• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

母亲走了,奇曼丁曲马多

[复制链接]
29281 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。" Y- i; X* q: L2 I' v
$ Z% j0 n/ i" d( g4 J! v
                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
6 v, ~1 j$ z7 |+ l
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑/ D  o+ w' F  j* `) _# c8 J# k
+ Q4 S) R6 M# L4 m8 [
$ Y3 r; t* K# q  n; o6 V6 s
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
0 l5 p( H( N/ Y" U1 g1 q. v: z& P/ R$ O$ e9 P) @- O
治疗过程:# E5 d  q7 N: [4 Y( v- D# j1 U4 m5 a- X
时间                    cea              备注. Q! T+ U7 C- i& P9 F' H0 ^9 S
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
' s+ Y5 _2 N8 f- T- w                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化" `' |# M* i: _: D; [, @
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
3 s" @' ~% A2 X/ \5 i/ g$ }2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
; B- G2 u; p/ _' A& j1 m. q0 |6 e2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
5 x3 V# k% s/ L/ c2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
5 U5 {2 ]" J& N  u/ s8 I3 v2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。( o$ ]* _# i  e
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
. w! p& x: i0 X; w' c- F7 F/ {8 F) c$ Q# K  ^
问题:9 l: q2 |# s7 j
1,后续靶向药的选定:
; i( X4 z6 H" i' |. Q. u+ S对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。; A( P4 a$ y( F0 I
为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
2 }" q* N, N) K8 h6 ^2,这种方法对于2992和阿西是否可行?
) L0 ]0 b6 P+ X; a: T3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。
6 d1 j* g1 l% k% p4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。
( L% P8 U) R+ M$ c; H+ s5 @1 R4 {+ a% r9 D: O. `
请大家对用药提出建议,非常感谢。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
( o9 i  u1 p5 f1 C. B. E$ v- [. F5 {' I9 |0 P

( X$ ]6 i9 L  p$ t9 s4 r二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:1 K. ]/ m; ^8 M

1 ?% e# A& N* N5 r+ _3 o7 N6 b1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

8 h: ~4 \& }* H& F5 M5 D/ B' F- ^# _* l  b5 q: [
时间    cea   备注3 N. M; Z* I- h1 U' {* B: _
2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。
: @) ?; ?2 o3 J( M6 Q              随后DP化疗两次,每次CT均无变化1 |8 z) P( |  S3 A; K
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
. H! m" _' F! {2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
6 n7 `! A$ c7 w8 V5 Y0 r2013.05 367, N$ ^9 B8 @3 U) k! E/ j
9 e8 s0 g. @& H; B+ F  @* K

4 s* z# g# p6 W$ i1 T+ E/ `, A# o3 m2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。4 w# P' y* p) p5 ^

% {, L$ p& D  P2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
  {, A) D* U/ b3 w0 d2013.06 289 " \7 Z  }- l) ?8 E4 [
* V6 X5 d' b' Z0 e+ t) O4 @' B

( y6 J4 _* h* @+ V" u' v" `' p9 z3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。2 x+ v9 Y& S5 m( g) k5 f' z

. P7 B" ]( @2 n& T  }2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
6 i# }3 r3 Q4 j3 g% q2013.08 292.1
# }: s$ H8 E9 V7 E6 I! I  F9 P, f
0 G( q& e8 R, g8 s6 i* y7 X: b! i" ^* p. \$ ]( g
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。; e- u. {/ @$ w% V
) i" O' N, [+ C/ P5 L- ?0 j* \9 a
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
5 i# }! |: y6 c( I' Q9 L! A, J2013.09 353.2
$ \7 ^6 S5 t" C7 h. U* a( g* J0 j: J; B0 R1 S; E

: r% S$ E* F4 e5 I5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
, c5 A0 V  e+ J1 s4 D% ^5 Q
# m* o- B# y% Z* j$ d1 q2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
; z, R! ^4 Y) G# p0 }  F2013.10.23 1163
. ~$ d/ T: J* Q0 R4 r7 e5 v' N* E4 |' c' T" N

. I5 ^4 q/ e; Q/ C0 I: d0 R6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。2 T% w$ R% M: u) C0 J" m0 j

2 R! [2 p; G' L: \2 h2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
3 X1 B1 {3 y. I+ J& ], O  U/ t# W* T0 i* j$ _- p2 _
, F" [3 ?2 }& z) v' ]) t& i6 s( J
三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
! [, }  \3 d+ F, S" D9 H1 w' u, I& G" z: F
! d% b* q  A( r1 o& k) w% z. a" a
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。& Q4 u' E2 k. A' z6 Y7 h! z
  R1 ]. T$ F7 t, Z1 k4 w9 i/ q
所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。2 a* }8 @! c/ t
; g8 _* L2 S  J9 r# r
既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
, E/ E5 y$ Q) q3 W4 V* b
" c+ g4 i3 X% g, ~4 E. K' u- r+ n
五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。) W0 X+ R$ K% H

" W2 O" x  v, F短消息我就不回了。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑
+ x. |1 t" Z1 [. b3 H3 T% d' m; }# h+ R& F' y% x0 m& O
对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。
" D6 Y8 {# Q, {" e. Q- B2 p3 a0 Y& e+ z' E$ V
1,同意cea迟滞的假设。
$ k$ `7 ^' U; Z& F. @2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?5 Q/ X( C( i2 Z. G0 p4 m
3,2992有效。: Z2 T, u) e8 x5 y4 r  J

: \; X6 x# w$ y4 p# N5 W

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑
( K1 F- f, m6 l/ h4 n, k( e7 H. v) E. ?  N+ J8 M! V/ i
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。4 n/ D: _) P3 h. j; ~( t
0 ?, ~* B1 a) i5 R4 e
治疗过程:. Z! p- d/ w4 o* _
时间                    cea              备注
% a4 i& K) ^1 Y6 v( w2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
8 Z8 }1 O0 J; i                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化) m1 \7 x' E# x2 {, h& b! D* h
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
% ]5 e% Z5 A7 Q2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化/ h% K. \- i) a% q' G" O1 l4 h& a
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。$ @. [; x+ k! p
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。7 Q' g3 t; V1 i' F( O, A
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。3 |  W. h; I" i$ N  t/ {# h
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。3 E4 [/ U. O$ t4 f8 W5 }9 Q7 |9 z
2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。1 a& ^4 s2 y* Z; Y/ c8 g
9 K! h; G1 M2 p, }+ |! N/ d) N
问题:6 {+ ^$ H3 m5 s, ^8 F/ \% G
cea一下升到1163,让人很慌乱。2 X6 S2 M) O2 Q% q1 D
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。$ x& ~2 P8 a4 V- R8 ^% g. u
0 {$ p5 U% _( [; i1 Q% Y
请大家对用药提出建议,非常感谢。
7 V( F) J* _$ n$ O

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
, {: S2 K8 D) }' w4 P0 _( T7 r
; e, |, J3 Q) v- z+ {# d0 E8 {2013年12月20日检查超标项目:
3 u7 ^: T! I+ g# t+ V" W! s项目                       结果          参考值
3 J$ Q4 `) M& x) l; O1 B8 P' UD-二聚体                2.6            0~1 mg/L5 A! ]3 v5 q7 B
cea                         1346          0~3.4 ng/ml
5 N- U- W1 n- h, YALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L0 M$ i' |" f0 p- Z# ]0 c
白蛋白                    33.8          35~55 g/L
2 _) W, ]* @+ n& U# B9 ^1 I9 B白球比                    0.85          1~2.5
/ o5 h1 k! i% G钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L
$ P" v, V' l' P6 Y: {镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L
, B. @! k. w$ j% M( r. B/ M' |3 t5 c二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
! z& ]  l4 }+ U# o' V& mLDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L/ _1 U0 b' E: d2 ?+ H9 ]8 l1 k) R/ i/ g
CKMB                      27.1          0~24 U/L
0 f! `( W8 C6 p# b; N- O血红蛋白                 105           110~150 g/L
. H: c& \# c+ {& P4 a红细胞压积             33.3           35~55 %/ C7 ]% y9 a/ }, c# e# q
RDW-CV                 17.5           11.6~14' S% m4 k8 N6 T; L# i8 v2 x3 n3 a0 Y
RDW-SD                 56.2           39~46. c. T: j# s% Z4 c) Y+ e
血小板计数             331            100~300" f5 I( \6 [3 o/ G5 u
血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1- v! z7 q1 Y) s! h
血小板压积             0.37           0.11~0.28
. M% f9 x. h, q- q5 q单核细胞百分比      9.1             3~8* t9 B8 [. C4 m* Q$ M1 g
$ U* K9 y/ O8 J8 J  m
肺部增强CT:
7 u! V& k5 \/ v: l+ p右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。+ T1 P/ b# O8 \- v
6 k6 p4 G9 c+ f0 n3 j
头颅增强CT:) n6 ?% D& }9 N* L4 C6 e7 A
未见异常。
9 a; d  a3 B0 m  I

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。: }7 J+ \( l6 q1 |' M5 B5 c2 ?: l
在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
( }+ s. C! e0 _' @* E) {5 z我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。# I4 O- S+ s4 K' H5 i$ h
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。
, ]. g+ p/ `/ f5 n, X% H分量差一点点,效果差异不小。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表