第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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( c' y \' R- G1 d一、情况介绍
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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; s9 ?" q# `: J7 c: z7 u本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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* r+ ] R) n) @. o2 B- F, R最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.547 C3 n8 S4 l" \) E. o5 T
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
, I; e: O% s( L! b% DCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12009 C9 ^- Q& ?! i' i9 ? V
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
6 b6 T% G; w Z5 {: A v1 Q' W% S铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
. D X! ^" x; H$ I1 O- Q' n2 ^谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->222 g. f; p/ _9 G1 l
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
$ _5 {7 b; D0 O碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->1217 r$ g# r9 }. n( z( }3 U( Z
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+ S+ Q. m( S0 S H: @9 s二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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9 H& {' e( y* {" |* L+ d) C9 H然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。3 C, V9 p, _$ I) d+ E6 I0 o
6 l. E5 g! {2 T; [/ l184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。/ y9 ?, r$ c4 l, d* x% f
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。8 T3 `$ M6 h4 z6 ?
: l' J6 B) K4 k- i# W7 {4 _3 Y( P5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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三、其他回顾：2 O% P$ \' t3 G7 ^' C. ^( q( @
/ c3 K! K( D% L f1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。! S7 d/ N. t) {' k8 p3 `4 `
; ^( ]4 @' t+ R; U- y, l- p! x% Y2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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