最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!/ k6 ?( |! V" x% J+ l7 e9 [
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
" p0 f4 z- i8 B1 x2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)4 B' H6 v' H0 b/ E0 B
2 o0 K7 l2 r& l9 L: e. y2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
: T% \# i, n6 F# m8 Z/ y, y9 X4 b+ w' ^' R p9 r- Q
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
- w5 _8 P( z; N8 T/ c, A- f2,余双肺未见结节与实变。
9 J9 s2 |6 u( m/ N3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。, v8 P- g. \5 a% k
4,双侧胸腔,心包未见积液。
( T) k# y2 m9 _$ M5 l$ p) F5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
+ C. @9 g: C6 l6 D7 s6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
+ @1 M9 h" X& q {: V8 F7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。# ^* J- z5 A' S) p
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。# L" Q$ V L% y8 {5 ]4 t
9,未见腹水。; i. C; ? ~# [: e: W
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
* g& h. m0 u) q7 d11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。' I+ U Q" G A+ p' V, C u
12,双颈淋巴结,同前相仿。
1 Q, k5 _# N1 y% a3 Y5 ?% A1 O p13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
3 [! B& b# X& L2 z8 T; U7 X! s$ {7 S7 h4 j
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
2 B2 p7 R s3 \1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
3 B% t* T) y. S; J' H2,余肺未见结节与实变。* K7 b& r% e8 C" [8 _- c4 s+ l
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
, N6 Z8 `5 J; s" L4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
* a# g: o% a' V' q5 Q5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。7 |/ A& Q7 @# P2 S/ {
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。$ `7 b" V* P5 o8 L
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
7 } F, }; @; @8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
1 X3 P/ ~( Y% B9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)2 {. _7 U7 e. `
3 q5 A' m/ d& s0 W; V/ D0 }
% T' S* P" R ]( x& }
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
3 Q. ~6 e q$ s. U1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。# l+ [/ Y. Q/ M- \" y2 C/ b
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。5 K" D0 z G4 A/ r2 ^
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。2 I* r' `% v2 N4 H
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
% d% |1 X b% T1 V5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
% R5 N! r- A3 O9 w8 F& k6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
" Q+ ?" v& [0 Q+ |% l% O9 b# J; V/ z- g# u1 y9 n2 Z
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。7 V9 v" l: P6 h
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
0 o7 @. Y$ [. h3 l4 e余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
/ X/ E3 Z# Y ]5 f& QFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
! l4 ^/ | _* E1 ]双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。% A, r8 s( K" k' ?
中线结构居中。" p, r7 C0 \! R, w
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查+ _5 \) X3 m1 c2 P% p2 n' i. f
1,脑多发转移瘤。' M7 K7 |) B8 @7 \& m0 ^
2,左侧颞叶区呈术后改变。$ R. y; I) M) e8 L, |
3,脑多发小缺血灶。)/ S# ?& i$ v# ]$ w( J4 {
( \/ N* U/ T% F' q: W) y以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。3 P; b; c8 o! v) [
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |