弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

: [7 x4 x5 y' L) S: Y3 F4 R
血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

  f: u9 U# k; X& s3 ^& ?; S) W6 `现在我爸吃索坦副作用比较大！
. w& ^' {: [, j0 Y8 ?. v
0 f8 }: y( ^9 R: S& H4 t/ y他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

! O- \% ~- W% C' a4 K1 w: k6 @拒绝吃药！
! w9 s9 A9 T, y* u% @9 ?' u) E% h7 Y
& N+ H# u- U; v, ^" R! n) ~但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
6 g9 w3 I: j4 M+ u6 k
# I$ n3 g* n) i; I我们在给他做工作！真愁人...

) Q1 z. s& G  X' ]# n# B

0 y* |2 I4 J: u2012年2月18日检验报告如下：

. `& H1 J2 _) K: M

7 \  }% H- g+ p+ [5 i注：点击图片放大！
. b* ~- S) G7 s& F2 V  ~
憨叔及各位前辈：
0 i3 E1 c' B+ n
# K, b+ Q% ]/ W2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

, G: f& y( Z1 b& `! e2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

& B& }% }/ \: [( E; P% ?2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

& e5 r0 A1 u( v  P+ R/ f$ R! ]  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
; s. z7 {7 ?9 d' d  b8 x阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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0 y6 R$ X9 P3 p, z8 O0 C0 S停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
1 r' |4 N- t8 o0 I: i$ L$ }
8 b" ]& |% H- G# G1 l9 @" r

" L+ L1 ^0 f+ v5 B7 n注：点击图片放大


4 f& v+ e: X0 w  D& }1 G0 B  M  WCT报告如下：

4 b7 W% ]' f. R1 S2 h, U$ F7 L3 T5 ^影像所见：
. n, H$ P) f9 B5 L+ i   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
( l/ O" Q7 }1 Y5 b3 W
0 X1 }* p' b0 @2 e诊断意见：

1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
5 S, ?. N  j: e* I


2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
  n' \- m7 ^5 W0 |  F% _4 G% {
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

; ~3 K0 l0 F9 z, x! `( R                               
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2012-03-08检查结果如下：

  r2 Y3 h& Y$ ~4 A# H多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
) ^6 j% ]  J4 V. h- [4 M9 C  ?继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

$ w) S; }3 K  G, L, h2 b                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

) s0 ]% R" Z) G4 I3 F* j; U好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
  ^" q8 F1 Z6 |! a* w3 A3 N1 ?2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
, f; \- E5 l7 _* S3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
% B, d" w% d+ i* o, j
' D" ?- C( L$ j! U以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

5 n9 V+ v* k" t6 w) W注：3月8日检查及CT结果在88楼！