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3年2月1周,战斗结束。

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488462 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

% L4 ]+ D7 U! f# }阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
) D1 S5 |& |# b- o) Y: g9 }# O2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。5 Q& b  x. l" J' s* @

' z# e/ g7 v# r' G  V& X& m: w: |滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
  v0 ^$ g+ f, J6 u3 [
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
, s/ t8 R: l8 R  b5 |补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...

% e$ R( {3 ~# Q6 ?; M, w9 N抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。/ B  c; r9 V7 A) J2 w8 L! n: b6 A! Q
8 m5 M) l6 J. M. B0 `1 {+ `7 @
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。
2 B6 F7 R* y! g0 W, R7 C# [3 D$ K8 L: ~0 Z  `8 Q
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。
% R& W5 d! E" n- X
9 O# y; `$ ]/ `8 n医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?8 g3 V# [* \' N* i

  y) m1 K5 R0 s特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
" j+ p! x: p4 i' K! l) _4 ?
- D( G: _2 g. _) s* }化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:8 _7 y0 {2 b  s5 F) r* G
ERCC1 与铂类疗效负相关
  B) h4 l& m0 \& j! A6 p6 T5 DTYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关- D# f) j1 D$ K: G7 e
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
  Q8 R# j- Z) Y2 Q# c" [: ]/ jTUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)! c, I" U' g) T- ~% x
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关6 B7 S( a  R  ]; L6 D

9 T4 ~9 z6 Y) |4 ^靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
1 r; |  ^- U% G/ s1 [; \; Q/ e2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html3 M3 L  D2 S  q5 C! \0 I
阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
) I2 z, Q5 G5 v& ]3 C1 K, E: P6 ?+ B- n- O# T1 X
CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。
7 l! h% h) t5 g% C
" X4 r. k4 U1 _- U) l' c谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。: q7 G3 \, M5 d% K6 e& v1 a, b* |4 `

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
* i8 h9 `, ^6 X" Y: T3 Z$ f9 ^+ m. y9 x8 i6 b9 S
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。- c6 a0 E. i0 R) a3 v9 U

0 R# G- W% s5 O% p4 {  o而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
; g; H' O0 F# K, s1 f! q4 o7 }& x3 B% u* r4 c: b
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
- }) [6 A! o# ~
- Q: H; d, r5 `1 A: E我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。6 c2 q+ \& c4 J, L8 x
9 E2 |/ m% U4 A( K9 s
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
( ^8 I% T+ n' b' k3 F" b- W- K% z/ P7 g/ F! S2 @1 F1 h
4 C" k3 i* @$ D: D! I1 _0 w3 M4 D1 R
指标分析:
5 Y0 z3 D4 p1 a( Q; I) p- Z0 t! [
CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
! A' I* O, m7 X& W
9 N* j4 {6 }1 |/ BCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。8 r6 g% X- z+ I
) y# a  P0 P+ h- [
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
3 S, \: A0 m3 z. d! _. b6 n# H3 C/ `9 j

' M6 _: \& G  v. z( [记录:( `7 [: V; E  N/ ]* ~

; l5 s; c9 {+ `3 C1 [0 R0 W& q7 M% M3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
6 A' V' K! q' w- k0 }  Y" D
$ k# C1 D9 r% g) R( h3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。. ^8 U$ \9 |/ H/ E
, u% I. `. n2 B$ U" ?5 o  i
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
; i! f( w" N- o7 i5 qCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
& g* J8 z$ B' }) e: |; I  {% BCA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
8 J9 p0 s4 Z9 c5 J) q* S+ QCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
' v1 @2 y5 d8 W8 B, J1 T0 J! f铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
3 W- e) ?; O: \: J8 d9 y3 c3 Z
' n% F& ]$ ^; f4 L谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24
0 p8 K) r0 @5 M) M* I谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14) \5 V: q6 B, x, A
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->301 Y4 q, `( d8 h9 A- j  f. d7 G
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
3 g! r6 s5 |: O& _; ?Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97; w9 e& c# A, ?  \0 w

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑
9 S8 U! Y) G2 V" i
& R& C& M3 H; [% A! `0 z9 H6 U耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
3 o8 x8 l$ H' E2 }  u相信你有很多的经验与准备了。) b" Y! C: G7 A" T% A
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
" X; Q3 z( s0 b( W5 D9 a就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
3 R0 ]) K' `4 ~% l3 F6 e% R0 ^耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
) h0 ~+ Q% A1 j, ?* C: c相信你有很多的经验与准备了。
2 d* j8 ^. M8 d个人 ...

6 h+ u1 ~* w  p+ _; ^2 l" q- [* S我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
, ]5 U' g5 I( o$ V) D% k6 b, n0 l8 }0 @( z7 [+ g, H
易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。! `6 Q7 e# F/ v% i

' P. G* m9 J' L1 o1 l' [免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
5 }/ v* M/ K5 B
9 C( ^$ X  R! a3 [& X化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
& j: i' {# w. U1 L) v
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:5 F1 j) i) e1 @: W: [

# Q- w4 Q$ @& l. R( J' N谢谢关注!
! |  }& s% T1 Y
& {6 A2 `5 q! f7 D$ f确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。0 Y) F7 K+ C8 ~+ M# @

; V% X# w6 a* Z& C0 q- ]5 `* o2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
# Y- Q$ J6 S& ]2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10
' Y( ?: l. B: A/ q" k! K+ o5 D: Y) p; D5 A
如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。. j  m& y4 D! j( Q7 M  Z# g

1 G" Y/ ^7 N: t/ l所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。. ]' O( E9 _% F5 c1 T

5 L$ T( g4 }5 C; ~* X- G我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。
" I9 L  _7 l7 e
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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