最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
4 A/ a! F. N" q5 {二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:$ t; A, r+ L; ]$ z/ M' B' U
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5). X! ^, M$ {& U" s
" L1 u m2 D2 D1 P- x* N, }2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:( g7 J. M; C1 Z' L$ V+ a
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
* o i5 J+ \/ ]. I7 p6 h4 v2,余双肺未见结节与实变。3 o7 a7 p5 ~' {, @: o
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。' O4 P) W" f2 ~2 [, o
4,双侧胸腔,心包未见积液。
" G# w; I1 G2 ?) D$ Z8 h0 |. i5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。 _' l% c0 C" i( V
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)8 m4 A# v5 V- u5 H
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。1 V/ K# Q0 }2 F3 @9 v
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
9 P2 `& e3 l, G+ j0 B. n9,未见腹水。6 M1 f( L! j9 |, f
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
! `: D0 Z' C D# c2 e, S11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。* _1 C8 j. \7 |) ?7 ?
12,双颈淋巴结,同前相仿。 U4 G9 y0 H3 P
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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" m! A: n4 w1 G$ A) J(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:4 o5 g0 P/ h' A, [) s" G5 G; J6 }
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。- u4 O* S/ Q( {8 t/ y* |$ o5 c
2,余肺未见结节与实变。1 k2 u, p8 z( [$ k8 ~7 Q: a
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。" q2 [0 g( \. @5 x
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
4 ~3 m8 J& o4 Y5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。! A4 S" v7 u/ s8 \
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
) `2 Z3 k: }9 m! j, b5 d7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。+ ? l% y$ f" j( }( U, Z
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。+ F4 y: q; _$ }+ |' P, i
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。) H1 y; Y, ^3 O+ F5 C
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。; n1 l& V* T* ?
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。3 {% ]7 ^( z# U \
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。. k8 s1 H' E9 }$ L
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。# }$ B% `9 d, T
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
* v4 g6 \; n* ]) P1 ]- a) D |6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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( C0 r2 p9 Z& c; H: ?$ N2 K(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。2 Z/ a' M. t7 P: _3 C
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
! m9 s, |( F0 H$ ]余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。6 T& |$ u0 H; q" \$ h" j- `: F1 e
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
- i# d) e" I- ~/ v双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。) n$ p% S# |% m4 g) X
中线结构居中。5 I4 l2 e: K, q0 A
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查8 {" v6 y6 N% r% c
1,脑多发转移瘤。
9 f) g# H- o" u5 ~( p2,左侧颞叶区呈术后改变。
+ U4 m: A' c5 v3,脑多发小缺血灶。)
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7 Y3 l4 a7 m, O- M以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
* X9 H7 z- C! v/ P" M2 Y6 |同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |