母亲走了，奇曼丁曲马多

* w: O( j/ i/ K6 d! i
, _! m; u: [( ~4 m( @: z* _2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
9 m- H8 R+ B; K
- q# C, h' u( T" A& f骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
; r1 }  O7 s4 c6 I我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
6 Y' a5 V  o# k9 d- J还没有做粪检。
' [# j7 A9 _+ N; g( R! N

2014-01-16
- T7 I! y0 ]9 c
; T7 q* i0 I6 l在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
0 W& U0 y, Q7 A/ o( `8 b$ v' [; N( O母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
7 `9 g2 P2 J) s4 g, T. l开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
& H- H2 d6 q- C8 {２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
, r- `  X& ?1 x5 D: y2 a: k! G& W3 c( [３，便秘的对策？
7 t7 b3 `2 ?9 _( ]' i) y  H４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
% }5 J' t5 i1 f9 Q７，是否再度尝试１８４？
4 V/ T# j& N% ?6 u2 v８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
% j% _/ L/ P- M6 v' i. @) Z/ o+ ?5 [９，有效的标准是什么？

4 c' e& V* h8 J) X本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
) `8 \+ y. m( s

2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
' y' u- [' f# P4 a/ S6 t
/ d. l' Y6 A; a6 ?7 b8 d1 W+ @治疗过程：
1 Y) ~( c) M! u* y时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
& k- U3 S; [# X- b2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
0 ~. F4 u& N6 N1 p7 W' C: K" j2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
4 o7 z. `, q/ Y# }8 }2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
$ H3 H% E5 P% m( o$ z# q2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
1 ?- l5 L; E6 v# y* _2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
* }, N) p- |, z( ~2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
' B. B% H  q- B. }% X
% g9 y: Q% i- {, {问题：
0 B9 d: g; D1 o7 Q! I4 G. ]4 S0 Y( C现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
5 G1 k' T; ]5 b2 d3 A
) l9 Y. n' q7 L6 K' ?+ U9 a& B原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

/ c$ q- b! [; \0 `6 _+ S请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
9 z. y. n  x4 A! Z0 Y0 C3 @21突变ALK就一定不突变？

. Z5 i( Z* Q; ~. x8 B这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
0 e1 ]; R9 H, J! ~/ p我们只能找机会去尝试一下。

; _$ t! V! c( y本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑


6 b" }, A- j4 h6 q7 ~7 K2014-01-07

: y4 d* ^! D- u9 r. m" @1 ?: @妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

3 w3 p2 p9 P; u- S治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
; a+ v2 w0 a. O6 v$ b                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
, ^& b' E- l$ i, _9 ^2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
$ x( K" _: R7 h9 i! ^& [3 M$ o2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
! K+ |5 }4 g+ w/ x/ T2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
$ V1 l, `5 {9 j/ e5 g2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
  H! S- a8 Q4 Z4 g2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
+ |; t+ k+ W5 W- p; K2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
% q3 ~9 E) p+ A2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

- r% V9 q5 K3 [, }4 Z0 z5 D0 m新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
; `0 v# S- A5 p5 L. O0 T
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

9 Z( j: ^0 ~- r/ y0 ?5 b6 X. l治疗过程：
5 j/ b4 w) T# W& h: E时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
, Z* |, Z8 |2 q! J# z+ q1 U                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
+ E$ M* V' D8 M! E6 e2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
  u- e$ @0 Y" X, O/ [0 z2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
( R% S* T6 N( m5 b9 C$ k/ G6 R2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
* h* |& K- i% k. c4 y# O2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
6 ^) B' ^6 G" ~  X% U( Z: u3 A2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
  p" x! i" u5 N. J% w" I2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
# G" {6 n/ C. Y* U9 b; Q) t2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
2 Z! _" J% g: B4 j# P
考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀