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母亲走了,奇曼丁曲马多

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29175 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
: l! F  L" j  [; Y: u
" B$ u) ?, K: J) b* J
                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

4 D% T5 k8 [2 m# Z. L1 F5 J本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑/ W! W' V' ~5 \" Y; L" @

& n/ ^8 A" ]  T5 a; S  n: [- `( J7 H  h1 `
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
% O/ Z9 {$ F5 z" [- z/ \0 x" s
1 @5 P' W, |7 p6 [1 d治疗过程:) k3 L: ^) @" V* r6 e4 e# |+ \
时间                    cea              备注
) f) @) v, i1 F2 @2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
4 f* a" |8 \- k% _) `                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
, [: h- m( F$ y; c4 [' [$ q. H2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化3 H4 [- Y! t- y
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
, b. ]0 a9 J9 ]2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。; W+ T$ m  X  \/ R( C
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
, w# R& W1 w/ z% h  ~  R& y1 m2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
0 W& i7 t& t% X( A2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
; J* q" O( y# _- ~8 x+ C. Q  ^) m7 Q! s
问题:* ], L: i( i$ m) q# U$ a' Z# K0 L- w
1,后续靶向药的选定:4 P! Q" R+ W4 B, S4 O
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。# ~: L4 b5 e$ u2 x% P+ R
为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
( v2 V" W0 h3 d7 }2,这种方法对于2992和阿西是否可行?/ F' a; c. ]% h  f7 O4 f# t
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。
) S, u5 Q$ V3 r6 V4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。: q) k6 _4 Q( K( v  o

7 E& N4 l  F6 T请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。$ A. Y, G$ d, j6 [/ |6 K
. V* R, `7 t! F2 Q- x3 b

3 J9 Z* B7 U* ?; `1 W" i0 D" ^  T. e# W0 L二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
2 f4 B% R) |! |9 L2 ?( p: d( E0 i- o) l8 j/ C  L
1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

2 f$ p8 X# G" i. N2 g+ ~7 ~) q3 h5 R  ]' d( ]+ Q- r
时间    cea   备注) N* ~2 p) g+ a9 S) S
2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。% b7 H  Z! p6 ^" e
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
$ C8 G0 P) @% d; U" J& s" ^% s. Y2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
* a: Z5 {1 J% T- j/ \1 I$ i2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化0 F3 A6 \$ e8 ^# m: m
2013.05 367) E6 F: H, B, u* B

  X% `% Q, Q" S0 r% s  h. |  H4 O; W/ ~
2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。. O4 c2 a# E+ g: V8 Z) k- g3 n, P  z. C

5 @+ C# f* y; t2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
5 J: S* r7 T1 _7 i2013.06 289
: [. W- g* @5 T) _9 O2 C9 i
/ W, `# P6 U9 ^; ?' E2 L) w  o: I( S! [& k/ g
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
7 H( B& I% G8 W" D6 b- V" F. R$ V3 B0 e; G
2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。2 l3 K- ~" q- w  Q0 y
2013.08 292.1
9 S! A9 z1 S' }2 u8 h" X, A
( V3 d7 `# Z0 l7 c1 s$ d/ b
: G/ D1 Q; Z% ^! J7 U4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。* m" h  M5 ?" u9 C2 s

" t4 E2 _8 Z6 d2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。2 O1 z- \& L1 s3 }  b; H. x
2013.09 353.2
1 |; X9 E9 {: H; W; D, ]7 J1 Q1 q- r. B9 U% d7 @$ z! f9 J
+ v' L# _. r2 T" J3 h; I( g
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。4 T& |: ?1 m, `, R: P

' b5 F; b6 u; y+ i/ m2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。, |1 u5 B# v+ j4 H" [; }
2013.10.23 1163 6 M. `  y6 f7 {! f

! {% n- Y( r1 m* O( ]2 E
; D7 v- ?4 r. `# n# u7 [6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
, [+ s% e) \0 ~7 G; q# T- x* N! y0 u6 o* J, x
2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
/ q* ]9 j# B- O+ H/ F2 {6 |
; O5 Z0 d9 ~/ j: i7 i7 s' g% D! S  \/ E9 k) j. G7 d
三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
( `$ e/ K7 W/ N) y# W7 z  r! F: w
% X  a$ _4 U. u, U8 T4 G" W! u
1 I$ H' F; ]3 M, n; }四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
* c9 e: e4 u7 o( q. \9 C
, v6 u" K3 S2 r. K4 ?2 U所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。  j' P1 y+ G- @' q( J6 F

+ u; T' a! L1 R既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。8 {' p- W+ m; `

- d9 I. z# Q! j1 A3 m7 [
+ H! A2 i" d4 n! K5 M, y  _五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。
4 v' d! ^+ ]3 u: v/ S4 W4 d
) X1 N/ Z; b/ O! V4 Z$ K短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 . {7 t) a3 S+ R% U6 R

  f  f2 w, \7 M6 B对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。  ]0 h  J6 g7 d3 y/ x* o
! }( k' E" T& B: i- ]- x
1,同意cea迟滞的假设。
! X% _- K1 F, Q! J# x( y2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?9 }0 [9 ]) b. N1 @1 x% l
3,2992有效。
  l/ ~8 k3 K9 J' w
! A' h) N% L+ F5 Q

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑
/ C6 i/ Q& O) l7 m  m. Q
0 u) N6 W4 J1 d$ ~* a妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
% C' [3 x% N/ [' J, B5 a  j, [/ r5 V7 [8 B1 O1 i& {% Z
治疗过程:3 s9 i- v+ J+ p2 R* h" A
时间                    cea              备注6 ^+ n/ z8 ^& g: |+ g; F
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。  c% t; }% Y2 D
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化1 \( O* }6 a- `5 M) }2 I, Z
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化7 X; j3 W: ]* w# W
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化. o; `; p) _6 T' |+ t( P8 ^
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。* L5 m- x6 V0 J
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。, [+ X& Y, c; e, K, Q1 c
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。% k3 @. t/ t; e8 [! U* H
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
9 Y2 k1 V8 |4 @' u; i6 K0 J$ c2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。% h" W% b5 U- }, `" E- ?; f4 Y) ^

( S3 E# H" v! r+ |! F1 u问题:. h1 i& V8 i) y9 p3 e4 \
cea一下升到1163,让人很慌乱。
! R/ |& q; x8 Y* i9 n+ d接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。; w/ z6 o; K6 L

1 Q6 V3 t' `# o" U0 R4 o2 z2 W: M请大家对用药提出建议,非常感谢。
. Q3 k: A5 h- H; b4 |

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑 3 I; o& q; l. [6 b8 C, h
! v% @( A% i* t$ U4 c% |; x/ E
2013年12月20日检查超标项目:! X& L# E0 e& P% s
项目                       结果          参考值* x5 g3 l, h! ~1 P5 m
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L2 p4 K5 S0 A3 I% k1 i' E7 G
cea                         1346          0~3.4 ng/ml
6 V0 b8 n% V# j& m; U1 EALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
( N' s8 n/ y" w' C* O白蛋白                    33.8          35~55 g/L
3 K7 x! l# }: ], R* g$ o白球比                    0.85          1~2.5
+ h' @3 |& f4 L9 l( R5 k: W钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L- a% u0 x" ~" q
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L
9 G4 Z& H. ?1 ?二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L7 x- {$ d( S5 y4 e' T
LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
; D4 u4 z3 ]! c) b5 K; F( N" ?CKMB                      27.1          0~24 U/L
4 K3 O, C( a# \* W2 R血红蛋白                 105           110~150 g/L
$ j! z6 W5 P, u% J红细胞压积             33.3           35~55 %
: C' q! y/ w! n3 K3 m2 jRDW-CV                 17.5           11.6~14
7 n' h6 }6 F; lRDW-SD                 56.2           39~46' |) w  B6 P! _0 F+ e5 ]0 [
血小板计数             331            100~300" \4 n) E  _8 g/ X9 ^- k
血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
6 P  D+ f- f) p( |3 F9 K- @血小板压积             0.37           0.11~0.28
+ c5 z$ w8 v8 Z% m单核细胞百分比      9.1             3~8
" {& A( V* G% W5 K9 N2 m3 |9 [6 v# N. U* @
肺部增强CT:2 b; l( X. @+ ]: i5 c+ |
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。! M8 J! `3 A  Y/ |; T3 h1 j6 k' f

; j/ G- `) t3 z头颅增强CT:4 s) w$ ?1 k2 [) A% z2 \" @4 }) |
未见异常。# Q+ d# M9 Z: y1 A

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
+ u  r& A" Q+ c' u4 Z5 E; e在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
+ `  x# t9 g" A2 C; y我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。% ?5 }2 `' h8 O
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。. u3 b; L* _4 t5 Q
分量差一点点,效果差异不小。

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