第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002' J' w) R& C% w' Q/ m8 f$ d2 X
/ h I& n5 I `$ B4 X! m一、情况介绍
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。/ D. ]* S. B) d1 g7 i4 W! R) A
$ W* i% K8 {! Z/ r. v本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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最近5个月指标： \* P* u6 ?* L! x, q$ `& z
$ c8 _( |) A5 @7 s! I, a
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
4 O- J9 G2 U2 G3 G+ aCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
' x5 v$ ~$ }4 w" b$ nCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
; U& K" V& s6 XCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
! ?, ?) A8 t5 j5 L: m( F0 m! L铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12 `# I. t8 l! U; ^, E
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->278 N3 n+ c( N6 n# x. Z0 G
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
8 v0 w, I: P k: }5 W3 p8 N谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
: P+ u3 C( O, O; a+ U d碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121' [8 N2 J% S" ?% |$ T
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2 l; \; d% ^7 z; ?$ M5 k" X二、分析：! j$ i, q, n& @# n
& a; U0 Y3 t% @1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。# M3 R/ l1 i& i; ]
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6 y, G% z: O0 q7 h! T" f; P9 U2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。6 Y8 n: Y9 |$ y4 W, z$ v8 ^
' y, N3 Z) K, Z* D9 U8 S8 X然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。; N6 F5 `2 P/ v$ J* u
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。' z4 G% k1 h8 y' ~+ p( {
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7 H1 }1 e4 P$ `* e! q" i3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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) ?6 n0 N, t C+ {) U: Z5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。$ w, j0 v* R4 z& G
: Y5 o0 b+ T# R) w' h, \3 s6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。8 }" r5 h/ T. |6 N M" N6 ~4 P7 k
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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% [9 y/ P, X6 X+ v& B三、其他回顾：
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* A# y( {" Q6 o9 F1 |5 \4 c4 z+ |7 _1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。) ^* t/ O$ N6 W/ m
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