关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
0 G$ c; l; W* }; i5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
. G" E& |* q6 d4 X# Y1 w3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

6 E; R5 l, _/ C. Z2 c6 a# h                               
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3 M9 W# |6 D; _9 T" K* @你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
  A1 r$ q8 w' Y* w7 K腰椎平扫， ...

+ T. k6 T4 Z# f( _平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

: }8 f% G2 @" i3 H/ K/ o6 a                               
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, T; ~: _1 |9 b5 r: d( ~8 G' ?, D平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

; N% k3 ?  k9 j诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
/ E/ {0 J5 p' z6 f! z+ H% r
  h* i7 d- `& O( V; }. P- l什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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4 P$ T! K9 j, v6 ?+ \诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

/ Q, {) B, p* ]4 k什么时候脊柱放疗 ...

: O4 \4 Y, @0 Q是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

* t5 m; L" v  m3 U我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
) l$ I  r6 l  s2 a' E( c目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
1 |& w" I, L' N% Y$ z; B谢谢平安医生，盼回复。

" V0 s7 S) l9 {% C1 `1 h/ l1 G& y

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

# w3 i1 G# ?8 K) ]! g) v0 X& ]                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
* v/ a5 N( f5 e, Y0 Q2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

- S9 b+ |) y# x! w5 x- a4 z4 e平安老师您好，再一次要麻烦您了：
! B- Q' u* I! y' }* m3 d6 h0 X这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

( {4 n5 L  b3 n肺及肝部等增强CT：
$ w' y# A/ i- t- d右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
& n9 k" l$ b, _: i! {8 j7 n& m/ z
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

$ h( T* V6 Q% {' m3 `胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
- f8 R6 ^+ C* l" P8 W* I# m
( P, a  @, N! x& ~腹腔内未见肿大淋巴结。
2 a4 U8 |' R6 ~
1 A( [  t- E( h1 R- f% v诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
3 i0 q7 K6 R5 O5 d# _      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
) \1 D) G; c6 L0 Z; [: Q      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

' C7 S' h7 |# {' c$ [平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

4 G0 l+ X  k8 `  T                               
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" w$ F% y8 X2 ?- z现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

8 e( @2 M( X* r6 V非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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$ ~! F: y5 \3 n9 H* R平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

* ?$ L. _: ?4 f% R. S8 a) B9 G" q                               
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平安医生，又来麻烦您。
+ [% \0 g4 M6 x1 w我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

  Z. a$ Z0 C3 m, N! i华为网盘附件：
% W5 V3 s2 N2 B2 O) ^0 E7 E【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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