回在病情帖:8 F1 ^. p# B C z
5 k3 D! `$ P( ?$ A- _( n8 h一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。
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3 {! z" G" y; `" [7 D9 o( l, h术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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5 K, {. J) `, p9 A7 ^+ A CEA2 z6 ^6 N& z3 B2 P# \9 l5 o; x
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
1 P# p% W) b. _' K$ s* |) d0 t 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。! _9 e- ?1 Z" q. X9 P. q
2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
( O/ M! l e0 T# Y( b. a' b6 q; U2013年03月27日 104.9
# S* K, [# @3 w2013年05月04日 187.7% b9 z) i' \! p/ Q& n; t/ C
, ?) Q( S2 S# _) u$ J4 T
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二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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, Z- u0 \) b' G9 ~2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗, S' F/ o9 J$ A3 N7 w5 G
2013年07月05日 291.6
- ]3 z7 m; F4 M* v2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效7 {. t { H5 N8 o
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。2 d, }9 ]2 O; y! a
% T5 \4 z( I, S# H5 u0 K2 X" k- q但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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1 L# N, F0 F; S" f9 w3 U' j2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。; B' M8 h5 Y+ O2 s1 Z, u3 q
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,# t2 F& T/ v1 S" p/ L. N" m9 r6 v. n
2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,
" T2 [, T% A; [, N- e1 O 最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。
4 t- V- n% l! l. C 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,. [% Q% J- Q* n+ c8 r5 g2 l+ _
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今& w+ L# Y* [) u
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
: A M4 G! q4 s% D2 \ 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;6 }" @7 w; Z$ I! z2 j, v% X
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,. U* ^) d0 G+ g' g% V1 p1 {
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.34 f$ }2 x+ R6 W) c/ R0 J
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
/ E" c! M1 b Y8 b7 @2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
2 q+ s. e+ v( L8 A+ F2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--6 x/ J/ _" [9 q1 d' V# E
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天0 V$ {) _5 Q X2 k
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小
. D/ @, ~- D3 v' w- p C 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化
7 L/ t) _, ]2 R" P* k z 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:
3 g4 z1 [! V. m' S4 l 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm
6 Q! o4 T {) D, \. k R 纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm' W, L5 v9 Z% b! v# ^- \% @
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,( [; @/ N3 |+ [3 F* T
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四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。/ w( Y$ f8 F* ]3 H+ A) }
5 ?+ T# m) A$ M# R: ](抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |