母亲走了，奇曼丁曲马多

3 l! \  t2 ]( h: N4 N2014-01-06

) I4 l/ l: s. kWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
7 q# F2 {% P: \
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
- f1 U' q% l' v  h8 t# K2 e' H副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
) V+ S! ?- Z+ `8 \0 K以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
) h, K5 F( b1 E! @, _还没有做粪检。
$ x6 r% O6 Z4 @5 B7 Z. {! X, B# V

2014-01-16
2 h  x0 W9 w5 {5 V" b1 q
, O! a. b9 J* H  ]; a( ^7 D7 H) M在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
0 ?3 X# T( P, [3 }0 K0 [% }% ]母亲现在的主要问题：
0 {4 H. T2 {. }  ~% w/ Q8 l1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
  ]: N! L) Y: Y3 ]: K
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
* |& Y  P5 K( e! N2 }7 K' k２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
- ~) x' |1 J  @/ K2 |５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
, S% v' X: D' I8 d/ h( N６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
" k& }4 R3 Z  C! \８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

4 f4 v+ |7 n( i9 R  r# D本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
  }, J% ]: G; z/ N3 y& u, X6 A3 Y+ u

2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
7 I; ~+ z9 F/ ]) l8 p6 D9 [+ k! K
; M; `5 `+ h. G% m治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
. F- P/ L5 e+ h; N                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
$ @- D. ^9 w1 x3 G2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
; \& z$ C9 M% ~. L2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
; Z, o4 k2 _( A
5 F. j& z1 }( i# Q原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
( k. C6 A6 p8 [& }  d
4 ?9 [0 Y7 R7 X请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

( D. {. h# h! E( W% I这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

+ n8 w' S1 U2 @' |本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
5 X- ^0 Z. P* y4 a$ M, _

2014-01-07
* O' Q* S5 x2 _2 g- X& j# r/ b
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

/ d1 \  {- j, T5 A" ?: C! C治疗过程：
8 U4 ], i! h! Y& I+ D3 K# S时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
' l+ _+ ~0 {9 U7 E  ?6 N+ Y$ i4 S% H                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
$ [' z. S/ J3 e( j: q7 H2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2 n- w8 b/ k  f0 F1 T$ O  O! f9 L2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
- D( ?* A5 _1 q2 b( N1 m2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
- x2 Q1 ^0 Z: l( q. k' t2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
# `; [; m: a( [% V  \2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
: Y" M& T. o. c6 k% b! F2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
6 A% t5 I/ X2 ]6 f: D" _! o
新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
+ @, t, E9 `6 \, K
% W3 j7 I' L) W, A0 p% e. P* c" e妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
0 g# V1 S1 Y- M1 h/ ~! }) _                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
4 B6 u5 a; o0 v+ `2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
# ^5 D( @9 f: O6 b2 l$ u/ s' f2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
, a1 V. ~( j  D  L8 k  K2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
, k9 W# s' d' C; G8 C" Q! _2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
8 `# E& r1 z5 s2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
5 W3 \& a; n8 H: Y. r2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
3 i8 `( Q+ j" X* L& R1 f# a" Q5 X2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
& H, g4 w  _# G* T8 ?好好生活。

逝者安息，楼主节哀