" K0 m3 E
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。$ s2 [! v! _9 y! A# J7 V) k- b- u: `
7 |6 t" `* _$ q. |" l/ ?
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。+ `) ?4 w/ C+ m4 y$ J1 s# L. c. v

+ S/ O6 d& }- [  V4 D8 y& W# v  Q由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
* ?+ Y, V) k0 y  e
5 O7 K0 f: F" d( e我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。6 n3 S3 R9 @/ C' L

  }$ D  m: d4 j+ H) i这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!) X* D$ ]$ ?6 K7 H

  x+ t6 H& f$ G2 U
  U* l7 Q% M, U; x* o0 T8 b/ _指标分析:3 c- q' o" y; Q, b* m# R$ h
1 ^: v# d2 F6 y- }' l
CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。9 L9 s) l) y0 `. U2 L
8 i. u) E; d. m
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。; |- p  b6 n+ y3 K; o: v. J/ {! H' L; v
- H# h; H& T- p7 \0 L, N5 E! ~
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。% @4 ]! ]! w& Y  V- ], T4 r/ A  W

% j/ @9 ~! D4 y0 Z8 F6 z  g/ R( S! ^, S* }) e& w
记录:% w- z7 i' M2 s+ Y7 z) P  G

: M  Z' k1 u6 h- D; k% O3 Z5 y; F8 l3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。! F) s! w! x& \# L4 D* `9 u
; j, B4 \2 P+ B, @0 B
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
' [4 a# N3 N+ w7 P: Z6 K' U
/ {! L- |$ V( e7 W( ZCEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.877 K; D& e7 \# i  N- v; g+ f5 e' H2 J
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
8 q) ~3 R$ u! r5 W0 {* T( n  pCA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40% p+ V# R2 E5 H$ S
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80* C! W6 j& V2 V8 W9 I2 U7 }4 k9 V
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15; B5 [* O- z0 }- S

3 u' w; Y9 R" f0 K0 I谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24. _. }+ w- `1 N+ V4 H( j4 K; `
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14
4 X. ]% v, i" s- B4 T4 v$ b7 P' m谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
! F& ~( m+ u' N' K7 {# l碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118' X" f4 G: I9 e* ~
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.972 f2 N) V0 j" t

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 $ f9 x+ ]4 v' n# [* h' z' S

! y6 H" F5 a! ?0 D耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
' u. |, v8 S( E7 N" E/ {相信你有很多的经验与准备了。
, Q% U5 b8 C: E, H- u- v个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
$ G; u2 t: u$ P, z; C8 |就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
6 `8 J: w/ Q% l( n8 ~6 j耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。# m% x$ r4 J& d8 G
相信你有很多的经验与准备了。
5 N* [) l6 n+ u6 i" }/ A$ A; F" T( s个人 ...
, Y6 @9 P! T; Q- F( ?: i
我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
# U. `7 |! Z+ ~
6 `% m6 F* A# t! t$ [易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。$ e$ f& x2 i& |) Z

, m  i" i! a4 J免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。5 w4 t3 b3 N2 v; S  m$ c/ e- }
$ D0 a1 i& ~/ ]
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
4 n$ Y' j! [4 E- T/ o% X( {/ _8 z
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
: B/ z  G- g% o. o/ l( |" t% s1 \
谢谢关注!
3 t1 }! p" ~" f, j* T; ^/ h4 E1 a' W* ~- A
确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
$ ?4 m( ?' O- {4 f$ E
3 k/ H! T2 _6 G) h7 n& P* n2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
( M0 C2 I2 u5 K2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10  k2 i9 I; {" ]+ b! I# ~  ^5 f  b

- }7 X! ~8 C2 i. F; w如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
! Q2 a3 r9 `( g) p* i9 i' Y) ~
' X; q3 C: E# q5 I4 U% l7 ^2 g所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。' _/ d/ U+ ^; a. H
5 i3 O" |7 j4 K* E4 z  g( o
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。
2 g: S2 _! }/ Q
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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