九月十七，母亲驾鹤飞仙。

, e) A; d- R1 B8 d$ E
7 w  K6 }3 @# o6 W( u10.3
8 V& r* ^" l/ c! h: i& c腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
1 N& j0 s) S2 [) s( h  W/ r804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

5 T+ s, M& k( @1 T- a, M299804用药15天！
  t1 t; u) j# e8 E& WCea 11.88------20.69现
: ~! b' _( O( y- E2 i3 YFerr.  〉2000
Ca125  〉1000－－－729.5现
3 y$ I; i! s9 C* L1 U1 X& WCa211  44.7-------5.28
- c9 q  P+ j- U. j' A# D9 P  ~4 nCa50    139.5------56.86
抓狂，这咋回事？局部有效？
- K) U' d! D% A% X( [- n8 a长期卧床，能联184吗？
重新腹水引流，虚弱。

. y9 M/ ~; d: H# d) H用药：
盐酸利多卡因
; P, q% u  j: F6 h) s维生素B \C
氯化钠
氯化钾
% P3 w: C) o7 V硫普罗宁
昂司丹琼
莫沙必利
2 t4 x+ Q; m8 I4 S门冬氨酸钾镁针
+ i& f+ ^* e/ y# P: n氢氯噻嗪
螺内酯
/ H0 D( K, V' `8 G/ m8 f' [7 D0 ^9 E瑞波特
, R) |2 S' x& J
连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
2 o& `2 r+ h5 k, E3 p, I4 N然而，已经超过医生的数次判定了！

! t' T; c6 ?! r( Q3 l3 f
( A, H0 P  i) ]: t, @7 `


! P& g5 H) B1 m
7 U. Z4 w0 u! P) B2 d! A2 Z) phttp://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

                               
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用药：
盐酸利多卡因
维生素B \C

; [7 ~/ R8 V* t. n不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
) N- z. S9 ?9 ^( I2 Z! n再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

                               
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- H" I) W3 y8 z: G  h不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

5 \! G# K3 G$ f8 ?! L$ Z  q0 r谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
/ e2 `# J) W8 c" l/ u9 t' I只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

: a; L8 L1 B5 i                               
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( v3 M4 D0 l8 W* i299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000

: r+ [: \6 O) k1 x* Z9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。

从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。
& x  S+ Z6 W/ P4 g: k7 T. C
CEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。

癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。

肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

                               
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9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
" _4 W- u5 X6 S& A正在为联用的药而苦恼。
考虑联合用药
8 x. P: V) g4 o) E9 B* i1.BKM120 50-80mgYL?
8 r5 \* B' D( c, h2.xl184 50-60mgYL？
3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
) S' J4 ?5 m# v# b/ Y2 [( d4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
! _3 t" K, N; \; K) O) d' e2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。
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bkcui
肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。

5 b5 L. A% f  {- s. @, \' Bhttp://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html