易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。; q1 B2 o9 D" Q: Y* q
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3月27日,寄随访表,本次评估由以前PR->SD。2 Z7 z, d4 P% r/ e; B6 U5 Y9 H- R
4月8日,下午发药点电话说随访通过,可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。$ b% k& ~' P; e1 F0 p0 C
4月9日,领赠药,生产日期2012.9,有效期2014.8,和上次领的一样。' R( Z) X/ H/ t# h5 \& _
( [) N- a) N- E% g. }3月28日,易瑞沙开始“4040”吃法,峰值提高到4片,平均量提高到2片。有点轻微反胃。
) b1 C1 l2 p" l" Y ~4月7日,开始吃4002,150mg,每天1次。下午4点左右吃,怕副作用叠加,但实际上感觉不出4002的副作用。+ n% H2 n/ [$ A
4 M0 C: @! Q" n/ A3 a4月24日,再次办住院,早上抽血检查,下午增强CT;25日打伊班膦酸钠。
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本次住院医院床位非常紧张,还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了,这次住院时走廊已经4铺加床,26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床,差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了!) m0 J3 I4 H, R' v7 E: C
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28天“4040”吃法,外加17天4002,检查结果如下:, N* K& S( v3 G) ` h; U
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CT:* d- J8 c, t" j: o/ E4 `
1.4*1.2 -> 1.3*1.27 肿瘤体积微幅缩小,大约-2.58%。1 x& Q3 \: R1 N1 }) q- w( I
但胸2椎体出现转移,比较上个月的片子,上月已经出现阴影,这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子,当时也有很少的阴影,吃易后消失。
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最近5个月指标:/ f9 r6 M8 r' E) D" N7 g0 `' @6 h
! p6 q& M0 n' a6 T& iCEA(正常值0-5.0) :88.52->201.20->329.87->362.10
0 I. Z5 U4 h8 A) B& mCA125II(正常值0-35):25.50->40.30->81.00->119.10->71.306 ]5 ]% H/ I* c, o- T
CA199(正常值0-37) :92.86->154.92->247.55->774.40->694.69& V8 |, N& U: t1 s4 J
CA153(正常值0-31.3) :11.40->11.90->15.00->16.80->16.30! p9 G. u) s, z2 D# _2 _* C
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :532.50->459.13->413.03->412.15->437.22
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9 X& }+ r* W7 B谷草转氨酶(正常值5-40) :27->29->28->24->36
8 ~* k0 y$ b' G* e7 M谷丙转氨酶(正常值5-40) :21->17->19->14->161 t' B/ U9 P# d8 M. K2 d
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):43->38->37->30->33( \7 g# c# f6 q6 w' s- q2 z
碱性磷酸酶(正常值40-150):105->110->125->118->160" Y8 f2 @2 x8 h
Ca(正常值1.9-2.75) :2.20->1.98->2.45->1.97->2.25- Y* o- ]9 X& q3 L: G' g! Y( ^$ @ G( i# Y
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分析:
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1、CA153 :16.80->16.30,-2.98%,大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。 u% e7 U5 x) j
; Y$ a$ B2 ]- p2 @2 Y2、CA199:774.40->694.69,-10.29%,估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。6 N, y$ E m4 j* m# b: b8 ^
0 R+ L8 b$ a( c5 m) b3、CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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5、CEA:329.87->362.10,+9.77%,数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放,因为是全身性指标所以有些滞后,但涨幅已大幅减小。8 x3 T$ X6 G9 I( P" Q1 v
$ P: u m8 o# t6 {' V4、碱性磷酸酶:118->160,与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125,反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发;同期CA153:11.90->15.00,对应的应该是肺部肿瘤进展;估计易瑞沙耐药出现在2月份,也就是吃易11个月出现耐药,可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。
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9 W' j! j9 y. z2 r* Z5 L c+ b4 g5、本次“加量脉冲易+4002”,对肿瘤体现出微幅攻击效果,但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果,但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用,吃易初期的病友不妨考虑一下。' w; H' b& G: P* e( I
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6、易耐药后,如果有骨转的话,加量易恐怕要加到3片甚至更多,若此的话,经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。
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" L ?+ r! w# Z) j- T; w1 w7、医生意见,胸2椎体现在不必急着放疗,等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果,效果好下一个月则试易+阿西,效果不好则试特。7 p& ]. f$ R3 Y& f
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! q- ~! {6 r( }8 k我的装4002的经验:
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/ v( p$ ~. X8 g2 w5 [0 a放张小铝箔纸在电子天平的托盘上,拿小勺子往铝箔纸上加药粉,差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒,下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅,捅实了再灌,150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时,但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。% v3 R g" J! I5 w
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我装得比较慢,5分钟1颗,装了20颗。药粉倒出来称共2.998克,有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg,1颗143mg,有一点损耗,我买的电子天平线性度还可以。4 L! c( ~: c, j f* T/ y- c
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我的装2992的经验:, X- i" B4 z7 L( T" U8 S
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2992容易受潮,注意防潮,拿到药后最好马上装。) n( O% A/ H0 }
- q: J( d B4 k- {2992受潮后容易出现板结的小颗粒,重量会有些增加,装药时注意相应称多一点。
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我装2992有些晚,有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨,可能空气潮、研钵比较粗,磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里,用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。% _, ?' i1 X% n3 J0 }8 U6 k+ U
`) N% f; y7 m# j q最后用的方法是:- h" {2 S3 a: W9 | p `( K
$ z% h: A, I+ H) v$ T0 V/ T把2992先倒到铝箔纸称下重量,把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊,口子不要剪大了。0 T8 V( q4 e! U& p
- u0 O% A: S3 H: D( g6 R放一张铝箔纸在天平上,去皮,先称一天量的乳糖,把铝箔纸“V”型折一下,左手捏住小塑料袋缺口,把铝箔纸探入小塑料袋里面,把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。) T& {9 S( y# g. s# N
5 I9 E* J; V/ F( D9 o接着称一天量的2992,同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。$ @; V& [9 w* \
# s [0 `0 G6 ?6 A左手捏好有缺口小塑料袋那个角,左右倒一下混合,2992和乳糖就横在小塑料袋底部了,用右手拇指和食指搓2992和乳糖,利用乳糖把2992磨细,有颗粒较大就用筷子压一下,很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回,基本就混好了。然后装胶囊,还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。
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) Y* O Y; b6 b( G( s试过,如果2992和乳糖颗粒差别略大的话,用按摩棒反而会让2992和乳糖分层,所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗,每颗2992胶囊的药量基本一致。
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