九月十七，母亲驾鹤飞仙。

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) b, P) s4 h/ X6 u9 x2013.9.5 CA125 CA199暴涨！ 腹部又明显增大，是转移到哪里了？没有腹水啊。上次量胸水也才4cm。  卵巢？子宫？  
# J4 y6 z) i* @# `9 X% c  培美用药前没有给测肿标。应该是无效的吧。
  主治医生的口气很不好。反复和我姐说已经是晚期了。。。拿印易给她看，说这个不试你们还是不死心。
+ g8 S& j5 h! P4 T$ h' Z$ L  可是，我不愿放弃。憨叔说了，EGFR免疫组化阳性靶向会有效。求主保佑。
  为什么，这个腹部会增长这么快？为什么白细胞会这么高？居然有1.4万，都没有打升白针。

白细胞：1.4万（0.4-1）
c反应蛋白：180
ALP:139.5
Y-GGT:108
LDH升高
总蛋白下降
白蛋白下降
球蛋白下降
钠、钙 下降
( G, @* {( T$ z" [GPDA 下降
& C  F2 S: r8 L/ M2 L前白蛋白 下降

非常严重的感染，目前唯一的正确的治疗是用强有力的抗生素把白细胞和C-反应蛋白打到正常。所有抗癌药都要停。
: N  P: v/ U& h+ t0 A/ D腹胀等症状是因为到8月还吃那么一大堆乱七八糟的东西，其中好些是助长癌进展的、损害肝功能的、影响消化的，那些东西必须停。
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憨豆精神 发表于 2013-9-5 21:15

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: _6 F2 v, h) W: z3 N非常严重的感染，目前唯一的正确的治疗是用强有力的抗生素把白细胞和C-反应蛋白打到正常。所有抗癌药都要停 ...

) E  Z% @, Z3 q& F3 R  Y谢谢憨叔。
. E* z' Z& j0 I# B因为医生也没有准确判断，现在还不确定是哪里有了感染，肺部？肠道？8.20日白细胞才0.8  到今天居然1.4万了。CRP也剧增，奇怪的是肿标也剧增。可是人没有发热。原来用过可乐必妥，天册。
明天做腹部增强CT，明天回去，再找医生核实情况。目前是建议用流汁。
' u. r$ g3 r7 F憨叔，印易可以不停吧？

2013.9.6 肝转，腹腔转，腹水。

- d# b+ p2 q/ @6 t: X$ Z2013.9.8 用易第四天。左肝右肝分别有转移，腹腔有转移。左肺阻塞性肺炎。
$ j& \7 O1 u3 w( U/ c/ x: y" y; I腹水引流三天：1300+800+500ml，双脚有浮肿。
" v0 f: b1 _( ^) b$ P7 A$ V凌晨四点，气促。
牙齿咬合无力，医生认为才五次唑来膦酸，应该不会。
, f) O0 W) @4 V腹围：9.7  立位98cm   9.8 躺位97cm

) o5 M  l! J) t5 {( Z" t要求医生挂白蛋白，用泰能，被拒绝。说白蛋白是自费的要请示领导；泰能太好，用可乐必妥即可。
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悲哀，上培美前和医生说，肚子有些大了，会不会有腹水？  结果被坚决的否定。可是现在，满肚子都是！！！

上培美是自己的决定，只要求上单药，给我上了双药

' S8 I: C- a% i5 ~) ~如果易无效该怎么办？没办法上化疗了。本来还想尝试健择或者其他，
身体非常虚弱，大便三天没解出，后来还是用手抠了点。用富松、开塞露效果不佳。

% g# F$ O0 {8 s' @1 O& f9.4检验补充：CEA 3.63 (0-10)
                   CA153 131.5 (0-32)
% |" U: E" p. M- z                   FERRIT 993.75 (4.63-274.66)
                   HCG 73  (0-25)
" q! Q+ ^  k5 ?+ p) q                   CA199 381.01 (0-37)
+ k. X& {3 V3 N8 |                   CA211 18.31 (0-8)
                   CA50   60.55 (0-25)
                   CA211  18.31  (0-8)
8 p  R, r! L& D$ C- {/ ~                   CA242 47.1 (0-15)
' ^, L* G1 N1 m. o                   CA125  929 (0-35)
2 y6 |9 g% \- F! E  W, I% `                   CA724  15.01 (0-6)

9 g- d" T3 C# T3 ?  H$ a$ {CRp: 186.19 (0-8)
4 V) ^+ j/ b2 E, }ALP: 139.5 (50-135)
7 g  c4 |5 `7 h: s0 VGGT: 108.2  （7-45）
, K" z5 i2 k( |9 I* XLDH: 280.6 109-245
& t' g% x+ s/ E总蛋白：60.88 65-85
白蛋白：31.1 40-55
- y( _+ O, c; ?3 q! P; E8 O白球比例：1.05  1.2-2.4
" R$ N: N0 W3 ~尿素氮：11.01  2.86-8.2
7 O+ A1 g9 n0 F7 K8 ^0 o" O. f前白蛋白：77.7 （180-390）
纤维结合蛋白：202.1 （180-280）
* y$ J5 ]) z) }7 F+ }! {
24小时吸氧，不能脱离。不然气急

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关于放腹水：
3 N, O( j1 B' m+ K8 _# D, Y右侧放了800ml后放不出，医生来推了生理盐水后回抽无力，也放不了。自己给妈妈推揉肚子后却放了50ml
左侧B超定位后穿刺，插管后不引流。自己仔细检查管子，发现有引流管有气泡，把气泡消掉引流就顺畅了。
每天要挂参麦、鸦胆子油、电解质、消炎药、等。腹围目前似没有明显增加。。。是易有效了吗？6天了，因为身体虚弱，没有上特。准备无效的话试试299804
, g/ s9 p9 y) z/ S; p
8 ~% f( [6 d, j5 @胸水、腹水、阻塞性肺炎、转移，全是这该死的CA！

2013.9.13 腹围增加到102cm；每天三点多气急，心率加快，加大吸氧，用甲强龙后一小时多缓解。
尿量极少，每次多只有10-50ml内。。用利尿后前三次增加。 挂白蛋白无显效。因为腹部转移较多，认为打白介素不一定抗得住。两脚水肿。
主任和我说：早点送走吧。不然徒增痛苦！
不服，给她看299804说明书。但是，体力这么虚弱，能上吗？ 连特都不敢上。。。睁眼、说话很费力。
已经过了骨转用药时间。

( J& k# n; ^2 t) p难道是kras 突变阳性？
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) {# `! M& S; V# a
: f# z! ]( o# [8 W6 M, i* Y3 L$ { Kras突变率在肺腺癌中约为22%~25%，在肺鳞癌中约为7%；吸烟状况可影响KRAS突变率；KRAS突变是一个弱的预后因素。
- I: K8 F3 S* }" o  \1 _: d$ {+ y　　目前，KRAS突变状况尚不能用于任何治疗方案的患者选择。在研的针对RAS和RAF的药物有索拉非尼、GSK1120212、AZD6244和AS703026。

近四年了，很不容易，加油！