易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
: ?6 B0 g. c, V4 H6 g
- O y3 @8 W" @* N4 a
5 W; S' ]1 }: o: A0 n' S z7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。( ~7 T3 G" j. r$ f+ y) C
2 G+ `" t8 F; {% q4 ^2 L; RCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
' S9 ], z" z6 y+ P1 b1 r1 x
* @7 W+ S% k: F( t: W& b" l: R' r o/ J' E. V
不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
" n9 N0 c3 Q8 X3 L' c) A$ S6 C" m3 h2 v# L* n8 U9 v7 [, [# n
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79# M6 v' |# v) z1 b' o
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
: w! l; K) G% B, }CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
; f; o" { G! M: g) m: D$ T' uCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.305 f4 g' n" Y7 _ `* U# f
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
& C% [, t# _6 k; R) B8 k, x I/ D) C) s" {+ t
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21+ q0 h; v2 k/ E' _4 G
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->117 L; D0 x* Y. ~- h# n5 w
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
; H8 C& j6 g% Z/ Y碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
; _0 b, q. I9 G4 T5 HCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
6 M2 X7 f2 u! q' f
! P3 n! ?) Y0 b' A, K! P% O# ?- Q2 b t- i `
分析:
; H5 j& |8 {5 u9 J, H; _8 q3 v4 h% W5 D, A; s' Q% \
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
6 E0 Q) V# v% b+ {2 P3 I2 Y9 A# {, a- g
可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。$ s: S4 v$ o3 t$ t, c
3 B0 J0 ?6 K0 a# s! b$ P$ E
* n" d& v! c6 q0 F9 T" x& W1 d$ h二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
4 ^/ |3 Q% _, u
7 _6 s/ h4 A( u
0 Q `2 ^ b+ o三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
+ D0 M, b+ J, r( o/ k2 d: S2 c+ Q$ x* Y
4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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! ^ A5 `0 o% z2 W6 q: I+ h6 m/ J% I, P
最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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