最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!* r% y+ N+ `4 A/ e7 Y. l0 R. A
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:* ] U: Y- s0 G3 h Q8 I/ O
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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+ h0 L# c7 U( ?+ X) t6 V) X1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
/ O1 ^5 [# T S2 a Q( H2,余双肺未见结节与实变。
5 h; p$ Y5 m8 ~. w+ [ |' e) \: O3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
. y2 q m; d, S, P" W p- g9 p* J4,双侧胸腔,心包未见积液。8 W, u4 F9 A5 A- {- a- z
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。* Y# {5 y+ |% ]8 P- a, M. q; V
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)& [" O Y; H/ i6 [
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。. p1 p5 N- f) @, X- l7 h5 z5 c" f
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
, Z# P _. F# \6 H0 b5 H7 g, N9,未见腹水。
" C+ P- l' i3 \8 S10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。; r/ h* o7 _" w
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
) t9 x1 O7 l% g, S4 }( u5 H/ \% f12,双颈淋巴结,同前相仿。8 `! t7 L: e# O
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 . j* Y7 k! Z. Z4 t# s0 u/ F$ [+ `' u
. v4 J4 k4 h/ B1 r(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:8 c+ E. c, Q% A
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
( k. F6 a* Q* X4 ~! Y2,余肺未见结节与实变。6 ^! N5 E$ d* q
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。& y) S+ B {6 d( }4 V r
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。2 `/ ]6 {" t% ~& S. w5 H4 V2 f
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。" m/ v5 z* a+ W. @9 Y
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
# l9 S$ p' l) X/ \; m' t' V9 O7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。3 |/ t) W4 u0 x( Y
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
3 r! Y0 ~1 A& z9 b, N. ^7 z% K F9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)# t; }0 h: | W9 Y9 C
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。! ^3 ~8 A* O; f# F7 K7 p
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
7 O; ^0 h j1 j& x: _5 L1 @2 I! K0 q9 b2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。! K$ X4 H* v* H4 O; Q! H5 D
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。' E8 g: @$ X& w' S: K6 z# r5 J2 ?2 I1 w
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
3 h& d* i5 ~% m5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。! A o k" {: a* E
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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9 N3 z- a) }8 |4 L7 h9 p# p8 [(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。 [0 L/ d) d) r# Y( d, N
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。) q! I( C; M% j7 P8 |/ p' \4 p
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
5 C, @7 p* c2 G2 @ U- o1 ^3 |FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm0 ~% a; L) M' o/ A# @9 D
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。- F/ S8 Q5 K# c& l$ n8 ?% p. O
中线结构居中。
, J i" T, ]4 B. \3 z1 P影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查' I: f3 c {! B5 Z
1,脑多发转移瘤。
9 [. N6 A0 X9 L" h' | P2,左侧颞叶区呈术后改变。
0 m3 m1 F# S% |4 K2 x3 B3,脑多发小缺血灶。)
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
( j5 J, l8 u, K! r6 c$ ?同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |