加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
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0 t6 |4 b- k/ ~' s" S! Y/ j5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!
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好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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$ F: y% V) f" C7 ?1 f' K+ }本次是27天2992之后的检查:6 ~! Q: T! Z: c
5 Q# C" _- t" c' N/ q+ DCT:胸部平扫+增强+重建:: [# h( X3 l6 K/ M ?
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。* z: J; W P1 t) @0 D
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。! L# s) h8 q! F2 W$ A) u
: E1 F& o4 }* m腹部还做了彩超,正常。9 ^$ C3 ]6 S' a# O( W
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最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.894 n# y+ R6 j$ t( e$ c
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80/ S( H& R; u% ]: x
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
2 f, p& c. z6 @! {" V* iCA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
" t) U' v0 V2 Q3 w0 G- J* ~3 }$ W铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04; [% H* `: u6 N6 I( _$ W7 Y' Z' L
& e2 N6 R& x1 V1 ?0 Z6 E2 I谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25* C7 }0 n/ D+ C2 @. P5 w
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16% C' `4 m) _ @/ }3 m; ^- H
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32
/ G% `5 ?. A: C' v6 G$ X碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->975 h7 {: i- C# o8 Y
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析:& o/ ^/ B- G3 t9 Z* P! P
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
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/ v& h4 p) F1 f5 o二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。& Z1 ~' q( m; h8 t1 _, P
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上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。. R5 W, q; x' U; h% S' @( u
- J6 G1 v& s4 [! p8 N" f6 ^本月得到非常明显的印证:7 @* L4 Y/ U" C' i4 w4 z) O' b5 s
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;& p: G: G6 L1 F2 G# h
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
, | K4 l. P4 A( y' p! Q# F显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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$ r$ r5 S$ ?: W- d% p% q, A5 h四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。0 z4 M, U/ c& Z4 |' i' f% v* C
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' _# n8 b8 m- w6 R- ~五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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* ]1 M% }% n/ m3 x( ~- D1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。. K0 Y& p( n4 ?& r" S
: C# r4 |' V) e塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
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* s$ @6 o* `, R" x y2 {2 r7 J这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。( z. _' J2 z1 n: ]) g
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