最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？
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2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。
, ^" w; s6 \' {, t- M9 t2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。
$ V B- P3 h5 e6 |2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？
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" v x+ _* W: Z7 Z1 I% s* t! n2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。$ A+ m8 |6 a0 O1 D3 N
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这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。7 V T- P* h6 R, ?
母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。8 n6 v4 X4 I/ b4 T3 g0 a
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8 {' \. Y$ Z' | H" r3 { |最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，* y+ N6 ?) D% ]
2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)
3 Q. G9 `+ |1 ?; c 血小板86（标准100-300）
; E) B. l: w6 S: H 血红蛋白135(标准110-170）1 O8 Y* ~" b6 c K- c
中性粒细胞数1.03(标准2-7）
' M1 D) p/ v( D医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。
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2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10), ~' S9 v2 g5 j( ~. |3 E: d
血小板48（标准100-300）
) ^( q1 ~$ o& i4 o L# |; v3 q 血红蛋白124(标准110-170）
5 w( m9 k5 a. ^) `! f Q 中性粒细胞数0.29(标准2-7）
, z# W+ e: t+ {- j* t医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。
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9 x! B; \- g' j( R/ _6 x到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲9 v5 s2 k" k6 [. l
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2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)' \; a! c- _6 K1 d9 m; B' p! K
血小板51（标准100-300）" l6 M. r( k2 Y1 d0 n
血红蛋白132(标准110-170）* E0 m+ }( N5 m8 {0 _, x7 c
中性粒细胞数13.93(标准2-7） i; o# v7 B$ A- _
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今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）0 L+ _# ^7 f' p, [8 M& V& Y* k
医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，
% C* _* @6 \' C1 f/ j进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，
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2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，
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2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)' t4 N; N, x0 `
血小板290（标准100-300）
# J2 ~7 T/ t3 V* Z8 w7 _$ G$ f' s+ A 血红蛋白140(标准110-170）
( Y4 O" }& [) |# {8 | 中性粒细胞数2.77(标准2-7）& Q* o! N* p/ x2 _
此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。# N% [( g- Y) P) Q" [
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w, y# e8 `9 v6 P2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。; U5 I3 J' l( k
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FISH检测结果： H0 g) y* u* ]
荧光显微镜下所见：7 k H( \/ Z/ E! U0 Q
肿瘤细胞中可见明确分离信号。! q3 k- d, ] l( ~# l! q" s/ U
/ O( f$ V" s$ a7 h' u+ {: P/ G肿瘤细胞数 50
0 u! U4 H4 K: B4 S ]阳性细胞比例 >50%$ H3 C# F m! h$ i" Z
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提示：ALK（2p23）染色体易位。) Z6 H5 ^: T# w+ ]5 y
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