最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？$ D$ b: Z: x* t& O; y& Q2 z
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2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。
) m! k0 g% h" c7 U2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。7 p2 e3 s$ ~* J0 v) j! W) W
2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？
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2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。* L0 C7 e3 R I4 c
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0 h8 P9 ?" t( H" D这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。
- h7 O5 O: ~/ n0 F母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。8 {; Z4 p' S" ]
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最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，8 H, e% E$ O- _2 q, r+ s/ Q5 @% c/ a! H
2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)
5 e7 x* ~3 J' {, w* G3 _: U 血小板86（标准100-300）& z+ |' t8 c1 |$ o# J" i4 ]
血红蛋白135(标准110-170）+ H7 k/ ~! o& F% D, U) L, P
中性粒细胞数1.03(标准2-7）6 k0 ^# n# Y' _- p
医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。
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2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10): V# d8 @1 v! W3 j% G) n
血小板48（标准100-300）
- Q) Q% U( l- N: ?; i6 e2 Y 血红蛋白124(标准110-170）! B! Z) T: [* N6 x1 V
中性粒细胞数0.29(标准2-7）1 u: \( u, z6 F- B0 F) I
医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。
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到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲
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2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)2 E+ q7 i* x8 d. c: |! [, }
血小板51（标准100-300）9 Z$ s# p& W' i- K4 ?
血红蛋白132(标准110-170）
k m6 k: O/ Z& N0 ? 中性粒细胞数13.93(标准2-7） Y4 K! Z A! `* H7 |, W
0 v2 \. K& y' L今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）
; G' L9 l2 w9 I5 Y医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，7 V& {$ J3 F0 l+ C7 l8 m! c& D
进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，3 O6 c) v' u9 p7 @4 H* k
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2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，: \& k, Z% I- v8 ?
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2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)
9 ?2 H4 Q5 S: ~! v2 `4 d 血小板290（标准100-300）
2 g1 s( D* @/ E7 s- ~ x \6 D8 T 血红蛋白140(标准110-170）( h; f% e: t$ Y, K' x
中性粒细胞数2.77(标准2-7）
2 f* h$ { i7 m2 ^( [此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。- q) \* H# f4 U
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3 j& u- m9 F3 R7 y* b2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。# i# `$ ~! t" {- L
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FISH检测结果：
0 J& y& D, ]2 p J9 s2 v: }荧光显微镜下所见：
* O( r" b8 @7 t8 E- D" F( M肿瘤细胞中可见明确分离信号。6 b" i2 R+ v0 W
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肿瘤细胞数 50 ' U5 Z6 j5 q7 G; h* m
阳性细胞比例 >50%: x) Q. U$ m2 r8 A( e: J
& H- p7 ^3 Z( m H( u# I* U X# y提示：ALK（2p23）染色体易位。$ P2 g% U& r$ N" p5 K
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显身卡
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