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两口子一起努力(感恩!)

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1157317 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
( B2 o, }# Q5 R3 \# W1 B7 @7 W) c6 J% a* v6 p9 a$ r2 n
谢谢平安的及时指导。1 [9 a. a& E  ~) I
+ _& D( k2 B8 f& [7 i
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。$ I( W" c8 j* ?
" r* Z* [! V" F( C. B- c
如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
$ a4 _  b1 V3 C检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。3 w. J8 Z1 e5 v" a9 P4 O, G1 S, d

: k( c/ u* X- W4 x' h9 u左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...

$ X6 j1 A0 U8 `2 n* L病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。- Y, T) e, v( L2 a, \8 M2 A2 K+ x: y
没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。4 ?; L! c/ b8 o& }
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。' B3 Q( ~# u' B$ F2 I% H9 y6 n8 Y9 O0 ]
血象没什么大问题。  T, U3 u9 d1 v
肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。
2 \0 K+ D6 E! M7 k& B/ a( ]: k因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。$ b0 \+ O9 X  J5 P9 G' ^
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
- R0 D* Q! d- P4 i使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。  u8 Z4 N8 n5 V6 y. ~
如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。( }/ j7 g$ s! K' ^
伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。+ C! t$ N! }0 d; k
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
' m: `+ l# z+ ^营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。
) j! G) K# h# S! J不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。
/ o6 W; @. b9 v& r要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。% O( F9 _% P* y( \$ v
最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。  j) S' ]& y5 A

1 O: d6 T1 |+ D; W, m% ]. ^7 p; U+ [% W+ [# S( u# q

9 O$ O5 [+ |1 |  |3 V
, ~( R# I: b/ a5 \! A3 a! k6 c4 g
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子, h4 V& h5 {/ e4 Y, Y2 K& i6 |% E
! u* R- v: e- l( u
谢谢憨叔的详细解答。
' T4 e: [) y8 h% ~3 b% k) L+ ]' X8 I; m. w8 _8 l
我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。9 C+ B. U7 }; d0 [

+ x. K  P9 U1 z, G& h没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。
4 a& c9 U7 B. Z" E& Z" d7 b& M3 y: M# R. X' s7 T" i
肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
9 R0 _0 ^7 U+ q' ?$ L' F
- T9 D' O9 ^. D. `肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
5 O/ w: k% c: |% [9 c& ^0 S
+ M2 Y1 H$ Z1 A5 I) B* Y0 s我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!0 j' h8 v9 e% B( J* q% U/ z( G8 i
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
9 D3 Y; n( r( B回复 憨豆精神 的帖子
, a- }; @2 p/ }8 F& }' l+ G" a9 t* q# y% B( X! v) c
谢谢憨叔的详细解答。
. H7 }2 @( R: G* A2 L; A
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。* e) U! ?9 }0 T2 s$ {3 [3 I: I8 b
人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
7 L; Q) ~2 k2 ~* f你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。" d% G6 Y' ]5 e& ^/ s! J
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。  }9 Z7 u! q! U$ L+ q+ k, ^
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。
9 q& J" f6 ]9 |" v9 c另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
. }- o# D" S/ O没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

* L0 W/ A+ Q3 P/ e- t$ t: M憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。9 r! S7 @! R9 y( N2 V1 }. T
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子, {% Z6 d0 N) C& Y4 t& _
* ~: m4 p" c+ t6 X# ]; ^; [% S
激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。+ I$ I6 q1 e# d: _. ~, |  o$ `
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。
3 D# @5 I% N4 E" h: l8 H但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。$ ~; t8 Y* n6 k; k
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子: ^" ?  e$ m" ^8 t9 q; @5 k

. D) h9 u' a/ E甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)3 f( X8 a! r2 F  D3 `/ Z
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
5 h; |3 z8 o) y" z2 G) [没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
- E% `- Y  p* M/ }& ^: d
现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。, z7 E3 ?+ p' s% k! m, ]0 \" @. B
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……. D9 `; a  z. S& I/ c" K
我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
. E6 x( d; e* n+ {再次多谢憨叔!$ \8 i6 j% Z. P2 ]
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子
& ?0 t8 T; ?; S# c3 X" h/ b7 Y+ t
1 u2 a1 Y" ?6 }" j! o8 i" p谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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