第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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: L) d S q! N6 _' U$ C7 D一、情况介绍# v9 n4 V4 S1 E8 W1 S7 S5 s% G
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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8 {- \) v2 n8 w, J( q' i! w本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:* ?5 w( `2 H) P" M
2 `- ]$ u, l# ?: {6 D; e* n
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
; Z+ s$ @: A: |2 O" ~, @7 ^CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6' h9 T- C9 K* \8 D8 a
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
7 ?- O7 S" c9 {CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1! t3 l% w7 z- l9 U
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12- p4 @7 X- A! b$ a( v
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27* o' a! {* O. y Q) J6 a" j4 a
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->222 [8 y* W3 r8 e" L8 z3 A' m! I
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
4 X5 x5 S; p* O3 \0 o# R碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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& _* O7 F, N. g8 `; C" u6 E" c7 v. J二、分析:/ }3 p3 H" j9 R8 ^& o! U/ S* @& w1 \7 U
! R: o, X" F6 A. S- u1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。# h5 |" |% I0 D
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。% Q) ^& b0 w1 E, T N2 K
. \9 Q' G/ K1 c) g( S; w184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。' E1 w! A; ?2 f0 V
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$ ?/ r! r' I, P1 ]/ y8 z6 S3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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+ w* P7 z$ Z/ s* ?+ E* U# E4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。 f9 s7 k8 S; c3 U' ~8 X
+ F( n3 M: O; x/ Q5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。: |. P) J5 P O5 d% v l" i
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。' L1 @' w( B5 |: e6 P% B
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三、其他回顾:
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: O# e! k5 z/ L( v: U1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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0 p* h; B% x+ z2 Z9 u; ?4 G2 ~2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。0 j; u' [0 ]; m0 F2 b, b3 i
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