关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
登录/注册后可看大图

  k2 Z3 P+ X+ D6 w/ m4 O1 |4 r平安老师您好，再一次麻烦您了：
  d+ \5 b' Q* V/ ]0 O0 E" h0 M/ Q+ K5月13号做的骨扫描结果：
/ m1 ?2 o+ u2 \. g静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

8 Q- o* i! U* R/ u2 v1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
# e0 E8 J8 e5 a" M$ H2 Q- l2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
登录/注册后可看大图

7 }# c9 z6 P$ c# |6 U' {9 ]4 w你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

! x$ ^' i& B& I4 J' L平安医生，又来麻烦您。
: p+ G6 j8 b  F" g* ^3 C我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
+ s0 n6 W3 g9 {/ f1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
. f3 W& K1 L* f: d8 N" T6 K2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
% [  @8 e  N- w. x4 ~# P, T非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
登录/注册后可看大图

平安医生，又来麻烦您。
0 c9 K  m3 V) A8 l9 m我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

1 l. q" i% Q% ]: r* S( P诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

2 x' Q2 w0 M0 n8 R- T                               
登录/注册后可看大图

0 [/ Z- d& A7 ?诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
/ ^  l  D0 j. ~9 W* ~9 v
什么时候脊柱放疗 ...

# P% E. ]) |( d, r9 p) c$ ?是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
% v& A% R, j% |6 N
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
- z7 F* ]* d1 ?- ~6 M( g) B目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
4 P# Z. h# I1 {5 j: O- _谢谢平安医生，盼回复。

  z5 W7 X# F3 f+ g+ u0 b* U0 o

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
登录/注册后可看大图

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
; G2 G; L  F  a8 W% X2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
- m) R8 h) m* v' M( [$ D这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
/ u" s; d& Q7 R* S, L3 U右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

" j' M4 ~. p- |% Q- s增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
: r# w' \) N/ j, |: {1 Z* |
2 X, Z  _# J4 l* x7 Z4 M胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

1 w: P7 q5 n" L5 l0 @+ I胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。
# F( m! z1 D+ F, [
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
  B; j% r+ }; J! B+ v      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
登录/注册后可看大图

平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

7 T5 S" l2 k5 ~平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
) n: m: u% U% G这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
登录/注册后可看大图

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
登录/注册后可看大图

% x- C+ x  ?" a6 @( T- M" F平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

5 J2 o9 l! O* S7 ]                               
登录/注册后可看大图

4 j9 @3 A1 j. }平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
& \& c% Q& a% z& G! W& M' a1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
; ^, j3 }: R) j/ G【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
' w9 {0 [' ?+ Y