弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

12月25日检验报告及CT报告如下：
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注：这次由于医院检验科的疏忽，把D-二聚体给漏查了！


& t! Q& \. ]/ `点击图片放大
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目前用药：多吉美足量+水飞蓟宾胶囊+络活喜，11.28-12.25这不足一月时间内吃了1瓶消炎利胆片后我爸自行又给停了，也没说为啥
, X4 ?% Q& P# a3 Q) }
" \' x3 a! F" M& W( u 部位：增强扫描，肾脏平扫，肝胆胰脾平扫，胸部平扫
1 n7 N/ o1 u2 _; j7 O
影响所见：
- w' [5 j3 Z2 _" O    双肺野清晰，肺纹理欠规整，两肺野可见散在致密索条影，余未见异常组织密度影及占位性病变。气管支气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大。纵膈结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突前下、血管及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，未见胸腔积液。
$ k, @3 E0 N8 R2 B) H    肝外缘不光整，其大小形态及各叶比例大致正常，肝实质密度不均，可见多发类圆形低密影，部分融合，肝右叶后段肿块影最大，大小约3.8cmX3.7cm,快进快出方式强化，内可见不规则高密灶，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支充盈缺损影，周围见迂曲血管影。肝内外胆管无明显扩张。胆囊充盈，未见阳性结石。脾大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。左肾可见多个囊性低密影，未见强化，腹腔及腹膜后见多发小淋巴结，未见有腹水征。
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诊断意见：
9 `; o- q5 N4 ]/ U+ M) j! B    1.系“肝癌介入术后改变”，与2011-11-28片比较：肝右叶后段占位较前无明显变化，肝内多发子灶较前增多，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支癌栓及门脉海绵样变性较前明显。
: V( U0 e2 t9 L) {7 i* F    2.肝硬化、脾大大致同前，左肾多发囊肿。
3 @* u( ^% K+ R! e' K    3.双下肺纤维索条灶较前无明显变化。


憨叔您好：
5 f: a! h, F: U, Z6 R" I. C
% ~! n" _9 J# z   1.此次见AFP反升，CT结果表明多发子灶增多，癌栓较前明显（我有点慌了）。肝功除碱磷酶、总胆汁酸、Y-谷氨酰基转移酶、亮氨酸氨基肽酶上升外其他无明显变化。是不是应换药了？是否可以先用索坦？辉瑞的对么？还需要增减其他药物么？如保肝一类的？
8 `1 g& j- Z: ?* ~   2.血压从上周的170、110降到目前为140、90左右，现在每天一片络活喜，已吃了10天。继续吃对吧？
   3.医院医生说介入+今又生（P53腺病毒注射液）继续治疗，我们不敢！
  C4 b; r+ {5 g/ h- t! H5 |% m   4.父亲味觉下降，无饥饿感，但三餐都吃，强迫自己吃的，后背、后腰、胃部周围（常说的心口窝）一直疼，热敷效果不明显。
1 v0 |! e7 f0 _- I8 l5 S! u: X& \7 Q   5.这个肾囊肿是否需要相应的治疗？
       请憨叔及各位高手指导！

ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

: K2 A- b! L* C, t                               
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12月25日检验报告及CT报告如下：

" n; w6 B' }+ Y- w( j- m读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药，还用什么辅助药。你以为我是你，一直知道你用着什么药。我找到以前的帖，我建议你换索坦或阿西替尼，你没说你后来换了没有。
如果吃着多吉美，就要换药；如果新换上阿西替尼，就继续吃；如果吃着索坦，也继续吃。

ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

; \; x1 z2 p& N* F) z! ]4 W: c                               
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12月25日检验报告及CT报告如下：

CT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
0 p4 a3 L& x7 T6 i2 u& F平安和BKCUI都说今又生不好，相信他们，不要用这个药。
2 H8 D- J. ~6 Q胃上面就是左肝，心口窝疼可能就是肝区肿瘤导致，后背疼也是一回事。

憨豆精神 发表于 2011-12-26 22:21

                               
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; D9 z% f' b: ~" V4 L读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药， ...

憨叔很抱歉，我每次写着病情资料的时候总是会落下一些，然后不停的编辑再编辑，我现在补上去！

bluest 发表于 2011-12-26 22:21

! N* T/ S$ J5 T! C8 Z1 G                               
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CT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
平安和BKCU ...

0 [! F( C* f  u! x请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

ducati006 发表于 2011-12-26 22:37

9 C0 T4 W" E; T' O5 F# D$ @0 p$ \# G1 G' K                               
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9 E" O7 e) A6 M' D请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

他们说用花生衣，我觉得熬肉汤加枣挺好，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

bluest 发表于 2011-12-26 22:44

4 r* s7 b/ D  w$ e# e                               
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- [" P8 g  n6 L熬肉汤喝，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

. M4 B( Q3 F  h$ Q好的谢谢！

: X3 S5 h6 o1 M' I& X5 o) R- x[size=4]2012年元月14日检查结果如下：
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注:点击图片放大
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2 a  q; G' l+ m$ R憨叔，各位版主，你们好，首先祝新年快乐，身体健康！

% ?/ G8 M5 C: D- c9 L父亲于2011年12月下旬多吉美开始耐药，又于2012年元月1日开始吃索坦，足量，到今日已吃整两周，手足反应无；间歇性轻微腹泻，隔1、2日每天拉1-3次；肝区胀痛明显，小腹胀痛明显。AFP较上次有所下降（多吉美耐药后曾空窗一周）。

. ~3 w8 v/ f, m* K( n& A. R请问憨叔及各位高手：

一、血小板低至32，是否需要停药？如何应对？白细胞也低于标准值，是否需要应对？
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二、白蛋白34.1，稍低过下限，食补还是输蛋白？

三，乙肝病毒定量已测，结果如图所示，我看不懂，请教是否需要抗病毒？
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输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天，肝痛消失或不能消失就停吃。
& W+ E( J* w: c; u) i8 ]继续吃抗病毒的药，目前DNA是阴性，但不能停药，一直要控制着。
9 s  P2 p# E- p  F

憨豆精神 发表于 2012-1-14 18:09

  ^2 |0 p" p. ]& M# I7 }4 G0 L                               
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输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
# K& B( S% P3 Q5 x买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天 ...

" }+ E% Y: u' O憨叔您好，刚也咨询了医生，医生说血小板低让连打4天白介素11，您看这样行么？
) d( ^7 ?8 N/ C& X, A/ c
3 C0 ]) s) z9 ]: K4 k2 @4 I另，抗病毒药之前一直没有吃过，现在开始吃的话吃什么比较合适?恩替卡韦还是拉米夫定？

非常感谢！