母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06

4 U) j" J- N/ ^& B, NWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

$ q) j) s$ _$ K! @( d4 J骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
  ^) i- m$ T) P+ P还没有做粪检。
# S+ S" T2 f* N8 H2 f

2014-01-16
# v# [0 w9 `: d$ {
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
# g1 K" }9 ~4 P7 k" ^1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
4 B$ C) }; E3 Z* X5 m' }+ @2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
. Q% d+ S7 ~$ [& [" _9 G但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

6 V4 N" G8 Y3 @% V! r8 `１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
6 \( t+ V; Y# N$ x& B/ _３，便秘的对策？
+ J/ }; ~3 V$ m, N1 `- q４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
' ^5 w6 p" W- k1 _+ k６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
$ G5 c. L% O3 D+ S3 L８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
5 b8 v+ _" ^6 [) z９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
9 N2 f! f4 B& y  D
0 Y- @) B. W7 o. L* T
2013-12-24

0 f2 U; I: [/ w7 P+ l- J妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
1 k4 T, W6 F/ o1 i7 G/ E
% B4 W& R; K3 {治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
  I! B$ b6 N+ h# Q                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
9 j4 |6 E- f. B$ ~/ w2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
# M% N) S" U' J. K6 s6 ]7 \6 C2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
* A! u% c5 q  d! K  x; N: |2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
- U3 \) W9 H1 w  j, |  t2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
% C7 Z- j1 |- ]( d  @2 {) W' Q2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
7 f4 }4 Z  \6 o% t2 b# \2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

5 h. b1 M( b8 V问题：
0 ?- H: d# q; z9 G& H8 j现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
( c, E. q1 [2 ?* s8 _* E
  ]/ D# v+ A+ n+ T+ Z7 z原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

; I9 ?( ^- v+ `0 c. F* d请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

) x& h; c% C* y: k
6 E8 k- T; ]% |+ j% P0 o+ U3 R2014-01-07
1 q' F& ^% p1 F  m9 _3 m' T+ i% P
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

: g0 D; C& c) ^! t4 |. U/ Q治疗过程：
4 U9 x# B$ l3 I8 `# m6 z5 ]( W时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
4 V! n1 z8 ~4 T; H2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
0 N5 m: A+ G$ d/ A2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
" r/ o' c8 Y: {5 \' n& u1 f4 n2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
# M7 E+ w8 B9 N  {& p0 `2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
6 N4 K$ X" |% j
问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
* x( i- b, G3 a9 n# W0 K. }
3 B# P) W* A+ _2 P9 H. T新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
( e+ p, A  m3 x* n
) r, V. O) W; F* b, @妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
  O" y# Q% b- ]  ?+ ]/ [时间                         CEA             备注
: O0 e) V, b( K2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
* K! X% j6 \' k; Y+ x7 l                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
9 _" A: k+ e" o: h& H7 g" m9 R2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
6 s& z$ N% x$ d) {2 }2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
( f9 c* @. s% b9 [) b! h2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
" s; W) d6 y& ~$ [# Y+ v) \5 _( i4 x1 M2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
0 [( _0 I/ A7 S9 V6 T2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
$ y6 e5 u7 s8 B' f2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
, n) I4 m$ \+ l4 ?+ x4 a3 k
考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀