弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

/ o' K& M+ a3 R& o& q
& Z' F. k  e- I( L7 m! D血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

1 ~- ^4 P3 d8 K现在我爸吃索坦副作用比较大！

6 W) u# }1 P3 r& M; x3 J" s他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
+ ^9 x1 v" M1 \; }
' a! W& ~; n9 `/ A; o拒绝吃药！
. u# |- H- k: r. v/ ^
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

. R1 `# D/ @1 H8 Y5 N我们在给他做工作！真愁人...

2012年2月18日检验报告如下：
1 Y' j) l1 o! ?" @. t! l. I6 S" ^


; H+ v# O$ n  [+ I: F0 ]注：点击图片放大！

0 P% `9 E) a& `4 }6 O憨叔及各位前辈：

6 G# Q0 W0 G0 t' S2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
: X+ [$ S1 V6 H) S0 G9 S4 c% I/ h
2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
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2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
+ Q, b1 Z# r8 l! N) \, f3 a/ l
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

# \& l. v4 H6 A; U. ^! n4 j停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

1 E5 d* G; r# P  h& g                               
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6 G- Z: }+ q% j' p# I停药这么久AFP上升是必然的了。
" S- t) L! R2 t$ J5 o* q5 j阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
- s; T6 ?5 @. X

; T/ y& G0 v/ ]2 {4 p4 P
4 G2 z0 v0 |+ g8 p注：点击图片放大
/ C: n  U9 D3 Y8 e
( V+ N- X6 P  \/ S+ l3 E- R
$ R5 v9 _& g( `4 z- rCT报告如下：
8 W% Y8 W2 e/ ]+ S+ B& g
/ K% f/ M, y9 h2 L5 h影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

8 b4 S/ a$ z& ^: V' ^诊断意见：

' Q0 d. F  G- ?* g1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

9 C; z" P- X2 h! F: o
$ T/ a; \% t) R
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
* ~1 U: y* C! i* x
  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

9 z8 [$ ?- Q/ E( t, I  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
3 V1 l+ k3 j! i' X0 M

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

& H  Z1 H# T( z$ H* Z                               
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2012-03-08检查结果如下：

2 l6 n9 L2 f$ s5 \% H多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
" z' i+ S% P$ ^继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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3 l! ?& [1 y  q; o, W8 y多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

& z, e3 q/ A+ ]( r/ h- {4 B9 N/ x好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

& b% \9 b: T5 M7 U  X                               
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" C2 t/ k* g% b. d) L多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

, L% ^2 R4 f/ }" w9 e憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
# J: k; x2 d( s& h2 e2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
; y% J: A' X6 c7 d9 {* ~8 L9 ~3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
& ^* S2 ?2 r  a. G9 p
以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

0 O4 w. V. p4 z: ?, R, i注：3月8日检查及CT结果在88楼！