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母亲走了,奇曼丁曲马多

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29231 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
# F* z4 C9 q7 [/ e# h) U, k0 G

! H% c7 z& D0 d) R/ m: O# ~                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
: n  }4 G8 h" P
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
& F' v1 g% ^; _
8 P. z& d' G6 I  o( b) m9 ?- w4 i* w- u* K1 y" _" o  A6 h
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
' N  H0 L4 T* n5 G
1 k1 ]- |$ I! T4 a治疗过程:" \, c$ O8 ?: D( M5 z
时间                    cea              备注) w+ }4 B% t2 C  u; \
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。  q8 e& z4 ~! n% T
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化( V& w0 x6 U$ x+ l# ~& D7 \
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
% v2 Q9 i& D4 l2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化1 W2 X- y& r& u$ b0 U
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
3 n4 p) ?7 K9 h2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
* `! `0 h* C7 g5 p2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
; Q  a1 m7 M' {8 {2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。3 Y3 H5 v* h, L
- ~5 a- H2 r) j+ V6 r% O  l
问题:
% U; d) P' Z7 f1 A1,后续靶向药的选定:
( B7 V& o$ E( h+ D0 Q' B对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。2 h* d! x0 j4 M. ?3 z5 x( Y; {
为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?$ R4 H1 Q) |# ]7 t
2,这种方法对于2992和阿西是否可行?
2 J7 N/ }% N+ z" U3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。+ Y4 [" u8 U7 U* d1 p
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。, J; }% z# O+ _/ p+ P

9 M4 s7 ~! z+ j$ l  {$ Z, I请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。9 M$ c( q) @0 E

- z: ~- Z( @3 ^2 Y( g2 F% w- M4 I! I& B( A3 v
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:/ N& l& {) j" @: ^: p& E8 M, l

" T% _" y* Z- R% ]0 y8 O1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
" @) ]; I! {, l/ o7 ~. C, N% l) C! b

6 {, p2 U& i2 u  a3 J时间    cea   备注; L7 q1 v( j$ o# m3 p. M* y
2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。
, {$ t2 y  I; x# n( A              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
& S$ f" L1 T; w% ]1 k$ a6 F7 v2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
# I" d3 @6 A$ T" L( `; s. C2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
4 c+ ]- O( P1 Z8 ^2013.05 367: N4 d7 I' v8 K% z. U9 A" J' L

( F3 v  `" \- V3 d9 j' X
% ~0 M8 m# A9 R" \8 }/ {2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。. ~& u3 o4 A* s& s' J
% o, i9 @. D/ f  Y9 ?: X9 E
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。5 T# g0 j- v) x- {" A( U' X
2013.06 289
) v1 ~* m( L" T( P3 @5 Y: ?. t) ], ~* A- A3 r5 m8 ~( d* T# x

, L$ J% X& t6 O6 z, M9 Q3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。7 K$ y. E; ]! A4 `& `7 I6 \

  i* B2 D- [+ F. j( h1 H2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。1 l, P/ {6 g) k: a
2013.08 292.1 4 A6 N8 F" p" R/ [' y
$ e! g5 E" A8 ~
4 W- I# W6 c5 M5 @. i
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
1 ~& k. ]- I; Z- q
* E. q+ H1 k" x% L1 {- [2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
1 Y. ~/ \/ Q* S8 X; s: H* H2013.09 353.2
) z) ]$ J% g0 C. \
4 a& n8 M. \+ I3 X' M) V" f" n/ j  h" {) i4 b* V8 I2 @* f
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
9 ?! Q' A. ?4 ^. i% X6 x% I3 i' l2 g4 ~
2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
6 N' J( S; X6 P4 i2013.10.23 1163
# \' p! [% j7 z) T) w1 S
' V3 _* h6 n2 B; e6 w# @2 Z6 t3 b# h4 `
6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。: ]* o& y0 Z% {. T$ ~
# z" F1 L5 \. C# u* h% Q2 I: T' t: _
2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。1 @2 U' j/ f# ~" V5 L$ T0 r

& Z1 w, _- u  L' f: u
7 H2 R$ W" m$ ^$ ]8 ?. x三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
5 \, o1 \$ z8 {2 P( c
; f0 T7 k$ r6 _3 }- G* `; A6 Y/ x' j; O! X2 t  o6 v
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
1 Q; z" b" p2 X  s0 i* {. q  @. e+ ^6 _7 ?2 z
所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。8 A# R7 ~' }/ C- H

$ u+ P& n2 Q: o1 M% T+ k! i# L既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。& \& w/ ^: d' `6 ^1 h

# Q# Q) J. r1 s% `' b" L' e" t  N' \
8 p6 m: R+ T8 c- H& O9 h$ K五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。- h  B* ^6 K, Q- L

  I0 n# p7 z: _1 D6 N+ t6 D9 V7 c短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 - N. |; U/ a0 P( H8 ^, j$ W( w
. ~% i4 a( L( u; D% P
对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。  L' }/ v; i" p9 P6 z

$ P2 [) q7 w3 u" f% q1 [7 B( K1,同意cea迟滞的假设。1 m: u- y, k6 K+ z
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?7 i8 ^/ t- O3 E9 |$ V1 c
3,2992有效。
7 v2 Z8 T; i! ~% t+ m, T5 o# {1 r) N! ?9 x

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑& c% K/ v" t  k6 U
; d* ]& A& [/ X9 \0 D: ?, K
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
) q$ Z" ^' r' q, ^. Y: z9 {) `; {  M* h2 k4 k! u# [
治疗过程:8 m; x: N* I+ c. @+ ]
时间                    cea              备注
6 o+ C! ?; Y" q; k4 _) Z2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。0 D3 v- W9 T. S5 v1 l5 G3 O
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
& i# j8 o" s; [) G# U2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化- C0 N" d8 v' A$ M. M  R2 b# x
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化! B4 ?  j4 l6 O1 H
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
3 J( h8 c- k5 a2 A4 T: A2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。5 [' _  G/ `) U: @: W1 G1 N
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。- O- q& A( G' W8 {) N
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。8 U. }) c% @! W
2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
6 R; O7 H7 K, k1 e9 D: _* D( w5 d4 H; F( @- |; a
问题:! x3 n9 L( p" k- d
cea一下升到1163,让人很慌乱。
& c% ~" X4 [( v4 f接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。
& G; D0 C( ^- X0 V: F& T1 |2 Y0 Y& G4 I. P- d
请大家对用药提出建议,非常感谢。
( j! P0 _2 q3 U9 [. F) V

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
. d+ F+ p6 J& ]6 h- g: y  s! {$ \( Z6 n. d1 {  `" j$ ~$ C
2013年12月20日检查超标项目:
7 Z3 q8 F7 b# S1 A项目                       结果          参考值
0 n+ S* R2 A9 z/ \' `0 _D-二聚体                2.6            0~1 mg/L* Y- |0 k6 N& u) B
cea                         1346          0~3.4 ng/ml
! p* {$ S8 c+ u# _; R+ t3 ~3 NALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L# N( A8 |* g* t! i' d/ u
白蛋白                    33.8          35~55 g/L
5 q9 h. u4 \+ Y/ Y, b白球比                    0.85          1~2.58 ]8 q7 J- |/ X7 }
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L5 {" }4 p$ f( f8 F3 I' l6 o
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L4 |$ a9 k, r2 [
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L5 z, Y! [/ F$ t, X: v0 ?
LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
- P8 B- d* v' |* e  JCKMB                      27.1          0~24 U/L
, c! l/ T4 Q1 S" V8 k" T1 s1 V, V血红蛋白                 105           110~150 g/L/ u( I2 |3 ^$ k  c) u" s
红细胞压积             33.3           35~55 %! V# M7 J7 ?  b7 J/ y5 p
RDW-CV                 17.5           11.6~14
2 B' Q, q; N  U# KRDW-SD                 56.2           39~46
9 K9 ?% O1 ~8 i; X" d9 d9 f血小板计数             331            100~300
$ d/ Y6 k: V' b血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
& |$ R1 U. W8 L, e$ v' }血小板压积             0.37           0.11~0.28
4 Y6 {2 u+ r( W, n单核细胞百分比      9.1             3~8- k: I6 x" E2 g

' F7 f1 A5 ~0 P2 b; S肺部增强CT:- b6 D% q# z) b$ n2 P6 q3 c
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
8 F' g1 c# Y2 u9 D3 O$ v5 L  D' Q  G
头颅增强CT:" Q/ [" q$ q5 R2 b/ _, r3 e- }
未见异常。
' }! b) o! C, ^0 c

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。* C; Z: m) E6 ~  f2 L9 w5 P8 D
在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
9 P5 c: U7 s# q6 J0 r3 d) D我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。8 D8 z, O) B; n3 [, F  L, o" u
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。/ e5 w) @0 v$ v/ G
分量差一点点,效果差异不小。

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