第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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% q* b& n: P* s一、情况介绍8 Z) T! k5 ], Y* W+ ?
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。+ b8 }- H7 A4 y
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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最近5个月指标：
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) ~# r5 L5 v- i7 B& ?. V* b uCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54/ Z1 M; L: p% @+ i; L8 q
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6. @% a- L h9 f, G( J) Z8 V
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
2 |% X$ C& U( {; Y# V# n/ QCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1& l2 g, w- A; `
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
& [% Y; Y9 H/ [+ |6 f% H9 [6 o0 m3 C0 K
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
1 K- s5 `/ E5 G. ?) M: Q+ P' Q谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->221 }# r0 P* ^) Q
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25. t" j% o n. @ T" X7 s1 K/ x, D
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121- }6 Z' I \0 C% d* ~& X" Z" [
7 L" U+ h+ e4 v! }. R4 d2 ~
8 T7 c/ _7 _" L1 F5 P% ]% y二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。% y8 [* Y" Y: O. u$ z7 D) ]5 @8 t% r
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1 }! w$ V$ [5 v- ?& q# G$ m2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。3 J( U5 F7 l8 t& H9 v# R
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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$ ~' H& z# a! D4 s1 n184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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% Q9 s' M4 l1 w2 B3 k3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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( K7 a, F# i, R0 C6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。8 x3 E" ~8 ~$ Z2 {3 {
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三、其他回顾：2 E" v' @+ t: R8 Q: E: _" E
4 P! S4 A5 v1 Z1 @1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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; A3 H& w0 s& ]% e2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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