易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。
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3月27日,寄随访表,本次评估由以前PR->SD。
% V) A% h0 d1 p& F8 y5 ?2 O4月8日,下午发药点电话说随访通过,可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。
3 J5 v: I# }0 l9 P' U g4月9日,领赠药,生产日期2012.9,有效期2014.8,和上次领的一样。! ?6 w1 T7 X* Y, K2 I3 C
6 k$ N, f8 W) ?/ W$ H% E3月28日,易瑞沙开始“4040”吃法,峰值提高到4片,平均量提高到2片。有点轻微反胃。
* Y( W; e. A: \: e4月7日,开始吃4002,150mg,每天1次。下午4点左右吃,怕副作用叠加,但实际上感觉不出4002的副作用。0 c. c! w' }, V# P. p5 j# t
& Z/ q+ B. u0 B+ w' C4月24日,再次办住院,早上抽血检查,下午增强CT;25日打伊班膦酸钠。7 s7 A+ l5 a: w0 X( @
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本次住院医院床位非常紧张,还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了,这次住院时走廊已经4铺加床,26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床,差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了!
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28天“4040”吃法,外加17天4002,检查结果如下:6 s9 T3 _( l7 l3 k8 H2 J
0 i; C8 b/ q* ?% b1 O2 `CT:
/ G4 P& ?& o% z0 I! o! N5 E, |1.4*1.2 -> 1.3*1.27 肿瘤体积微幅缩小,大约-2.58%。
1 H5 c" ~/ X( |% K" ]4 E但胸2椎体出现转移,比较上个月的片子,上月已经出现阴影,这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子,当时也有很少的阴影,吃易后消失。# u1 Z: [% d# U R( W
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最近5个月指标:
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# E$ p: I8 \2 o% VCEA(正常值0-5.0) :88.52->201.20->329.87->362.10
4 @; u( g; A' U& R w* x) |CA125II(正常值0-35):25.50->40.30->81.00->119.10->71.306 `- z2 e3 @% R; q( c* ~* [
CA199(正常值0-37) :92.86->154.92->247.55->774.40->694.69
8 g/ z. _7 }6 L* J/ _3 KCA153(正常值0-31.3) :11.40->11.90->15.00->16.80->16.30
8 ?5 L' x3 _. j# Y0 s铁蛋白(正常值21.8-274.66) :532.50->459.13->413.03->412.15->437.22& p( M6 g: v0 X: B1 `
9 o% c; M5 S* T' L) T6 u. U谷草转氨酶(正常值5-40) :27->29->28->24->36* {1 K9 ?8 h; x& O3 z3 [; c& d
谷丙转氨酶(正常值5-40) :21->17->19->14->16. R7 _9 t$ ^1 a
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):43->38->37->30->33
: Z; B/ x& z5 f; R: l6 R) @碱性磷酸酶(正常值40-150):105->110->125->118->160; \; Y; t; i- g. f9 x
Ca(正常值1.9-2.75) :2.20->1.98->2.45->1.97->2.25/ p. k, a; a' a1 G/ A
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* q9 Y+ q. W, r分析:
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: J) \& T+ P4 C2 c, k1、CA153 :16.80->16.30,-2.98%,大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。
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* b& R$ G5 o& k3 E- X( |1 X3 n2、CA199:774.40->694.69,-10.29%,估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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3、CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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- u) a2 n( J- w. o# r5、CEA:329.87->362.10,+9.77%,数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放,因为是全身性指标所以有些滞后,但涨幅已大幅减小。
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2 V1 F- N- T6 C, Q& l$ A5 v4、碱性磷酸酶:118->160,与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125,反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发;同期CA153:11.90->15.00,对应的应该是肺部肿瘤进展;估计易瑞沙耐药出现在2月份,也就是吃易11个月出现耐药,可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。5 U6 J% [- { c3 q
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5、本次“加量脉冲易+4002”,对肿瘤体现出微幅攻击效果,但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果,但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用,吃易初期的病友不妨考虑一下。' b1 D+ D% _. M! z( j
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6、易耐药后,如果有骨转的话,加量易恐怕要加到3片甚至更多,若此的话,经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。# \- s- Q6 G; F
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7、医生意见,胸2椎体现在不必急着放疗,等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果,效果好下一个月则试易+阿西,效果不好则试特。8 P% v" }! K& N% J8 J0 i( v
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我的装4002的经验:
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1 @7 ^+ }3 @2 I! k放张小铝箔纸在电子天平的托盘上,拿小勺子往铝箔纸上加药粉,差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒,下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅,捅实了再灌,150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时,但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。5 ]8 [. j" F; N: @
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我装得比较慢,5分钟1颗,装了20颗。药粉倒出来称共2.998克,有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg,1颗143mg,有一点损耗,我买的电子天平线性度还可以。4 @) A V' c' m
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9 p9 ?7 e. }% j我的装2992的经验:7 N4 e3 `" _- E
: F+ p9 h) ]1 S* k- j9 V2992容易受潮,注意防潮,拿到药后最好马上装。6 P- h% e, K& n5 O- t
+ d- C* O- w3 a1 k+ A! r) p2992受潮后容易出现板结的小颗粒,重量会有些增加,装药时注意相应称多一点。
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8 d* O5 u, k7 I4 m7 K: k& |我装2992有些晚,有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨,可能空气潮、研钵比较粗,磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里,用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。
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/ T! p Y( j; ]* R* Y- f7 A最后用的方法是:
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把2992先倒到铝箔纸称下重量,把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊,口子不要剪大了。9 `5 p/ z9 t. X4 Z5 M
$ K& q }% R T/ E1 m- U! y2 O放一张铝箔纸在天平上,去皮,先称一天量的乳糖,把铝箔纸“V”型折一下,左手捏住小塑料袋缺口,把铝箔纸探入小塑料袋里面,把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。
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接着称一天量的2992,同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。: d% ]* h; B8 b& o e# Q( H
1 G5 [# F2 f2 _8 l1 L# g' a4 Z左手捏好有缺口小塑料袋那个角,左右倒一下混合,2992和乳糖就横在小塑料袋底部了,用右手拇指和食指搓2992和乳糖,利用乳糖把2992磨细,有颗粒较大就用筷子压一下,很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回,基本就混好了。然后装胶囊,还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。. |" l2 R5 k& h9 z0 b
. j& h% t( _" k# n8 G试过,如果2992和乳糖颗粒差别略大的话,用按摩棒反而会让2992和乳糖分层,所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗,每颗2992胶囊的药量基本一致。% i9 O H4 z; `; ]# w9 @
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