一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。$ A. Y, G$ d, j6 [/ |6 K
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3 J9 Z* B7 U* ?; `1 W" i0 D" ^ T. e# W0 L二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
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1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
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时间 cea 备注) N* ~2 p) g+ a9 S) S
2012.12 118 确诊肺腺癌多发性骨转。% b7 H Z! p6 ^" e
随后DP化疗两次,每次CT均无变化
$ C8 G0 P) @% d; U" J& s" ^% s. Y2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
* a: Z5 {1 J% T- j/ \1 I$ i2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化0 F3 A6 \$ e8 ^# m: m
2013.05 367) E6 F: H, B, u* B
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2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。. O4 c2 a# E+ g: V8 Z) k- g3 n, P z. C
5 @+ C# f* y; t2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
5 J: S* r7 T1 _7 i2013.06 289
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3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
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2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。2 l3 K- ~" q- w Q0 y
2013.08 292.1
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: G/ D1 Q; Z% ^! J7 U4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。* m" h M5 ?" u9 C2 s
" t4 E2 _8 Z6 d2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。2 O1 z- \& L1 s3 } b; H. x
2013.09 353.2
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5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。4 T& |: ?1 m, `, R: P
' b5 F; b6 u; y+ i/ m2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。, |1 u5 B# v+ j4 H" [; }
2013.10.23 1163 6 M. ` y6 f7 {! f
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; D7 v- ?4 r. `# n# u7 [6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
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2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
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三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
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1 I$ H' F; ]3 M, n; }四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
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, v6 u" K3 S2 r. K4 ?2 U所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。 j' P1 y+ G- @' q( J6 F
+ u; T' a! L1 R既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。8 {' p- W+ m; `
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+ H! A2 i" d4 n! K5 M, y _五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。
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) X1 N/ Z; b/ O! V4 Z$ K短消息我就不回了。 |