2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。, @) t: P) T( {! E
+ h" z; u* q5 h- L& u东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
: z z1 Y) d3 E1 _左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。! S& U0 C A* E1 Z, j
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
8 c! U5 ]% A+ iFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
( v8 K; N3 a z' b( L' {双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。1 G. |7 n. K+ @3 x4 C
中线结构居中。 E8 ?3 O2 ?- I3 Q
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查6 L: U* ?( T4 h0 _" L' q
1,脑多发转移瘤。) v. j' n3 I5 P: w a c$ W
2,左侧颞叶区呈术后改变。
; r5 Q( T+ {6 x- k3 w) a# ^3,脑多发小缺血灶。
) S ^! n, ^3 y8 l1 D/ A) q5 f$ k: |& U- s% a# Y W2 y
: F7 u1 C$ y! S, B& O2 c* a东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
' l5 T$ G; W n) e# d" R1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。" N+ w+ z, y7 i
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。# F l* E" |8 l2 j s
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
. a/ j" k' `; |" j+ O4 F4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' n8 j( D) f( J* D- {' `
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
1 H- x8 u0 X- @3 g7 [6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。8 T0 s/ P6 Z6 M: d( R" e! J9 @
" m8 S2 Q# J8 g( R! r+ v
2 o0 {) D5 }* T9 r% Q2 l" T东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:4 q6 c, C* U$ V" `
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。% I3 \4 \8 t/ x' P3 f
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
2 |$ i) ]% U' C! x+ Z0 K, h0 M3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。* w4 X6 u ?& ]0 X- `9 f. r! @
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。4 G0 E, ~ N, q
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。( c2 ^' k3 X$ o% W
) T$ U( N7 p7 _, ~: Q8 S9 i% N$ _) \# o
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
2 R4 U" M" h) S1 i5 D1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
5 l5 A0 W1 [2 m$ n: x* n( ~2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。5 `' @7 j3 P- @- ]& D
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。+ }) x1 o/ S2 m" K; `7 L9 m' s1 x, J
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
/ V. P, R' X# _7 v3 z5,中线结果无偏移。 ! Z5 ~. L/ u( X: G/ ]" z: Z- u' Q6 m8 y
3 K2 S1 Z' t" u
6 p; I& H& \/ r$ o
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!: f6 i. T( t% s. Y0 V
4 u5 P0 J7 B0 e0 a z* r
2 p. r- j8 ]* ]" w9 {, ?9 B/ { |