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母亲走了,奇曼丁曲马多

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29195 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
7 t: D- r" f8 W5 I. w

# O# W% E& h8 E/ k                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

& f. N/ m. J' F* W8 f3 V( W本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑- E; }6 E: n$ j7 s7 Q% g

4 w3 w+ T- Y: Y7 Y$ o+ N/ J' L: X" e% O8 R6 \. \" s
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
# j' }. O# I3 a8 n7 ~  F1 U) M  E8 u2 E, }1 Y. q+ o+ e  d% G
治疗过程:
7 C$ N9 O5 G( j0 U1 J& K8 x时间                    cea              备注
. \3 D7 p. x0 H5 _2 Y7 Q2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。2 g  v4 V6 b; R& W+ p
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化6 p' u* `9 ^$ M7 F
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
+ {: g6 \( v- Y2 X2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化4 N3 X! [% K! ?' j
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。* B/ d" m% {# U: t5 O/ ^7 A( F
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
0 C# y3 J) q3 Y# G2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。& D9 e2 p& u5 n: S1 p- J+ u
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
( Z2 y: m0 ?5 @& G* o1 L$ t' J+ a7 }* g9 a0 S1 f' m
问题:
$ U, n; j" l1 N0 ?* G1,后续靶向药的选定:
. c0 b+ P/ j' s对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。. @& _5 d* L( i
为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
" g: m) l9 G$ W% j7 V$ O+ k! }2,这种方法对于2992和阿西是否可行?0 j5 c0 h4 t: j3 J' H: H$ O
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。; [$ k* B' C3 X& T  ?9 c* g
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。8 o" |. @8 q; r0 \, ]9 Q

' F8 i  T7 a* W  X+ l+ r请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
5 R. }/ q1 n, q0 X7 `2 B4 X6 d1 r2 O9 w! o
/ E: F# `/ U5 s' t/ m& c4 m
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
9 P. B: D4 R# Q* y/ r4 G) H+ d: R, M6 u8 ?- o! z* C4 L9 e
1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
5 j* `4 F) L* ?6 m

% _. v: l% y/ L) l( F' L$ {" A时间    cea   备注
$ ?, V: F4 n# }2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。
: m, d$ C" Q7 h1 t7 S4 k$ \              随后DP化疗两次,每次CT均无变化2 M) M) F! S; }. W
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化! d2 u. K+ m$ Q9 w  W
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
% m( J# m6 }. m/ W$ }2013.05 367
2 J% v6 T, C7 q2 g& P1 o- u+ u; j& z; d% w' a4 V

9 s1 q+ f2 t' O- t/ w+ T2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
5 C- ?4 z3 ]& h' B3 p
* N+ `1 x" K/ p! U  \& P2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
/ O& f- T  |  r( B5 n2013.06 289 / t. V, H1 m$ M, K$ B8 C
  x: p/ _) R8 D$ T  S8 @

4 R5 D0 Y) H" ]# @9 r3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
$ I4 \+ a# d& k1 c, g5 K/ S
6 J4 v, A% \% o) F( l2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。# ?4 W& g  i( i/ k2 k. {. L2 g
2013.08 292.1 & G' Y# @- g. ^, z' g1 r
+ [4 R7 U% g. r- W/ y" \
  v" b+ X3 W3 W1 f4 M; @6 x/ K
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
1 T) h9 A, \& m. c2 Z! N4 b, {0 r9 q; }
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。8 x! \9 T8 s2 S" T# B- D
2013.09 353.2
* d# `; b+ {2 p; {. f" ]3 c3 e* \# F6 L
! ~- X4 o8 s( d- w9 H# _8 }
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
% V0 z- }0 L5 I; w
  o9 a3 b$ l' D) J6 B2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。. i  n0 G( a4 C8 ~2 d; G  l9 b$ d
2013.10.23 1163
. c" d! o/ Z' P9 G- A9 R5 `& s6 s

$ x; ?  ^! ~/ A% ^! _5 C$ d5 `6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
6 `' \& I5 C8 w+ q2 h8 _7 l& A
$ S# J# Q9 M# Z! c/ v( P7 g/ O2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。2 a, m+ N; r8 w) _3 {* e
0 `/ O2 N+ r  u
1 n6 {8 t0 y. a4 Z# y2 k/ ?
三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
1 O' [$ e6 A8 ]( S2 i. {9 A- i. Q! @6 h* W! g

6 z# m$ v" I. A6 T  k四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。6 o, a( G; Q5 V4 b0 J+ a5 M9 n
" M0 z7 h& |1 y# S& y; Z, V
所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
2 c; T  U, v# B1 V! [6 S: j
! \% K3 M* R  d: M" q# K2 x既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
/ Y5 F. O6 }8 `! }: h4 K6 k' i1 G# l! U" o. G3 N/ ^5 j

1 z7 @- b% C$ H  S- ^  g五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。- a! a$ H9 g$ K$ b9 x" W4 P  j& C

1 O( e3 u( k/ M# k* p  X短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 7 C6 ]! f4 b, k2 N

6 _. w+ s" f- l/ _对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。
2 |9 ~! c: t% y0 n* g1 O: n6 Y4 {0 E
1,同意cea迟滞的假设。
4 J' ]" ?# H8 G4 G6 S2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?
+ g3 Z: B! ~, x/ W, Z, L/ c9 G3,2992有效。! E* s% v5 i7 ~

- z9 J) P6 D+ G5 G5 d1 x7 t. |- D. n

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑' ]+ y- Y: X7 F4 ?2 K2 \, O1 G4 V1 w& W

0 C* l' _; w. K; r, x% B9 u# E妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。' a0 c  s) Q" N

0 u: Y; ]4 F' A$ S0 d1 v& R  d8 Z治疗过程:
, G6 n1 m+ a. R/ f/ }' d时间                    cea              备注
4 Y6 [8 I; ?( y! c1 Y9 k0 r2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
7 H+ `3 Q+ h; x3 A                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
/ r. s- @- z3 z5 T2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
  a+ \; V" P  l2 Z" w; O, n& C% ]2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
# X& Y7 ~, A; [. J5 V' j7 D2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。: ^# ]! k3 q2 r2 A
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。& q' Q# P! S# B
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。) y9 g8 N: \: A/ N/ j+ J
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
# e- `9 P5 X  t0 B. D7 ~2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。' w- _6 X3 n, K' a' U

9 Y- M+ W- b5 ]& e! n问题:% _2 B6 s( T. l% }  k+ a
cea一下升到1163,让人很慌乱。# ?( `# A, A% J
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。) f# v3 }) D4 j" a% b1 e! Y
8 G9 q+ Q3 q1 _5 ]) B
请大家对用药提出建议,非常感谢。
4 D( ~/ t8 E: P5 e( p

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
+ Y5 v8 P" X$ O& P1 [
, i" j) b& N: `# @6 E8 u2013年12月20日检查超标项目:
) g6 z" h0 C/ Y* j项目                       结果          参考值1 H5 w7 s' R6 {: D+ ^
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L' o3 r9 l1 T" [% p5 j0 y
cea                         1346          0~3.4 ng/ml
; w9 E& ~: m* A4 l6 @ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L/ l' Q- U4 W4 h  l
白蛋白                    33.8          35~55 g/L
8 N& @: L/ ?  r8 I1 w0 p白球比                    0.85          1~2.5/ }! H  i' }5 F) L8 H
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L
) ?$ c( ?6 R; o, k8 L! M1 K镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L5 D2 a7 j# A$ {( D9 n; G& V0 D- i! b- C
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
: z# [+ |6 l3 x3 m  F- a& d6 B& x# M. MLDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L9 X$ M( v9 h9 O/ X8 u0 T# d- M
CKMB                      27.1          0~24 U/L2 d" b5 y; V! s# d+ R- A
血红蛋白                 105           110~150 g/L
3 Z: X, i7 V' Z红细胞压积             33.3           35~55 %
& l8 m- }% F' }) y9 F. lRDW-CV                 17.5           11.6~14% N- u0 @/ q1 G
RDW-SD                 56.2           39~46
9 l" e+ v; [; j. J) C  |血小板计数             331            100~300  T( ?8 C9 @* a9 Z: h4 ?& M7 u
血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
8 V  x2 w% _- A3 g血小板压积             0.37           0.11~0.28
2 T" K( M  ^, ~单核细胞百分比      9.1             3~83 \8 F0 {8 R; D. Y7 J

' T6 I# r. a1 o, p" k; F* q9 I5 q肺部增强CT:) f) t9 L, G" M" V" ]: Y6 {9 N
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。" w: h! R9 }: P  \

% g4 s! u6 T3 ^  N- v! r! B: J$ {头颅增强CT:5 g6 ~% {% }) r" r: H3 q4 \
未见异常。& _* {3 x' ~7 |1 ?2 e: Z/ J' H

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
$ E1 i1 l: M# ^/ d$ i在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。0 e' [) c" \; `; R6 t
我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。
4 V) e4 a  U* f1 U改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。0 |' d" i) Y1 T  s' d* S
分量差一点点,效果差异不小。

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