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3年2月1周,战斗结束。

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481188 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:118 D  W5 G% U. A  B
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...

7 X( N+ s, T. d+ Y2 {4 o恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
# q* i  T( K( i/ o8 m
/ Q: D8 y+ h. _& ?/ q' ?一、情况介绍
2 c7 g; u8 V& t: c6 c6 @/ g
' Q5 X9 X1 R& B) [% m' F9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。% \- {  H5 p2 |( N( v; E
, n0 }: A9 @) T* `2 c4 i
这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。
' @# C6 S: \2 f) y/ l) C3 B# k$ g* _7 ]1 T, x% ^
最近5个月指标:
4 ]) \) J( D0 ~6 x- C3 s8 r  X& F$ v# s0 V* A
CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46
+ w; a1 {( \9 h5 x. m" @CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30  l. B4 f+ e$ W, V. D
CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200
* T7 B( c. l( O7 L; c4 I5 `CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70) t* }; l, n9 G; {
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.267 l4 `3 O( Q0 V" z7 w# @$ s' S

, d. m: `2 e. ?- T; s' I谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26. S/ P# ?7 U% s3 X/ O3 [/ U: N
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16
2 M8 d' [7 t! m8 A谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25- S; Y4 y& T/ L
碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115. W# h6 C; l$ n4 u5 O: H

$ q- }: }5 W) @8 |- \  h( O) [0 z& `$ E/ Z" h+ ~
二、分析:' g0 Z% c% j! G
( ]" w* }6 v" `3 |5 x
1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
  u0 a% P! a6 r8 u# W; [, [0 N7 V' M( L* E
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。8 _: h3 M; n$ B) Y! }2 p& `
+ w; O5 D8 c) q5 p
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。' i; ?) f8 k& m& ^3 S% v: ~
0 t7 G* }/ b" }2 d$ @# d
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。- o3 b3 M0 g% j0 O8 o% o7 |

/ \- Z! r- p/ q; U7 Z, o4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。* j9 B5 r, Z1 L( {

0 j7 M& w; C" e. t% d6 y3 _7 u9 B本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。
7 m# C/ W9 T" E! o% p9 f  L5 q3 ~' ?2 B6 u" Q
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
, |5 q/ y. h7 M' V. S1 y4 e; B7 J" D0 }7 R
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
0 b6 j2 j- f/ C6 c+ Y  X
. M0 D7 R0 e4 k7 A0 F  j$ e7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。8 o; n6 C3 r3 l- B
7 ~7 Q9 z7 h! R0 k; K

  V6 m9 p6 }6 [三、其他回顾:
% P2 w8 f3 A9 X; W$ b, }5 G& R, t; \$ U# Z2 j
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。
7 Z  S- j1 J0 `
1 L; z6 L! L. y2 X. J+ z; R2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
( W1 A6 e# }' p1 B$ g
$ s3 H0 d! G9 L/ k4 Z3 Y$ G0 w3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。0 U3 E7 ]1 A! ?7 b/ }7 j
: i" S+ ]# R- I' e; A+ _7 ?
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
+ k" w' ^3 e0 u* d

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!* j+ v- l" W9 w) ?2 o
http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35
5 a+ c! i* w$ [% g+ e" p! K" x4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
( F* |1 U! f# x. O( Y3 D  v1 d$ @4 X" F: J4 P
一、情况介绍
( O& @0 D4 M, }4 \- Z6 c
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!
7 x7 v% u; s: r$ b, O* _
5 ^6 B; U/ v2 q1 ^- N不成熟建议!
, X! F# d, C" i- ]# ]" t
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。( L) H1 ~% Q  m" R# k3 \: v6 W
2011.4手术,IIIA
. @: w0 G3 C& q3 ^" k2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
3 N( J3 f# {: }2 z1 q2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
5 X8 F  o  E& y8 c6 w2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展
5 Q; O) N/ x1 I$ c" @2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
+ m) M9 q+ X$ p1 b1 c- G2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。1 ~( |7 V2 ]0 A, w  D9 d
目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。" p7 q8 u. M+ y5 o7 V# b

  S8 I" j7 m7 Q: A严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
/ K  x* b% H7 I0 K7 N: f一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!
/ ~+ D# w5 c& Q- |

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