2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。& o* y E; d# V' I6 g
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
) T5 W$ X& V X6 _余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
8 A# i( {1 P; U8 Q! \- l9 QFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
- I+ x) ?1 b5 c7 ^$ D( c双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。5 ?" r' x* D' Z+ `3 v1 E& A! C
中线结构居中。' d; `* d, D1 z" }* r# W( z- |% B
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查9 a' c, w: J" i" X+ E* K, T, B
1,脑多发转移瘤。
# W( p6 r8 N7 F* ~& ] f8 {. ^2,左侧颞叶区呈术后改变。
$ h. h, s, M3 ~# I5 n3,脑多发小缺血灶。! w% r2 H \4 o! I0 l. B& s& s. x
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
1 a: G) O4 {0 s% [" {/ W1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。6 a/ R, M. w4 L8 G0 @* S
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
3 P; B: S' k) M i; I2 n3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。 w% C% i& _$ U% }6 e
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 k* @( B9 R+ p& _( t/ Y+ f
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
5 b4 P: T; W7 q/ Z6 t5 l6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:7 Z* i* r. V. @. P% F w
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
# F2 r$ {7 u9 @! J l8 x" v2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。7 h. x W8 R/ `; X- u7 ~+ Z
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
5 G4 {$ ^' i( @( j# t/ s3 t: K( }4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
6 F7 Z4 C' z: d, f5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。2 m/ G4 z$ s2 U# \0 g- U I* A) k
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8 Q. D2 X' X0 E" v东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
, \8 x" k4 N) V3 F1 y; {1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。8 d! s* j6 {' o9 w7 H+ @0 p
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
, n( I- Y, G% X! S1 b: B5 Z; z- J3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
/ G9 r- m5 }4 n5 @" K4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
; C' g* N7 ?# q# I6 ?5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!' ]# o7 E ~, M+ D2 m8 x- o9 W
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