• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

母亲走了,奇曼丁曲马多

[复制链接]
29227 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。4 q! N7 O" z9 w2 c1 S* ]7 }

- T2 p( }& A, Q9 W                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

; U6 D$ p5 Z; e! ?0 Y' |本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑; D& \* U- B$ l$ k# k  D
, f. {. j6 D6 D
9 c* i4 h/ _; i2 s& K4 b* K( p
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。  E8 z; e( [  P7 W
0 {* i' C+ B$ k. i. U3 T9 \% N+ i
治疗过程:( ~! g- y- i4 L5 e
时间                    cea              备注& F8 x; w2 h: |- i0 d
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
& o2 i  u2 V- u- z                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化# w9 U* i6 a% E1 S
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
! L* a& R9 I% R! J3 S4 J  k2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
3 M9 `, O* p) @2 n( e2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
* @3 N8 l8 m  r. Q* v& d) x2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。  E+ k; F% ?. u  c3 |7 E
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
% |6 x0 T) n, `6 h! x! e0 s2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。0 R2 R/ @% p9 e& f

% ]* W0 P  ~7 `9 V1 q2 M' s5 h问题:9 x: n  m1 N, p+ r
1,后续靶向药的选定:2 J' s4 b$ c0 ~0 C+ l
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。8 O  ~: q! Y8 [+ a) {0 v- i' `
为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?) c) K) B5 m* ?4 P7 f  X0 Z0 t
2,这种方法对于2992和阿西是否可行?
4 S: l* I- A5 m/ ~+ r1 D+ n3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。/ [% D/ Q) R% ?1 y9 N. p
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。4 A; ]) b8 r) f' k8 H! T. z, `3 P, m( t

3 Y! ], M/ h! [( K1 m请大家对用药提出建议,非常感谢。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。6 a% _2 O9 q2 X/ T
" B3 T! `- \  n3 H

; r' f: }3 h: w+ m% F% k, \二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:+ O: L8 v& \! w; E% \/ U
4 U# L* I- k3 l
1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
0 ]2 R9 j9 P8 K$ _
: \4 d8 c  _7 m$ H& j
时间    cea   备注; H+ ]" \% q6 R& k3 H
2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。5 |) o+ r5 i& t* c/ M- S& \7 k0 V
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化& I( n2 e; X4 W  ~& u
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
7 [/ Y+ ?5 E+ g' N2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化2 K; Y- C! ~- T8 L; ]
2013.05 367
( p7 B$ B7 d1 @: Q7 y/ c  p
2 v1 \. a9 h1 p$ V2 q  b# @/ Q3 |. X4 _
7 Z- z* f  K: Z$ E2 s* [2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。; Q& h+ H9 G% f

4 Z$ j0 [, L9 \/ p# r5 v2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。" T( M5 [. N9 Y% c( i  r
2013.06 289 : O- v1 S- k0 q7 I: o! `

* P& J$ y' ^' Y# V
! [. \; q( v0 r, W& J3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。8 i0 u& S: `$ ~/ Y
3 {0 a( J, [- w7 t$ A9 R+ W
2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
- f: N1 D- [1 G6 b( O! @+ h1 n2013.08 292.1 % o3 ~6 L1 G' D* `& a
( M  X( ~/ ^- z( r% ~0 l
0 O' ]& U; ?  ^+ B4 h' n7 G" W( E
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。5 U& t; p7 c9 C& u/ L
0 u( g; F$ S; G
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
& b4 ?, ?5 m8 J0 w. F: i5 v5 a2013.09 353.2 . I: w& X7 a- Z, B

  l6 [8 a; S! y" |1 n: \7 U& B( K% P) d3 x" c( S. j
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。5 X5 m/ U" r8 y" G7 J4 ~+ e$ c

2 q6 q  x. h  ?: D2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
- Z. p& p- W9 `# E9 @* [2013.10.23 1163 2 w2 c8 y3 a% |5 m

# o! Q  w/ [" N
: R9 I3 ~1 N& g. d. ^6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
- W6 g8 B+ x8 v% O1 x% |& d& T5 V- {/ B- Z# [
2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。$ T3 Q( f! r8 Y8 n

0 |8 I5 f7 n; k- B: {3 F, M1 l, ]! h. y4 A, G% r( R6 n
三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。9 @4 m9 U+ V3 D; d, I& h: B( ]2 r4 V
6 @5 g- d6 d: l! p
" Q8 R( p  t7 K1 J
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
( q) c( D5 K8 s# G
% L2 Q  n- y1 D: M8 a/ U( B. [' Q所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。8 p6 B4 m& B+ ]# V3 e0 z

# V3 D: T0 o) D既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。: P7 B# O; g& n; l) s2 x

% z8 Z& V, w, V& w  e$ M2 E6 C8 C1 w# m  C- f& G
五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。8 K% i6 J& W7 G& @
0 q+ Q$ X/ W4 o
短消息我就不回了。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 , r/ t: y$ U3 C: P- _9 t6 P9 c4 F
3 G4 x1 \! z* X2 ~: E( x
对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。( K  H/ K: X  b! ]
/ s1 |  R5 q' A) X* T6 T0 `
1,同意cea迟滞的假设。
9 I3 ]$ Q& ^; _2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?6 E; C- b, A: o4 v  x1 J: p- d  _
3,2992有效。
) [+ C! t/ O. p& e7 O' B( A
3 }8 l4 y& p( C# b

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑
! @4 X- v8 {5 Y! d) L/ u$ R
/ g2 V$ u6 h8 N, h7 b妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。, ^: }: B4 u- S4 E" ]# Y
1 k! a2 o) @7 T* X  s9 F0 m
治疗过程:" p$ O; _0 t. f$ f/ c! Y2 Q
时间                    cea              备注
+ c2 L3 L* ]  }3 W+ s- e2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
% W6 T% I% C' p! l' h2 a                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化4 o( k: t1 R# A- B
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
! G& O4 M1 Q* H! d. X' K" c* g2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化5 e8 c: n/ C6 w/ `6 a8 X0 C6 P8 p3 f' y
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
* t* N2 m  n$ K* t3 ?: N2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
0 \, s# D  ~. c" M9 M2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
0 x0 f  V0 m  n2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。/ s- b, i; M2 ~
2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
; p5 X8 y4 o0 S+ e( V% ~: P2 _. A! v: G! w) ]0 M$ S
问题:
' S5 ^6 T. D. o7 `- w! }cea一下升到1163,让人很慌乱。$ y5 U! ^) D" a
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。) a* q( k3 M$ i3 Z/ y5 N
, r' D1 v$ ^( h* J4 f
请大家对用药提出建议,非常感谢。
. P- z6 W1 u3 X/ ^1 T7 M

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑 + K/ {4 W, U9 f  T

7 g9 n. ^1 n7 V* c) M* v9 `8 C7 W) r2013年12月20日检查超标项目:
- i( M& p6 q: ?项目                       结果          参考值
0 f! V9 N. {6 ZD-二聚体                2.6            0~1 mg/L
: {8 C# _, O  B" G! Rcea                         1346          0~3.4 ng/ml7 p) J7 v3 j% Y2 l. X' q
ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
" Y# O! Y8 \( l( x; l白蛋白                    33.8          35~55 g/L4 D5 P8 \" g% ]% d# P+ U/ \
白球比                    0.85          1~2.5+ Y* B# r0 v# l7 Q- X
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L; m9 P# a" x2 H  C" u5 ^7 |
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L, g# Z, ~0 {* Y7 J* h
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
7 d4 q9 Z2 w% @LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
9 e3 |  n9 `$ D  R4 p$ Z5 |2 q: hCKMB                      27.1          0~24 U/L
. Q6 m/ e+ k0 {% ]. b! J血红蛋白                 105           110~150 g/L8 ]6 I# m: `& \
红细胞压积             33.3           35~55 %( f% ]5 B. z. `9 G1 q, l- H' u
RDW-CV                 17.5           11.6~14. e& R6 H, Y  c# G/ d
RDW-SD                 56.2           39~463 D, S; U4 F6 ^8 y. U! i8 f! r
血小板计数             331            100~300: U& X( V' c% r
血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1. `6 C- ?0 w+ }
血小板压积             0.37           0.11~0.28
: D/ v+ _) L+ }& V) G5 F单核细胞百分比      9.1             3~8
/ j# k: p, Y+ K" d8 b' c# O* x
肺部增强CT:
. }3 m2 I) O! O) D3 k" L右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
" N  m$ E+ w- B1 V. Y6 Q* T8 E" ?: F9 J0 `! ^. v* E  I
头颅增强CT:4 n) @5 ?1 v4 K/ m9 J: T/ V
未见异常。
" V4 `4 Q4 T) f) }/ u% T: Q

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
5 d# W, V1 b/ Z, e. T在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。7 F% s9 R- o, U& W+ w1 V( O
我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。! ?. ~1 e$ x/ d$ ^* z3 o1 ~: h2 K
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。
3 F4 x; \  @& S分量差一点点,效果差异不小。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表