3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

8 f# s7 K5 G' `: u* Z& e; i5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

2 k! k' q# F  `好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

% R. G7 B6 |$ n4 I* E1 U# N
本次是27天2992之后的检查：

  p7 p: p/ q- V" D+ w* H6 W8 ?8 JCT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
) B& z4 v, y. c- D$ _- Z# X% ^7 A胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。
( w% ^6 M- u: i# ^# B

最近5个月指标：
& C. Z( M- l- w$ I' \
: o0 [6 n% M- ECEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
7 `, R* }- E7 ^; y$ ]: K: _CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
3 B4 U' j+ x& E/ n5 ICA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
, n6 d1 Z( N* I铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

$ v* d1 x0 X0 x9 U: D, G$ z: c谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
; r2 i! ]2 T, y+ cCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
' Z8 r. C0 [/ X* y( |/ j

$ {% t4 q; m* ]' s9 b分析：

  L: A4 y- ]0 D, @0 J# g一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

2 P. S* U& K. p' `' g, T9 _3 x* K. Z
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
" |9 }. K& \$ D' y) S/ ^4 _. J3 l

三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
3 A4 m8 g' B! h2 I
6 O; Y0 ~" N7 D+ u上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
3 E6 }9 B5 x3 h, Q8 {* |2 ?1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
: N9 y  x0 {1 z) a/ J0 C2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。

) S- ?% ^& u* H7 h; a3 W& ]3 Q
- f$ [5 T5 @; |四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
) K% i6 O* a( J4 Q  i

, g  E( w( ]! Q% u+ x7 o% c
2 e& q: E# i, W2 R. {. y* A和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
' a- X& i' m! Y, F3 U
) Q2 D& ^" l! y6 G1 x6 e称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

& d% d6 T5 T. j! w  m$ ?$ N; ?& c塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

6 g  B5 ?' f0 J+ [3 z5 P$ H1 F我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

8 c3 O- C* s3 q7 @. l+ {因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
% e! s9 L; P$ D2 d) {7 V. R
这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

9 K9 t. b: j8 |                               
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" U/ Y; o0 K. h) W: w6 v再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
- e" U5 m  c! [! g4 F不好意思问 ...

' `3 y5 B+ v) F. R" }. V/ I4 b就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
- k# V2 U$ O, A9 T5 |
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
2 @2 n7 S1 _$ X; m+ ?$ d9 v. |+ d
$ W$ m. Z' b' t7 R. q1 y恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

: f4 s( {/ p& N" G
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！
3 t& s2 [6 ~5 e. g* v7 X" G

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

; y4 f( K; F, Y  h: ?9 v3 T2 J                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

. Y) R3 G" h. O  b止痛是吗啡+放疗+易 ...

% y0 {  ?8 `0 K' Q) V, L明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
8 Q& _/ p& v( o( r谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

6 [1 F% g1 c& H                               
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1 q: K  [# Y4 a我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

7 E* Y/ |, a$ Y$ W) f+ o8 M4 D就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

) q2 X9 ^: d/ O3 }                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

; P2 Y5 Y, ^  h) d                               
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3 t4 c( s: x. X$ ?# s是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

4 J1 }9 m% Q. l- J7 t6 Y                               
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% s% v: A: R% Z  t! H6 M, s亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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: E/ M# i, x9 G1 F  W( T* c8 q7 j我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。