弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日, y# l+ h4 g# ]2 U4 n

. R" n, ~: m' \, m" P5 h9 U8 C9 v0 ]肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。
8 K1 p; f  e. @9 d$ P3 [& j  c# }' G6 W, k9 m
门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。
2 Y6 @4 t7 W! [2 w& c/ s4 y" q% k/ h3 p  k: A2 k: r! ]7 L
胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。
/ W6 E" h; J, Y+ w1 _
/ O# f4 B% J, @脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。
8 Q% a/ J. S+ _6 ]$ Z1 f5 F0 `: a7 D8 x% o' y2 e1 a
脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。7 S: B! v, G" |) j9 ?6 a& `
# x) S/ I; p0 O1 j7 [7 q
胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。
4 }5 W, w% b8 T/ V( P* h
! e8 p0 M% O" O: C腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。
8 R  ]. k# P( C5 `+ J3 }' I; ?8 E# R9 O+ H0 \( u0 a/ p
肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。; |) o% j/ r- c9 `/ U' x, A

# u1 t. q& W; P9 z超声提示：4 |9 R8 G( N% I/ w' t. ?7 a. d) n
1 {) J5 @$ g/ ?* h$ y; V0 ~
1.肝大，肝硬化2 n& a' m+ o& `. T0 p, u
肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca0 w9 A; Q& ^4 B3 j6 g+ P
  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变  G2 {5 r0 m" ?
1 Q- S# I8 \0 V' d" C
2.胆囊大，囊内未见明显异常" [8 K; K' I1 G- d' S% |, Q4 G
3.脾大& k# E2 _2 s) Y/ j# |0 w( {4 ]- B
4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成
) g# ?2 A8 I$ B8 n- H  H" f4 @ 脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成" M' R7 W: ]7 E6 m
5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。" O* J$ p5 F: M4 D
6.胰腺声像图未见异常  p0 V% R3 D4 I

/ N- W* c# m0 q8 U9 a) g* z
5 |$ }* b+ O1 U/ [  T" C血浆：10月23日# ]0 y  L7 N, v& E, D( n* d% R
' m7 _: _' }% Z
凝血酶原时间：16.50+ i7 h  D8 _  R& R* i
活化部分凝血活酶时间：84.80
/ {( e9 }0 ^) D/ e$ T纤维蛋白原含量：3.47  \  q* K+ x3 Y2 w- h- ?! F( t
凝血酶时间：21.10
8 C8 T- ?. F3 g  CD-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）0 V3 z8 |0 F" q, N
纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71: g2 G0 e: @$ b4 m) q' A' o
凝血酶原活动度：65.00: L# g% D' `2 t! S( k0 e
PT国际标准化比值：1.34/ v* [+ M3 g* t% I6 Z9 m) r0 X

; G% v/ f; Y7 H" e; G% G- x血清：10月23日
" i1 J+ R* h+ m( O$ H
$ M( G$ E2 m1 p2 Y1 |0 X丙氨酸氨基转移酶：233 {4 H$ m: D/ p, t7 h% y
天门冬氨酸转移酶：37
1 I9 k- j3 S4 z% I1 ?: r总蛋白：75.8
* Q9 `( R8 K6 [6 u* n白蛋白：37.6
( s1 Z7 G1 N( ]4 G" Z总胆红素:23.20 b/ C' k% C% K" H5 }0 R8 t
直接胆红素：14.9
. p# C. g! R) J( |* q+ I间接胆红素：8.3
, h! [1 a/ h. }4 H  Q# |碱性磷酸酶:2072 c. `& ?1 _7 P5 C8 q
Y-谷氨酰基转移酶：3713 a8 C, U2 f' j2 ?. h" M0 k3 H- ^( ~
总胆汁酸:27.1" w  }& O7 J+ e: x
亮氨酸氨基肽酶：141
2 F6 U' n" J" v+ e: tA/G：1.0
, u8 Y1 @! a5 j0 ^0 ?5 q' f: _AST/ALT:1.6
1 L- }0 r& z* V. A葡萄糖：5.6- b& e  W/ Z1 R2 v

3 e4 Y- _8 _( W1 }! i5 B全血：10月23日
# l2 S# C1 v; f% H2 g8 ]2 @1 C* Y7 f; E
白细胞计数：4.58/ u1 F& w5 W4 B6 l  o
中性粒细胞百分率：0.686
( J3 ?# }+ n  B淋巴细胞百分率：0.253
0 |- S$ E. X; R/ P& w  N单核细胞百分率：0.044
  {& g6 T. g1 r; k嗜酸性粒细胞百分率：0.015! [; t" h) `; I; H
嗜碱性粒细胞百分率：0.002
4 Z7 D& Y6 d% G/ ~中性粒细胞绝对值：3.14
+ E! N9 T* v. G淋巴细胞绝对值：1.167 H+ |8 g* O# c. y3 \8 ^0 {
单核细胞绝对值：0.20
9 m  m; q) a; I' D: H9 D; Q6 P嗜酸性粒细胞绝对值：0.07
0 r& i7 N# H7 F嗜碱性粒细胞绝对值：0.01
' m+ X- f! l4 P, |$ t. Z0 x红细胞计数:3.20
. Z6 t% |2 V. {/ {" _+ i/ C5 u血红蛋白：103
4 b3 B5 K) C% {: z- s8 k6 }+ [血细胞比容：0.304
% R, c# Y% j% k/ J- m平均红细胞体积:95.0" K/ ?% k1 z9 |. b
平均血红蛋白含量：32.2
' q1 D; d7 A" v0 P+ z  T* V平均血红蛋白浓度：339  _( x' W  O/ _: w/ z6 C% o
红细胞分布宽度CV：0.173
0 j$ Y5 a9 f7 g红细胞分布宽度SD：59.5$ D- b4 n7 p  ~) D% K+ C7 P+ e( S
血小板计数：1040 }! k4 Q! B' ~! B7 I3 q) G
血小板分布宽度：16.7" B% K6 T8 Z1 t+ Y- f* I9 c/ v. z. q
平均血小板体积：12.10; b% p- S4 B  q) P* U/ |+ T( B
大血小板比率：0.4122 i  J" ?4 Z) E7 q3 a
网织红细胞百分率：2.460
( h3 H" _, `: w4 d, x' ^8 v8 v" U网织红细胞计数：0.079/ ]) w! j. w  Z4 U
衰老网织红细胞百分率：0.941
- M' K6 u9 f3 N$ w! X( V' u成熟网织红细胞百分率：0.056% ]  \* ?+ H5 @0 ]0 Z$ b
幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44

' a5 t& x* l! p- R' n0 w$ p
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% X7 O w2 v) q! M$ ~. ]0 L
读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
( |# q( \" n- T停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30

7 ^, v8 f6 k/ `. O6 |; M
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多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？( M+ o0 c# u0 k' e1 @) }

' A5 A; e9 G- p( k7 o$ ?& {9 K目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10
% V- F6 A/ O ^

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* H" a; \& b: Y" d9 ?* S3 j
多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
- J' [' O2 ]/ A7 M6 ]1 t$ I' R吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！