肺鳞30月，父亲永远地走了

今天咳嗽增多，发现是停了曲马多的缘故。曲马多是鸦片类止疼药，有镇咳作用。换苯丙哌林试试能否止住咳嗽。下去做了CT平扫，颈、胸、腹都做了，明天取报告，忐忑中。。。
连着几次平扫，下次准备做增强了。

CT报告（同9月同期报告相比）：
原发灶：3.5*2.3 (原3.4*2.4)，变化不大；
% j4 W# s; Q8 t; G8 Z" Y: l右侧气管食管沟淋巴：1.5*1.1 (原1.6*1.2) ，略缩小
# V; z. X' y/ l; J6 A+ l左侧气管食管沟淋巴：1.4*0.7 (原1.8*1.0)，缩小
3 @6 u- O  Z$ n. D+ J9 O- P左下肺斑片条索影较前明显，考虑合并验证，自己去药店买了加替沙星
其余同前

指标：
/ I+ [3 s2 `' p: Y/ ?+ zCEA 0.899(原1.86)
6 m1 r. q# f& ]8 P; L5 c) |/ XCA125 77.06(原40.04)
CA199 8(原6.58）
CA153 30.68(原28.53）
% k2 N! o/ }  L8 \除CEA外，其余均上升
) A6 M: |# E' w! a: ^- S
# p7 U* W& `/ H' f0 c' {* S1 a从影像看，2992有效，但不知道为何指标上升了，难道1个月就耐药了？准备再吃1个月，剂量改成74mgYL。

$ N% h0 q) H% Q3 j有点疑惑，为何我两次买的2992的颜色不同。都是淡黄色的，但2月份买的颜色明显要淡的多，先吃吃看有啥反应。
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  o! [1 y* t: V6 h另外，这次住院护士测出血压偏低，这好奇怪，是不是辛伐他汀闹的？照理只会降血脂，不会降压。

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1. CP化疗联合低剂量口服cediranib，能提高反应率 (52% vs 34 %)，但OS和FFS无区别，另外毒性反应会增加；是否提示凡德和化疗联合，也能提高反应率？
; g# |+ e! C7 W2 Z; l/ {http://www.asco.org/ASCOv2/Meeti ... mp;abstractID=98578

2. 多线治疗的NSCLC, xl184 100mg qd   ，结果：0RR(CR+PR) 10%，肿瘤有退缩的64%
5 [: b2 L1 m4 j' p, uhttp://meetinglibrary.asco.org/content/95281-114
第一次特3个月就耐药，其中第一个月联合了12天 xl184，效果最明显，会不会其实是XL184在起作用？
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3. 野生和非野生的T790M突变
$ g) L9 w" Z6 p Results: The T790M mutation was detected in 21/64 (32.8%) p in the erlotinib arm and 26/59 (44.1%) in the chemotherapy arm. PFS was 12.1 m for p with mutant T790M in the erlotinib arm, 8.8 m for p with wt T790M in the erlotinib arm, 6.3 m for p with mutant T790M in the chemotherapy arm, and 4.5 m for p with wt T790M in the chemotherapy arm (P<0.0001). OS was not reached for p with mutant T790M in the erlotinib arm, 16.1 m for p with wt T790M in the erlotinib arm, 22.6 m for p with mutant T790M in the chemotherapy arm, and 18.4 m for p with wt T790M in the chemotherapy arm (P=0.04). Conclusions: Our unexpected finding that p with EGFR compound mutants attain the maximum benefit from erlotinib suggests a need for more sensitive assays to detect EGFR compound mutants and for studies of inhibitors targeting the EGFR T790M mutation. Whole genome sequencing may provide greater understanding of the genetic factors involved in the differences in OS.
) f& h3 L. W3 |% o
4 J; _) ^/ X: V, L) y' x; Q" r4. EGFR-TKI耐药后，继续联合化疗，比单独化疗应答率要高(41% vs 18%)
http://www.asco.org/ASCOv2/Meeti ... mp;abstractID=98539
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5. EGFR-TKI耐药后，间隔一段时间重新服用，仍有一定的有效率
http://www.asco.org/ASCOv2/Meeti ... mp;abstractID=94857
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6. 有T790突变的EGFR-TKI耐药，进展比较慢
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10.14~   2992 74mg+ 辛伐他汀 20mg，状态正常，这次拟2个月后去检查。轻松下，也可以把身体养好点。
副作用：
1） 皮疹，主要集中在鼻子下吧三角区，脸上少数；
7 Y" X! S* `4 D8 G' o) ]5 k8 Y2） 脸稍微有点变黑
3)    大便变软，但只每天只是一次；
1 _6 [4 f  q. J* w! q" J自行服用加替沙星8天，痰从黄色变成了白色；
% [  Z3 S8 p6 C  }化痰主要是沐舒坦和富露施；
' W2 i4 a. f; B止咳：右美沙芬、苯丙哌林、可待因（出院只能开一点点，应急用）。
另外，曲马多本身也有镇咳作用，所以几次想停下来，都发现咳嗽加剧了。

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$ K+ t- m( o8 W0 B5 L11.6 2992 第三个月 74mg yl  + 20mg 辛伐他汀
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: A" A$ e" Y( w- T7 h$ ?' [! W$ @曲马多用完了，换成了一线止疼药，还行。本来每次停曲马多，咳嗽都会增加，这次也还好。应该是2992还在起作用，希望效果越来越好，而且持续时间长一点。

2992有效果真好！不知凡德他尼对肺腺癌效果好不好？你知道谁有效吗？

zhangsong 发表于 2012-11-12 22:33

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2992有效果真好！不知凡德他尼对肺腺癌效果好不好？你知道谁有效吗？

6 Z; \- R& Z- j( C% B; Z% b) x我要坚强、keenman有效。

# G7 B3 }5 V6 t$ u- i, C+ U2 H7 G
' C5 D/ z3 m) t12月4日：自10月检查2992有效以来，又服用了2个月了，准备入院检查。如有效果，则继续2992，否则在再来多西两个周期。预计下周一和医院预约。目前状态尚可，除了脸黑，没有起明显副作用，部分头发变黑了，简直是返老还童。

$ V( m1 {2 F# ]2 a最近我老出差，在外面一个月了，自这次要检查，必须回南京了。

从影像看，2992有效，但不知道为何指标上升了。
. g/ z2 c' V: g4 z6 V3 V可能是剂量不够。
颜色不一样，是蓬松度关系，没事的。