爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。; A: o" y: t' u8 o) x; p! a- v3 ~/ k
0 C7 `7 u& B6 U* o& I+ e2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。( A0 f/ n7 t9 T& v4 @. a
* \, H3 [6 L6 J. D3 m# `而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。# W$ ?* h0 R3 x& H5 u9 {7 ^
_' c1 J+ b( E& k2 j* b7 u* z% }
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
( w: n: U+ U6 z: K/ W
" S( U( ~! S- A* N我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。 n- C7 M/ {# X
8 {, L3 ]2 S3 `: y( k
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!+ m0 M# Q( P% J. ~. j
6 t: R' y' ^ A2 k
& O5 V0 q. S4 D# a指标分析:
4 R) s" G; @+ m+ s. ^& P3 X0 x
7 J1 `' [# s+ y4 ECEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
1 V) g" \& j/ x& H. R: [
, R* z( C2 N6 Z- sCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
# `8 H/ M: _* Q
$ f& W4 W2 V3 M; D水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。' G) ^; k0 ?; u# N5 W# R( S
, F" w2 h/ h. `) l9 E, l
# o1 t7 \* k8 C+ V! l; l记录:
n, E/ h, d' j1 ]2 H) E- W
$ m; \3 o; J' t8 b0 x3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
z; q% j/ m+ m7 {( X: g& S A& L# B5 y! |, w7 q3 i% V3 n; ?$ B
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
! S4 q+ ?/ x6 C3 K: M2 F# c& @
& f6 c/ Q3 x. [( ACEA(正常值0-5.0) :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
5 m! A2 T/ `& L" c" I" bCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.100 O0 u3 l, h/ e7 L, \; E0 h
CA199(正常值0-37) :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
& F: q8 L* i9 T b- q9 |CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80" Y% T+ w6 m5 r" j0 a
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15. p+ @1 h; _' D7 M8 J O q7 a
# s9 M s+ j, ]' t
谷草转氨酶(正常值5-40) :67->81->33->24->27->29->28->244 G; Y9 s& ]8 B# X( m
谷丙转氨酶(正常值5-40) :68->92->30->17->21->17->19->14
/ n6 @$ `; d0 p+ C" ?: x谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30! |3 ]. M4 ^% K/ T+ e3 Z4 m
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
9 h2 p% @1 h; o* A, q9 uCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
- G, n5 p, y/ y |