2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
, i. j* @% Q7 @8 w% @7 `0 ~: O% x
: V( Z9 R5 R" T% w5 w3 N" s东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
\3 K2 |' ^* W6 g2 q: L& \左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
; {: h! x1 x' V) f! O1 `& Z: J2 G. A余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
0 I* G$ u( i$ k2 j- ]( EFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
9 z% H8 }5 N3 g h, X, w# ^& a4 z双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。" t% D; `. B+ G8 z) x
中线结构居中。
& O: v5 t0 l: v7 R/ I1 u影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
' k. E* p* Y3 t1 ?4 N1 b! ^1,脑多发转移瘤。; N/ M) `4 ] y2 K4 }" R5 I" g
2,左侧颞叶区呈术后改变。1 F, R; o0 {% t6 `' X- \& U+ w. f+ I
3,脑多发小缺血灶。
8 e) x' u2 M2 \, Q& Y9 @' a( v2 t+ J) h( y
5 U, ~% T8 C% B6 M. n* E
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
0 y ]8 E3 \% f1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
4 g0 F; q9 G: w( V, m2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
* r7 C: f0 }' W$ M+ n9 h9 A3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。4 N: p, F0 P, ]7 ? Z) E
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。: w) v% g) }$ o9 I8 L( s
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
0 }2 @/ B% ]) t* ]6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
& p+ `" V! c1 {2 P* a( E' x3 D4 l
$ E$ r# d% B7 @# m; S: h2 H3 [, V! r# i
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:3 p. }3 @0 L3 g; R" A0 M
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。: p% L. `! v) Z3 s
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
% `0 ] n" w h2 n# @# g3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
0 R4 C E0 c. P( a; {9 n4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。- P( ?& K, J& S1 a, V/ m4 M
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
0 b9 V4 B5 b7 T+ x8 K: V
" L- J& N% Z% @; @ p' o0 _! V* s1 O% X- w8 ?4 j9 b7 o! R
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
0 q: Q8 n# J6 S' r1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
; D, k$ n0 i7 o3 W' M4 }2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。$ {8 c( k- K/ a& i& R7 `: r& u
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。, r- \( G/ G0 z
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。' m' M; Y S( b1 O, M9 y
5,中线结果无偏移。 : n( q* B, T* V9 S, j4 h( F
! ~/ ^" I8 p) V0 ^+ E% T
7 ?) {! c8 F9 I& h# K以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!+ X& H3 _. J |& y A5 B
- C0 \8 n0 E5 x; H% V3 H7 I
& k' ^# m6 U* m5 q1 d' v( V |