加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
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$ W f0 I! c5 j) S5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!
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好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。9 a+ y, o2 N/ Q' y) A" I
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本次是27天2992之后的检查:
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CT:胸部平扫+增强+重建:
7 }& L0 n9 x1 W! t4 H+ H Y3 P) e d1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
. P- K, p' v$ s: f% z( r, e- |' M [胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超,正常。2 f- q! A* K8 O4 E
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/ i+ s2 D( u% \' @最近5个月指标:- W7 v% o0 F1 {
5 d8 D, V: ~$ @9 \/ {3 {CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89( w$ m- O3 ^% A+ J& y6 k" P# F
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
1 [6 u# J) b1 ~' a6 b6 x( GCA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84$ \: Q( m4 X# T$ Q0 L6 ^
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.709 _( P* b/ v! E2 U0 w
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25
! c2 ^( e4 }7 a( ]( ?谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16, L- a$ y D3 z" k" o
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32
6 E* V; |/ W% i) H碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
& F2 C. |. G3 s" a1 GCa(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14& \( q- q0 J/ X% ^* ]
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分析:
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. i% G! {( T0 \7 O. F( f一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。2 c% k5 S9 y. S. u& I
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二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。' z4 i) z* p* l4 A4 f( c7 E! F5 M
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a4 ~5 j% S; @7 i U& y" `三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。* M' [: L- B* V- w" x
8 n3 c. e7 D9 g' t; G本月得到非常明显的印证:3 [. M" I8 k5 ~
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;, d0 U' E: b* L2 E% J5 d% N% m9 w6 v9 T
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
% u0 |8 U# p1 w2 U/ Q6 L- Y显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。5 }* k& L5 w# b4 _
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。$ b: P" M$ A! D% q
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4 f5 x" z, i) {9 x9 ~* A9 z9 [五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。/ o: b9 W/ G7 }. ]- W4 [
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和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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. b$ i) \$ F" N. I1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。% X4 M$ O$ k" g! v8 a$ K# F! N1 Y
- y' e) T8 E6 H7 J( A f) n( c称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。# i$ W. r6 D1 D& E1 d& }7 L
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。9 ^3 B7 l( L [9 O8 w; |2 U" o+ t4 p
5 o- g+ U4 V9 t: ?% G2 u; \我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。# j5 L% ]0 c1 l# t# W
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因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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