回在病情帖：* q: L2 V+ }3 V& ?* J
* y( @$ I, Q C* Y3 d
一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
: Q& e6 ~" A8 i; q7 H! q$ [9 E, c6 p) K2 E
术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。; z0 L5 |. N6 S) m: H* X: H! _4 r- ^
+ h! ?! b. M# R# e+ G! X3 @
CEA
! r. L% n1 h3 ~. i$ I" h/ }! h7 }2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤/ w/ ~- }" j3 W9 B3 \% s0 T/ d
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。$ O- p5 i3 B6 Z5 |
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，5 B0 ]# L0 U; i8 m! G- S" R: V
2013年03月27日 104.9
0 m- B- f* T& r& N: r# s5 ]2 e2013年05月04日 187.7 c0 Z4 S3 F7 b3 j$ R7 m8 m* p( P# O
; j4 x' s2 ~, O& o! Z# o+ a+ b Q* y: b: A( a
二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
5 B3 L6 W% W; l* [7 S" R. E8 S2 N9 u1 g* E
2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗4 l4 ^: K1 T6 s: J& A& q2 |/ [/ ~
2013年07月05日 291.6 / i- i ]# y: E7 h& @: Q. L
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效$ I0 l( e" M+ h* V R+ i
- v& m& _; G7 R2 q9 K v& }
" z* [$ m* ?* x+ m( \; F
" V% s$ z1 y/ f6 f5 T# ?3 k' O三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
3 ^, j3 @4 f9 i. l3 t
$ G( ]' `! L+ K但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
6 E( u: c. ^8 f% J1 F' [& G* l) U4 [: c. k0 k( [# X& T8 J
" J% X. t% E+ f# H1 v! U1 c9 }- y7 Y
2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。4 M$ |1 S3 h; x7 N
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
9 Q t+ {0 {5 n" T$ X# t5 l2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
/ L" R+ u+ i5 a 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。: ^! c; H. R( p/ O+ S% h" y
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
: k7 W7 `' ]5 M) \/ S/ |; c
' n' k( h) K+ r2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今; B' t) d) h: V. j$ K4 c& m! E
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
+ |1 _, a& P/ `7 C; v0 b 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
' ]. |! L& }0 e o7 Q# i 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
% y" v3 u# k6 O: r( R1 y# ~5 C! X
' K8 q% {- l: T 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
& |) ?8 R# R* E7 H3 M CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
! _5 h' U! e/ B# E/ V3 p' n2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今! ^, p3 N1 A; v. O# d- T5 ?2 o
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
' S; {6 T2 y6 l5 v2 p2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
! w `5 o1 v5 J* w; x 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小8 S h9 f6 E# `" L
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
, [/ j# P& Q4 B) k7 q 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
1 j1 k! D7 c3 v1 l7 t4 y
; K2 [0 g. \ s. g+ q& A5 p" F" r f2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
9 d0 l0 e F" o 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm1 ]/ _/ ^: ]7 ?6 c4 Z5 }3 x' L
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
& g2 c% j0 A/ f4 _2 ~' F 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
- [7 j# B/ J& P3 X% \$ ?
% U! a5 y: P3 c, d3 B2 ]7 L; N4 G; T# M$ K+ Z+ N
四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
7 [' D& N5 y \
& x) b- J8 ?4 p( m9 k1 V7 B
' Y* T9 M5 x$ a, Y8 X; H: k五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
0 q: }3 I& `( ?; L0 R% n( L9 {* l3 `4 @( L4 [ r& T
（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
显身卡
