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3年2月1周,战斗结束。

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480311 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11% D& _9 q, l& @3 B* i
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...

, E2 F7 B3 c1 z恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
; {: m* y5 _$ ?' n$ U8 q9 V3 D) y: ^: T5 Q4 r
一、情况介绍
, r) V% P# G" I
( V& G1 p5 M; B4 ?' Y# u9 ~+ b9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。
& G. q2 O' W6 o& G
; z  z' b, f4 P* l; M% _0 y+ ^这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。: i' ?# D; u0 E; l" \: v, M8 {! c1 Q

: b) d0 k( @- |! Q# V% c( Z8 N; M最近5个月指标:
% m7 s( f( ^$ {; ~. T; p% C
' T: [. L8 Z* E5 Z( A4 [) L3 kCEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.462 `6 K; k- L0 G9 U' p3 x
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30
* F* ]' w& @7 Y' j! _CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200* t4 X# F4 ~1 ~7 p- n, E  b, A2 P
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70
6 J3 Z: S1 z: _- S+ ]# ?- u铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
' V2 E. N+ B- m) ?- v
1 {, @# ^5 n7 @& W- P/ V' z谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26. E- M4 G" p7 p7 v" u! Z
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16. [5 J. c! g% P* e
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25( m% t6 v' O2 u3 N( F
碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->1154 |$ b% F" g/ _$ k# r3 h( P6 m
. E, r! i" X8 I

: c( `+ D+ L: {' e1 j- ~+ D9 {1 Q二、分析:, G4 w, n0 h% e) j+ C

" z: W' X. h0 t3 T* `9 y4 J) B# R1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。0 {* @7 i4 w( C# v: A0 {" \
1 D3 @) l  @9 w6 N0 g- t6 @! J. Q
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。8 R  \) L% e" @  _- b2 y2 @
1 h3 y. }5 k% _/ G6 ?/ F  G# V3 C
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。
  Q; m* g) k8 f* @. Z  B" z7 J5 h( Z- `, F! S1 K
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。
' x# c! ~$ `/ P$ ~' S  |
1 d9 V3 L$ O8 E' c. h) f7 `4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。
: Q/ c5 t4 _) z7 ?6 Z0 l% A
( l3 C. Q& N  ~8 _本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。# o. G! ^& }" R% ~
+ Q  S7 J) ~2 c- }* h5 r, z
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
# p9 k( i% k* A' S
+ X; G2 d7 Y; y0 \6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
, [7 W3 k/ z7 n! V1 X7 W9 ~
. e; t. R# x0 ?7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。3 M) N/ j5 _( h- y6 t4 N. L% H

& b2 }7 Y- P8 b0 y& a' M8 Q5 \* I5 E2 Q  d
三、其他回顾:* j* F$ k$ I2 V; @* R" l
! R. c9 ^( x9 m, S
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。9 R! _- s, P1 k& G

: ?& t2 N1 F& ?# i2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
7 ~. w* x& n4 x2 ~' L' Y( n& N. j4 C/ V" [5 j; {. ^6 @* m# a* E8 _
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。
+ a" j* E" M1 A. k# @- z1 i- Q1 \' T  b& L
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
% f4 N& ^; S! l# U0 n" b

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
6 e- n1 u( }3 }8 ^http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35* k$ l$ ^) e6 T7 q$ B& v2 v" d
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够2 K9 m' Z0 \2 l
% t% }1 b' j8 Y1 x1 ?$ K5 E6 e
一、情况介绍
0 `+ K' Q$ R3 I2 `9 {0 v
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!
; {- _# R/ T. C6 o3 l, b; r) N1 }( q$ e8 j
不成熟建议!: V8 J* f% z/ _9 J$ F8 W
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。! j; R1 }# G) E1 u! Y# V' f
2011.4手术,IIIA; J# q) ^5 x8 I9 U# F" V' H
2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效 2 o; t% Q$ N6 M& ?0 k
2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效: L/ I. v! J$ R  G; c; q; N
2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展, F% |+ u* v5 z. S
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。1 c' M: ]% t! Q
2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。
# ?' T7 d8 b9 M  L, J9 s目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。
. q7 {6 y+ k1 @' Z
, j7 M( b6 B2 a; c0 B严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
( }7 j) _4 x: g: L4 P! y! f一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!
6 J9 I9 `& P2 T  W

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