回在病情帖:
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; ^8 u' \5 {: f一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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' U5 y2 D1 @/ \' k) |* W% F CEA1 C3 H* q% o- M. q
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
+ E' d0 ]$ |: U( |' b" S. g* E; K 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。
$ y5 F1 m! D7 K# _ 2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,* V/ q( Z( l# w) C, I( v4 c
2013年03月27日 104.9+ E% @7 x- K6 z/ X. t# y
2013年05月04日 187.75 V7 T! R; l) ~" j" y8 M6 x/ [# M
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[8 T1 L3 B+ I6 a: Y) b二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗( f l R' Q9 U$ R' E) I3 X1 f
2013年07月05日 291.6 5 G. g. {: n( E. t6 v) Q
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效
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+ B+ ^# `( x4 S' _ E7 K5 b5 g三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
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% A: c# U% C# q+ F4 \: s5 h但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。7 M2 ~, ]7 S$ q
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。/ L) x2 Q" \! _: W: T
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,4 S8 ^% q- b" g0 g: A
2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,
4 F9 H8 X: [" R0 q1 d 最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。
8 X1 [+ R: V% T- r6 A# s! Y, d Z 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,6 V6 k* l# _: _1 n
, G/ W: g8 F& [1 B" A3 L0 s; K* Z2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今. o4 N' f0 ~. B" i9 ?
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
/ V- E' |/ b; H* W 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;
. Y0 S/ Q: n1 f: x4 Z4 Q 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,) f4 f' E0 N) b1 J+ M1 G) [
8 p6 C- Y0 W0 y8 I5 { 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3: a3 P# c5 ^/ |6 M+ F" y' `. j
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211, A6 V* Z$ o/ Q3 N1 _
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今& R6 K! ]+ ?( g4 `( C; J
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--) X( J# ~& y3 _' Y
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
7 z& s V6 w. ^2 D: ~ 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小$ n0 K0 \) @' F) x) g a
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化( ~; E' ^9 r. |& w, o! n# S" l" h" r- y
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm; m4 g+ x2 Z. V% W; ]% z
$ ^( I% A! v" R/ W- c# K# z I2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:! C7 P8 {( _" @6 i
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm6 y) t- O1 i4 ~8 s
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm! @# G% R y: u& u3 o
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,. X; Q4 t4 }% Q# W% }/ v' f
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+ g% T* a0 \# G5 N% n* K* z- s C四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。/ p/ ?& Z& H/ _& S+ ]. Q8 e: d
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(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |