3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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* n' F- C$ @: Q# ~/ T8 f5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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2 d7 o/ d6 Z$ O0 N% c: q- w
5 b0 b( B, s7 I, I6 w6 g本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
- s0 j, V+ K. p0 g# |9 j
3 w7 _8 o6 _& D: s' K8 b, \" C腹部还做了彩超，正常。

8 h! x; [6 a+ G4 V9 M
最近5个月指标：
, B  `  D3 v% |1 t7 h
: c/ p* a, G8 PCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
" j) O  j1 n3 j$ n! I. ?, L; oCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
3 J9 `7 o% T( B& K( \# OCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
8 L1 E+ z7 `. D1 Z铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

9 `2 v: E! ]: f& |& r2 ?$ }谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
* H1 N* U& l( c8 ^* z* c) L% h" z$ S2 s& d谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
3 z2 H) F8 L* v0 ^* D2 N谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
4 b9 G$ U* I5 m8 C6 V* t  S) }Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14


( u; B7 e" m9 g9 f- {8 Z分析：
2 U1 G" c$ s' D
0 K  k) x) k' q一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

  D5 R7 W+ K$ ?' z) ]8 Q/ ]( `
/ `6 j6 w: E6 {) ~/ M6 q二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
$ B/ H' F8 O) h" p
; G7 n9 I8 F: c3 W& U
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
: v" r# v! D! L3 m3 r显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


7 H+ }0 b/ r  r7 j四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


  Q8 c+ K, j, u7 y" b五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。


8 N1 l+ k6 `- e% _& g
4 n$ P- W; R) _7 J) n和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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- d# I  Q! U& H9 L) Y  {5 Z/ L: B1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
- L& a0 k5 t9 ?7 L. }
( @" M. _9 t; A塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

) ~% h/ J* i2 |* y这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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; f4 S/ I  Y+ ]' F再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

5 {5 T3 e0 g6 s2 j+ X就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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0 W7 M/ k. k. D加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
9 i5 K$ Z9 ~1 i% E. D2 P. O
1 {3 @/ S' \2 u; Z5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

1 ~" j6 U: W3 O$ p; Q2 c: o  C我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

# v8 m+ b! D8 o% `) N                               
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+ ~' j5 ]5 W# ~% @2 S就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

, J% l" B, c% Y, F就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

. W% d/ T* M5 g0 O' Q, k# F                               
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" @( u, U% Q3 v就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

0 k9 R3 [, M2 Y% i. b是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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' t" x, X0 U, G1 R+ ]是的，送的淀粉。

' r& u" G' }+ Z8 h' P" }我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

1 E/ p4 y  J+ |我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

3 ^, }; W" `* V  @9 M                               
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5 w4 p+ _) @( T0 k+ |我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

, \( L2 H3 {9 N; b阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。