关于脊柱转移的处理建议

平安姐：妈妈肺腺四期，自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教，衷心感谢！5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的，不太懂，请您指教下一步有什么注意事项。谢谢！
胸椎MR：  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号，T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号，较大者大小约6mm 乘8mm，边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则，见条状稍短T1长T2信号，在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
; x) [! d5 Y# x! C$ [
& {! ?0 J! A" _! e& B骨盆CT：右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏，并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化，请结合临床。
8 C0 [) f9 Q) ~' L
7 H9 F8 g$ _  e4 O4 ]2 o. V: k0 [平安姐：请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗？一直每月打唑来，还要打下去吗？需要做其它进一步的治疗吗？ 给您添麻烦了，谢谢！

notfish 发表于 2013-4-25 17:20

0 w$ D$ E$ B1 X! C# ~( A& C( p                               
登录/注册后可看大图

4 }' {8 j7 D# \# u# A# I你好平安，刚拿到EcT报告，肋骨，胸腰椎，髂骨，股骨都有转移，已打两次唑来(第二次开始用择泰)，现在先不管 ...

8 e. l* `7 N1 J; h; }+ H( ?, N$ P: `你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
! `2 [" C* M- C! q. q+ P& H0 k2 A腰椎平扫，胸椎平扫
扫描技术：sag、tra:T1W1、T2W1
' X( a& p$ F( N3 j检查所见及意见：
! ?( L- ~+ T5 u: @. ~1 `1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影，其中Th12椎体右侧椎弓根受累及，结合病史，考虑骨转移可能性大；
2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎；
0 Q  c: t' b4 m/ g6 J) u3、L3-S1椎间盘膨出；L3/4椎间盘变性；
4、S2水平后缘椎管小囊肿。

+ Z$ B/ y# O* J. f2 f报告没给具体数据，不知为啥，我只好拍了照片请您看下，医生说最严重的是胸12，尾1，腰2、5不明显，建议我放疗。我们本地没有射波刀，我问医生伽玛刀行不行，她说伽玛刀剂量大，容易误伤神经，很少用于骨放疗，建议普放，如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生：
4 J. q( N* w5 J- \3 o% B
0 B6 J# Z( y8 n& ^# d1、胸12现在情况适合射频消融么？
2、不适合的话，是不是只能放疗了，伽玛刀真不适合脊柱么？我应该怎么选。
3、如果只能普放或调强的话，是马上就放还是等有症状再放呢（以免副作用过早出现）？病人现在倒是不疼。

& [. Z$ h4 u/ p) H9 q! c对不起平安医生，这里传不上照片，我只好发您QQ邮箱了，烦您移步看一下，非常感谢。

昨晚3点我点评了4-5个帖子，现在怎么全不在了？有谁知道是什么原因吗？

4 y0 T' c! I/ D* P* O4 T谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况，现在需要放疗或手术吗？
5 w: B  c7 }$ f0 \8 D4 \7 Z7 e9 L: i
0 Q# l$ l7 b5 @9 q: V  e（平安姐：妈妈肺腺四期，自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教，衷心感谢！5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的，不太懂，请您指教下一步有什么注意事项。谢谢！
; F0 f& ?9 V$ U1 r" Z胸椎MR：  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号，T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号，较大者大小约6mm 乘8mm，边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则，见条状稍短T1长T2信号，在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。

骨盆CT：右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏，并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化，请结合临床。

平安姐：请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗？一直每月打唑来，还要打下去吗？需要做其它进一步的治疗吗？ 给您添麻烦了，谢谢！）
1 \% _7 H8 A, |" w

非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的，您太辛苦了，感谢您！祝您好运！平安！

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
登录/注册后可看大图

, {; n7 L0 Z2 L  x" o1 H平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐，半量184是多少用量啊？原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢？比例多少？胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗？

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

/ H8 }0 x0 h( T0 L1 `                               
登录/注册后可看大图

平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

# w7 j. B0 H6 {, W" m* y平安姐，你说的半量184，怎么理解，是一天50毫克原料吗？还是多少，急，我已经买好了，等着灌装。

zb_331 发表于 2013-5-14 20:33

1 V6 [, `- h  w1 D                               
登录/注册后可看大图

! j+ p9 u; w% y+ v7 ]0 `& U: e平安姐，你说的半量184，怎么理解，是一天50毫克原料吗？还是多少，急，我已经买好了，等着灌装。

前沿、初识里有的是184的帖子！

godblessmymum 发表于 2012-4-21 14:51

                               
登录/注册后可看大图

提醒病友如果做了放疗就不能做骨水泥了

# o" I" @- w% a1 e! \" r$ @请问，为何做了放疗就不能做骨水泥了？如果现在破坏不严重先做了放疗，以后破坏严重了还能再做骨水泥吗？

% c7 O6 B* A6 f% H- v6 f
. o$ b" R* U8 s' y* d4 i1 A0 x平安老师您好，再一次麻烦您了：
; o, ^  X6 _. y: m+ O, c2 y0 n6 B5月13号做的骨扫描结果：
1 O8 W* Q% w0 B1 A$ D2 _静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后位全身诸骨显影，颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚，余未见明显异常，双肾显影。
诊断意见：颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃，请结合临床近期检查。

6 y$ w' F; z0 Z1 n/ y, u3 o5月14号腹部彩超结果：
/ b" Q5 B. m8 x( x肝部：肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声，边界欠清，肝内管道尚清。
) U  `) n% u* d2 m+ n双颈双锁骨双腋下扫查：双腋下各探及3-4个低回声，较大左侧1.48*0.92cm，右侧2.04*0.77cm
胆囊、胰腺未见异常。
+ `" ~; a! M  _3 _超声提示：肝占位性病变，进一步检查
                    双腋下淋巴肿大。
% t) A& I. }4 ?8 n
主要服药情况及CEA变化：服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
日期                        服用药物                          CEA        参考值
8 a1 ~3 h' a, y8 t; A* F9 b8 B2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00
3 [& Q, i3 I0 v2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
2012.10.23-2013.01.06        印版易，2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00
, W& h7 A' V1 v; o2013.01.06-2013.02.21        印版易，服用184期间骨痛好转很多，但胃部不适，呕吐厉害，这个月停药2次，共停用了22天，2月17号开始服用印版易，中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00
/ p7 C$ t" T, _6 }& i7 E2013.02.21-2013.04.10        印版易，因呕吐腹泻厉害，没敢换2992，唉        109.81        <5.00
% V. _( `5 G) n  W' Z! `4 l( G2013.04.10-2013.05.15        2292，每天60毫克        94.57        <5.00
5 A+ e* P& t& b
" H! _5 @0 p  q" |, @# Q6 o4 I
骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸（卓莱5个月，艾瑞宁6个月），现在疼痛的比较厉害，芬太尼贴用到三贴了，头部有时候有些晕晕的，呕吐的时候比较多，现在肿瘤医院建议打锶89，希望您能给我一些建议，我爸现在的这种情况该做些什么呢？还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢？万分感谢！