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3年2月1周,战斗结束。

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488294 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
) z7 B' |/ N0 ~8 O1 I: O) I2 G0 m
阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
' {6 c5 [; Q0 H+ j' u* |% G+ u, e2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。) w, c  N/ {5 U4 T* d+ \7 Z

% W4 m9 f+ o# [滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
2 I- w: S1 @8 y  s1 R) u* j
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 ) h6 E! H7 H  I
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
$ A3 `6 i2 k* `0 n, s
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。/ o1 e& L/ V( p+ {' n
8 L' g. l' e8 K! {  V1 j
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。
' e* w2 h* G1 Y7 }% Y' K% i- d4 i
0 A3 l" y3 A" p; G1 ?2 e* X& w' w. x中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。
" Y6 _- }6 q. q0 i4 g
! K. u7 ]5 f' M- W3 B, E2 M医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?% b$ d, S. i* T
' M; X! e- a( J4 M  O
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
7 E6 ^4 `, e2 l. Y, H9 u4 A* r5 o" e, J
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
9 h3 o. Q9 u' S) [% j  XERCC1 与铂类疗效负相关& z: H/ W$ l4 x/ f
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
3 ]8 x/ f) h" ^# D) r0 b! i+ ]RRM1  与吉西它滨疗效负相关
2 L: {8 F; O4 w1 x6 u# q7 BTUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
7 N1 [6 `& C' j- ~, ?TOP2A 与依托泊苷疗效正相关! i# v8 s. h# V

- p" A- p+ r# Y" b* A; D5 M靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
& q! A4 q" H* D/ ~/ I2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html3 _4 `4 Z/ ?4 Z. e# S3 S
阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
) r9 ~8 o1 {/ D8 `2 D3 b$ R- A- l1 ~' S, S/ A
CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。- V: q* U9 z. k, q: `

. U* ^$ U4 b4 x  B4 @谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。' E$ ]0 U! B- v# t

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
/ y3 f( ]8 r! t; x+ y/ f
* \) ^5 M; v9 r. H4 Q2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
( w8 }- u) h8 y0 m- O% c3 A6 q6 p- B- A, o( ?
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
4 r. n5 D% V1 Y" X8 J+ K
. _9 d- \+ Z. j  B* A* Y; m3 l+ b由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
) y; I  p* J0 _7 e. d8 M
4 o0 B% H) \2 {+ I! m6 q我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。. |" l" s+ |0 w4 G3 F& J& e+ J% t
; c, h7 N' }9 B+ o) Y5 Q4 X
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!" [% l2 U, n% I# W: w) V* F% c" _* Y
8 k5 T: e! X! S

' d6 P# C& ^( i指标分析:
% j7 N8 w: R- O
; ?: V0 O3 o2 v8 j( p* c! v( ~CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。1 {- N/ z! H  m9 ?( H
; R; S! |/ B; J  M
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
0 S* ]' W5 e5 K1 k# L: U
( Q$ u1 a6 }& i, j" c6 O水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
1 g& O# d) Q7 i9 I+ c
, }! k% q5 k/ C2 F: V. V. c, Q" h4 ~) C& n
记录:
3 h: Y8 U! J" b1 [$ V9 \* G
8 B: {  s" t; e% M4 j3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
0 E% N, I# t) p# ]# [2 u% l% p, F/ Q. i4 `+ z1 V
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。2 t( r8 g3 {9 w
" a4 e) {0 X0 Q: F$ T
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
3 l& l2 u( a. T: z# XCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
0 O" s; K: E" ^CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
5 ^( A# ]- g. D! YCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
* G0 g4 M5 R, c9 i4 P& T8 Y; H铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15: M6 M0 e5 ]4 i
" _3 J3 S8 i  i( e
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24, P4 s6 c5 G0 ]2 V* a
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14
3 V/ P0 w1 `7 G" e1 c0 B: W谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
. \; x9 J( C( a1 L碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
9 I4 H1 S6 }1 h- t- Y. d$ xCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
, [# c+ B  ~9 _- i% R; U3 K. g

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 * F4 m( \. }4 y+ |/ p) [' i9 z
" p0 l) O: {! T' q7 z1 ^
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
0 f8 o2 [: D' O3 S/ J5 i相信你有很多的经验与准备了。& v) V1 U# [- O" j7 M
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
# I7 p" P. q9 s7 f, Y( l就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
6 O% o7 a1 k9 f: U) S8 t# a& O3 u耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
7 g2 ]& h* x6 `2 a5 {% W. a相信你有很多的经验与准备了。0 I- o# E" T0 R: {5 Z
个人 ...

$ b5 y3 Y/ K/ y9 C$ l我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
! e) O$ _; f9 N5 h- o8 x: u& R% j
易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
1 c5 H. T, w8 l, u; o
# U# c& o& U& m5 e2 a  V8 A# R& G  f免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。0 a; g$ {3 [6 P: g$ Z* p6 m% n
) M; y! Y  i2 Y- y- p  Q% b4 |: Q
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
2 {# ?5 r$ H+ s1 N' b6 }- Y
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
8 f6 y+ o- i  K0 t, h+ g, W8 ]! M- g3 u5 a9 ^% N& j' ^1 U
谢谢关注!. }! [& w1 p" o% i. G1 D

1 A% A1 }0 o3 \* i确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。6 r/ ^9 k+ C0 ?( f# N5 T
, l# \2 w, @4 K1 J7 ^& d
2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
5 V, A/ v$ s1 P: I4 t* I2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10
; T7 l* t" R# |3 ?3 ^- L. X6 r- T4 m, t  I$ V+ Q1 Q
如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
1 a' c" D' E" Y% F. K1 r
5 z: ~6 q' y5 Q: h$ X. A1 n所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。0 \1 Q3 d8 m/ s2 g- u
, T, O" Z$ x! a2 g8 u& L
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。
  h- i5 S& f' x) m- H8 I  D  t
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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