2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。* x) M. v/ a# G. R# v6 F) E
4 ~7 u2 `' ?9 l4 e东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。& P0 I0 k4 Y9 c. Y3 h) C- t
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
6 C3 B, |8 ]4 N9 m' k: U' z2 K/ i7 C% ^余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
6 ~# _) P! w3 z4 [FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
5 p/ i: k) p3 ~) k1 `双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
. @( w* m/ f# m% {中线结构居中。
8 c& Q/ [' Y7 ^3 L. K$ A7 d影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
# _0 j4 p* I! }" Y) [! Y: G1,脑多发转移瘤。( V W+ x: f# S0 e: @
2,左侧颞叶区呈术后改变。
- H. N; V+ s6 N7 y3,脑多发小缺血灶。4 h2 z2 }( y7 f; F) o. e
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。 m2 B c D/ [+ b
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
$ o8 y' i6 G8 E5 A ~2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。, Z8 U1 G7 J2 K8 B S' n
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。# e6 u& r( F+ U: k/ i
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。& w' Y% q1 K% N
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。/ k. Z. i* M8 }- f7 u) l
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:$ r5 V, d# Z. n, f5 x
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。7 U n" Z& [. Q* q
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
; U& e; ~& c1 w& [9 H L: m3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
' n- M0 d! w ^4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
7 [" C* I; o+ {! M6 q* d5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:/ E$ Z( t8 j( y1 P
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。$ U8 i) y5 Y) K6 H+ c
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。. j8 g+ D* p. {
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 o. M9 z$ ^7 D/ Q; L4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
7 t( Y5 n6 K& k5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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