最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？
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2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。
% i+ a+ |% R% ]2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。
3 C& s- B2 u0 }' @ M2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？ H& _5 P9 i, I; \3 g
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2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。
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这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。
# ]5 C- M$ j3 w* f; Q: V) D6 Z母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。
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最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，
" a* U# m9 e) ~7 e( `; W! j x' e2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10) h' Y* r: o3 d1 I" D
血小板86（标准100-300）$ t2 E* o5 q5 D* _3 E3 y F
血红蛋白135(标准110-170） y5 b6 ] ]3 ]( i4 p& X: W
中性粒细胞数1.03(标准2-7）
6 P! v p! I$ R6 F医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。; D3 E4 M9 R6 r' u$ d$ g1 }% I
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2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10)# O1 F: K( q* j/ {! `$ P" A/ D
血小板48（标准100-300）9 `8 d7 y9 n' S) m- w+ }
血红蛋白124(标准110-170）* o" G! L) v, M' k7 F! d5 ?
中性粒细胞数0.29(标准2-7）; W. |; d* i2 p9 b0 E, {
医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。
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, x5 w% r% {# u' ~, s到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲
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( {( B, \$ T" v9 k4 `6 i6 X' D2 p- C+ X% a$ H7 f( E* @9 ?
0 I1 R, G, [6 w: F- a* M( O o, _( q& F2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)2 ^6 K9 [4 I" {3 Q* S
血小板51（标准100-300）* I# ]- F6 q7 W$ f* a0 }0 v
血红蛋白132(标准110-170）- O0 C+ ]5 K* q& |0 l& J
中性粒细胞数13.93(标准2-7）3 u8 L) N, \. x6 @& e" Q; h* |
0 o1 Z8 ~& k0 v$ @( d今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）
2 E, h8 G: ]" ]医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，
% ^! n) H0 q# e3 r9 `进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，
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) m) B5 J6 u8 N* a; K( K/ _7 Q; F2 E
/ o) j6 w r0 |2 x Q% J2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，
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3 \, S( c3 M) ]+ W9 {) }" K1 \2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)) G/ o% I% n/ a% e( c
血小板290（标准100-300）* R: ^9 y* T! D1 V4 Y6 x+ v( Y
血红蛋白140(标准110-170）% X; q$ e/ s) I( X/ V7 \' `
中性粒细胞数2.77(标准2-7）
( \' B) t3 [3 q( J+ A此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。
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# z- d0 F6 W% G7 m2 b3 C2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。6 t P- U" L; J" s. D8 e3 M
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FISH检测结果：
$ }- T; Q4 o. P1 Y& h7 ]- W5 b6 u" ?荧光显微镜下所见：2 U9 A! S a, Q) G! f; N* l
肿瘤细胞中可见明确分离信号。4 j7 C: F: w+ C- Z; N+ v
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肿瘤细胞数 50
' v3 z; |' b9 Y* z k阳性细胞比例 >50%: v. B4 N: E% W3 U; t3 B
- n; W3 ]2 c( d$ Z提示：ALK（2p23）染色体易位。) Q T* F3 X. l. Y
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