回在病情帖:, V* S! f: G: J. ~
2 ?( T t F, Y* ~6 U. b$ d3 a8 ~9 }( Q
一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。
5 ^; c, m8 p, U @; W# l* [3 e- X* R! v; _( j
术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。' H: E/ J$ h& N9 p5 T
1 C# ]' F" T- ?& D8 d" D7 A7 } CEA# {$ Y. Y; \+ Q2 Q7 x" G8 z% T2 F
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
2 H& w% B5 G- C3 Z7 _9 w( t( D 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。
3 _, P' t" g4 ?0 N( e 2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
( [9 R5 l; w ~( X& a2013年03月27日 104.96 q$ N/ M6 W- h
2013年05月04日 187.7- |- `6 [& N+ [ B4 }6 ?
3 o( B( g" Z- D1 K! l$ t* ~) {. }- q
二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。3 j" H% S+ x# b) t1 F: K/ k W
! B$ R6 q, w4 T+ Q
2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
$ b# Z8 l6 i/ B% n2013年07月05日 291.6 ( N, n) n% K& v6 f
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效
4 D) V9 `5 A- r6 `8 `
: p4 a) D. j5 v
% o5 _7 @' z' c5 G& ?1 I9 L! v5 b6 l4 `
三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
) b2 M" w% Z; d/ L
. f9 D/ \* r% v4 w3 P$ S9 F但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。: p4 v$ G& N5 o& X9 J( x9 J. x
6 ?$ w$ K3 h0 a! m( D; x( B
& B8 G) ~0 K8 \% i; d$ g2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。
& G" Q0 W4 a# p: R/ Q6 r* Y3 P 11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,
* P# A% ^9 ?" ?, l7 U1 G2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,' Y% m4 o1 D: T% f/ j
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。
$ a/ V, z8 e" T& }( E 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,
" r6 k: G q# q" c' g p8 {: w7 ^
1 h% }, y/ J/ v- N, R3 \* v2 U2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今8 v7 z0 H/ p! E6 Q: q' R& k
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
! X# C6 n1 r' S8 v8 F 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;
8 {5 ^* A. u. g 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,
0 r$ B( ?; b6 W2 \) ]" R9 f' \2 l; L1 A3 N
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3. G8 I% i) Y9 H+ o
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
6 M( k, U5 p$ Z7 O+ p2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
# C: I. Z' f6 T2 p, E: G$ n9 u2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
. e! R5 k8 Z% a0 E( v! |- {2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天. U6 z9 h" ^5 S) H; p
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小" p" O( L9 s( S4 `
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化4 R7 m1 i* L. |
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm: f% g7 r7 ?# E# s
' P) F2 B3 B9 M* O: K& @+ a
2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:( B7 T9 T. V2 z0 V. B2 T
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm
6 L% S- f4 j1 d3 k1 h5 `9 Q 纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm
9 k) m6 F' b! @0 e6 Q# V8 V 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,
% ]/ \7 l# r2 _. a0 z; r7 N
8 N7 _) g# }1 T1 [2 w* q& W' u; S' q, }0 t% W7 R
四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
( h; j* l1 P3 r% h: m) v( D, [
1 i/ Y5 D% {/ u4 A0 _$ v2 B# G2 }! I. X' O- s3 w
五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。
3 a( B& c+ v @2 L. k5 f( T. s: P7 I R* D, { n$ Z
(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |