好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。" e1 ?, q( {" h' [
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一、情况介绍
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第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。: }, w6 _8 H8 y% \% P9 D& z0 V
* _ l; U- q( P3 u1 Y# w! W这次没有做CT检查。+ I7 c! {! Z1 r! C
5 d/ Z' W S; R" z% {$ d3 f; P最近5个月指标：) r$ H2 d1 P1 y4 \8 p6 e4 [
+ M' ~) ~1 D9 D: eCEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.897 }* U9 ?9 B" g& K' E
CA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5, {- h, p& \! m1 c: i; N
CA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
s. p! ^& ?9 U; r9 D% CCA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
% e+ m) }) p# W3 N% L/ A0 N8 h( N% ~8 [铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26
! _* N/ {3 d( [( s谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->17
# W5 q7 C1 R+ j! t# W) P+ s谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->23
$ W8 d' F9 e5 |7 `碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100 r8 g# y2 B6 E6 a* m0 w
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二、分析：
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1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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3 |7 n. ~3 Y: O2 g& lCA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。: K7 ~. v/ k4 r2 t- T
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显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！- v% M( H7 s! Q
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。
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' y3 s& @4 c; D0 ~4 h" U参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：
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9291(48mg)=2片易=0.5片特9 A) ]2 Z. z, l: U" t' q5 q% T; R
9291(96mg)=4片易=1片特9 U! u- t+ s1 b* f+ e
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! {, [$ [- ~: W6 r0 Y3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。7 f- ?; ~+ N4 W4 J& O- C
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
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! \ r3 I3 `/ B4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。# P! {: K7 v; w4 I) j# _
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三、其他回顾：: Z6 k( W, ~, A$ h0 Y' @, x
# i% k- E; M+ b; E! P; v( b1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
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4 z7 \/ C1 S8 K' V6 b' S9 G2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。
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; m' @. B& H5 T4 m- z听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！
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3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）: U: C N U/ g4 [8 y- N4 ^4 Z
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4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。
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3 M! h( t; ?8 ], O( J5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。
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% r1 s. x; p/ [* K3 U$ s现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！0 o2 Z- w, P# v% [0 Z% l
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