2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。+ m3 n# f( R8 p: f3 N
" L- X% h6 ^) u, {东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。5 B5 U3 X* `: ^5 J: H
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
; @, l8 \* V5 w- |4 ^余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
% g8 k7 l M6 e: N5 d& L8 _FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm* s0 R0 o4 N; c* n# y
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
$ c8 N2 n$ p' R' K- Y中线结构居中。$ l2 k' J3 f e/ x8 [/ b8 `6 P; T
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
/ l P: u/ O& s6 J8 d7 q1,脑多发转移瘤。; w& h8 [1 v5 u
2,左侧颞叶区呈术后改变。( {9 f. b3 z9 O2 c3 [% {, m, K
3,脑多发小缺血灶。- o; g8 ]* ~8 N, D3 c; O
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
" K I5 `- m+ S! v t1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。1 ~1 K7 t2 [& _5 |2 d0 V* r4 Y
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。2 l! v) W5 r% M6 l
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
, e0 h, }. U5 `. I" u# `6 m }4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 v6 |# [1 f, X5 d9 D
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
; C0 Q$ o5 g5 x& l, k: K, \6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。9 J- G7 K" U% H/ k' H4 z
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4 J. v, }/ J3 g; R东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:: }/ R& T9 u+ [7 C
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。5 p) }& k! c) G4 [1 ^* [
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
. {0 ]8 R- S! i' z$ t& S! w3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。+ D" B. r) ~# I# l- d' o
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。- H0 B1 x q9 c: \; ?# z
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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0 H Z% X7 ]2 ^, n! h: {东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:* H/ ~' Q4 d- G1 |/ j; e; q6 c4 Y
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
# R7 x: T* r6 x. y2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
h* J1 [5 |, ~" P0 d: N3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。: c4 w' d% a8 s8 q8 K1 z% S, \( s
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。8 \; j, n# W6 N0 Y, |
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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