易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用3 Y% X/ b( h/ T6 R& R8 u/ K, ]
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' ?9 S( T- b! c' }! p6 @7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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6 H1 o, F" x% L, H3 n' b& g
不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
9 j- ~( s5 a& f3 G( C
$ v2 a R% B* C: I4 wCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
5 [* J! l5 F9 m) yCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
4 N E' k/ t7 v ~% I& A ^CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.218 |7 ]% |* E, ?# b+ g, \
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30$ {+ L% R- C3 W, s3 d7 n, @
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
- ?; Y1 c2 u2 G+ q0 `0 h6 b0 x" j$ L
8 M5 }$ u/ {3 k8 s3 _8 b5 I' l谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
f/ {# N( [" f# z0 a$ Z v谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
* O8 S+ ?4 ~# G# J0 F& {8 T. D谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->265 e) |) A% Q1 \; z' z; _9 F
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119+ d3 Y2 t9 ^7 f2 ^
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
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* V; C6 A3 B1 M6 m/ S8 ]6 l0 D' H' N( P2 U$ p2 k1 w
分析:1 b! f# r6 h6 e" q- n! C+ I& a
' o+ W n1 Z6 u2 ~6 E, y
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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' k5 r0 j) j* k8 q6 S. W可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。1 L2 O8 C2 L( ~: k. |7 e2 C( h
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1 X% x) \/ v5 F二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。) I g5 j; _6 w# t( i
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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( X1 b( h. {/ F2 i& R" ^; b4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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4 V; \1 R4 h+ w; _! ?最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。; F+ r0 u6 Z# t9 o/ |) Z
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