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母亲走了,奇曼丁曲马多

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29293 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。! S+ O3 h, M0 \$ D' }# |! n7 c- E

1 ?4 H+ }5 S4 {7 e0 n1 o                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

' N9 B4 ?  y2 p4 n  q本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑2 C% w+ P1 k9 D5 W" N4 Y- c7 e
& `& V, B3 J$ ^) J5 [/ R
3 k  k2 o2 Y0 a' Z# e
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。- }! P$ n/ A+ W/ \0 j

- p1 d; O; C" `* C$ x0 ]治疗过程:
4 K0 \9 M' }, q; o' n时间                    cea              备注( @3 \6 k: z9 l' \5 F! v
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
( n8 c! s! B8 O- q$ M3 u0 r4 q                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
; {5 W7 u5 x0 I5 H' i- z2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化% _  c% q7 J  j5 L0 b
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
' p3 L% d& a/ d# H2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
3 d  _/ k/ o+ F( t2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。% [$ `+ ?3 v! }
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
9 k) i8 B) b- ^- C& ~# P9 ^* x2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
3 v+ p( l1 \  x' {  v4 J. `# D- k
问题:: I7 Q( J4 P0 a% s1 j, n
1,后续靶向药的选定:5 F4 O; r! _2 f2 w, c; h  K
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
& x' [# L% K4 V, w& \9 @/ K7 W为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
( n' B4 F$ U, f& D4 ?! t2,这种方法对于2992和阿西是否可行?0 X% G/ y$ e1 I* `
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。- }" s" A- `' c$ c% ^' |& |" h1 t
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。
9 [7 D; J! w  E9 P$ ]1 G
4 U& `* c7 x0 l请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。1 B3 O& h5 f) I1 V0 {) b& t

( W) p8 p* }; T" u, j3 K( z( G2 n/ ~
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:" x) l' R: V. A$ C
! W' n$ ?; ?$ k
1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
9 N( S1 a: _  c& s. z
. s1 D9 {- z6 D- Z: o8 r8 r
时间    cea   备注
" e  ?0 t, P+ A/ E7 x( `- [, }9 k1 _2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。5 M4 Q4 v& ?8 q8 p' y
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
/ v8 e% m) v" r1 K8 ]9 y2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
' s' [4 ?6 U: j2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化5 q" C; O2 }' q# \0 Q& n+ ?! q; _* D" Y
2013.05 367! V. L( U7 P; S) l' k
# T$ g* Y( |. d" e  |1 t! I  P) c

! g& I: s0 i* k6 Z, |2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
4 a# d/ M/ X( Q' @5 L- `
6 ]0 h/ {7 m( N: v2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
6 \' l# @; \% N- X/ v2013.06 289 - f( z# @4 w7 e4 I2 @( l. w# g
( u8 O+ y5 X7 b8 E- ]* Y

9 L( D- l7 f/ l* Z3 a3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
/ U% p5 b4 D" F$ C2 S; ?1 {3 y/ d' M% d+ {4 [( Y
2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。9 T1 C' K* M+ ~) c9 g* i
2013.08 292.1 ; @7 A) J. S; z" Z* ~' ]

" j4 V/ v1 n  f2 U* l: T6 o7 g- N1 g! c+ \
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。7 I% m9 l0 h' T4 ~9 Y: `
8 T2 L, ~2 b' V+ x4 C$ Q" r4 P
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
6 j* J" v  u! j- x$ O) V2013.09 353.2 ( X* F. [4 S0 K5 D# E; @- y( b
. H# H* d$ Q0 N% K5 G7 f  l6 N" X

* A6 ]9 }# g6 O, G2 \# V5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。8 @( L% F& {) V, ~, U
! J& N3 K  o+ P' K" ]! X- ]/ g
2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
" @9 q) {* u' H8 W6 e2 I/ U4 V2013.10.23 1163 % {! T0 ^* ?2 {

; d# `% E4 y  V# b) M- ^' b/ U9 a- w/ Q5 p
6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。. h+ Y' _, I' X! f# P

" x$ p, J* `! r% V6 m8 l2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
7 Y) V( R- h! w* w9 l5 |' I& c6 R- E5 U' e3 s+ Q
7 {3 d/ v) ~/ a9 T$ @$ Z
三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
/ k' b- w, T: f( i1 ~7 W
. w4 x. j) a) i* ^2 K. n0 i) s; e. W( ^
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
1 ^3 q. N( I' d/ B# l0 B6 t1 y) N. j; [
所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。  \6 \+ H- E9 |$ D/ h
6 \, ?. t  W+ T& O# K/ |9 l/ A, `
既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。; T1 j3 L, |" J/ w
: r: b: N7 [: W! v* x$ ^/ t, B8 F
6 q! T( f; w3 z' Z0 d4 ~" }
五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。
, O0 K5 G  c( u* q; Z2 C& {; v( _. s& E3 H5 \" E
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 7 q4 X& Z! G0 V4 y6 U4 I
* d8 ^+ v* r% O& |# e$ Y! J8 t. |* F) Q
对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。! d: |" Z  N! j5 R+ D

  h: B9 J" d6 H% f6 [( a5 \1,同意cea迟滞的假设。
8 n* x+ r, n# S7 H, y2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?
% @5 H% Z$ C& o" W# P" f3,2992有效。- ~+ B/ g4 y4 ~' E) ?! c

  X6 ~5 b& k& I4 U4 z( q& _

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑
  l& t# z3 [$ u4 J6 W! P% N1 S% P7 N) X) ]: O$ ]" y1 {
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。+ G& }/ Z7 n0 O$ n- B8 d0 m

4 D) R: N, ]( c9 b# Z! s, r5 r: c; H治疗过程:
; T2 N4 j. n" i: n时间                    cea              备注7 R3 n: G0 c3 |4 {
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
8 O) J9 Z9 l/ U- U8 |                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
- Y# q+ N/ p7 L2 W- }; c2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
0 \8 W; B3 \: h2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
( B% s! M0 L+ n' A9 z2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
- P& e/ ^) W- z" k' `' @2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。$ Y2 j+ _, S1 [  {8 r9 g6 b
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
' w5 R6 t# G6 ]; F9 V2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
% D0 a, @6 C4 j4 |2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
2 S0 w, m7 y, V2 _) r
/ c, d/ Q# d8 q+ D& f问题:* S( g3 A/ w7 M+ W3 ]/ S
cea一下升到1163,让人很慌乱。
& o% t, p- m% l& E7 P* x接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。& b4 B7 }$ v7 e) U
% c( H! f" a! x, o
请大家对用药提出建议,非常感谢。
; ^9 ]& B, {% P( o. g6 `# x

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
( o" Q+ \# R( X' t1 b) }4 I$ J  G1 L; y- [; t- ]
2013年12月20日检查超标项目:
, i& w5 m: K9 a! v- W% q项目                       结果          参考值0 ~! Y0 s2 A% |# K/ V+ T0 M" }
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L) v' Q- U4 w3 d9 M; G, e
cea                         1346          0~3.4 ng/ml
9 Q7 N/ w: O9 `! y# e/ P  o4 rALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L- h% s5 ^1 j: q( c
白蛋白                    33.8          35~55 g/L
: k; k- l$ V9 L' t7 `白球比                    0.85          1~2.5+ {, Q1 E7 I& E- E; D& Q
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L
* l9 o) O1 j0 d  u! G镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L1 H2 y# s3 C9 M4 q2 Q( A
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L9 f/ j1 }: Z0 o+ d* P7 F/ b
LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
  t0 q  ]# [/ @6 d4 ?) g6 XCKMB                      27.1          0~24 U/L7 G- y+ d; c3 E3 q: ^3 @% l
血红蛋白                 105           110~150 g/L
1 B# n3 S7 n2 C红细胞压积             33.3           35~55 %2 U2 U* J( C+ p5 }' `/ B/ a2 Y
RDW-CV                 17.5           11.6~143 j3 L  |6 V3 K
RDW-SD                 56.2           39~46
. `( `! E* M: R  o) N0 H6 X血小板计数             331            100~300
2 o0 ~, @: r) _+ p7 x" ]' m血小板分布宽度      13.1           15.5~18.18 [! |6 R4 P8 o
血小板压积             0.37           0.11~0.28& \# S1 x- w$ o+ d; L
单核细胞百分比      9.1             3~8
' @) X$ j/ r+ q8 g% Y, z( o% T- g$ S# r5 k
肺部增强CT:
- {3 K- K5 [% s$ c0 H3 S' z右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
5 \+ A- h0 ^0 M4 t, ^
9 v1 n$ H: n; X( W头颅增强CT:: D' O) r1 m3 O
未见异常。
0 h8 _7 g, U7 b: P

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。/ ^5 d  d+ y5 T1 Y8 a9 c# r
在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。  G0 q6 W: S4 Y7 T5 g+ ]* _
我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。
7 y3 p9 O- W/ z9 T9 s改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。
0 Q7 f% P. ]9 T$ h分量差一点点,效果差异不小。

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