回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。7 V. G9 _* P* o8 j" b- I
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。" P B( f) }0 |7 y6 ?: Z$ U0 G
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CEA0 J9 c3 e! R2 B* ]) W6 A! j) O
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
6 i- X6 i( K& r5 n+ W/ ?/ A 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
( _6 ^. g2 l& \6 C1 [7 B$ N 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
' @8 A, }5 N6 s- g7 p" @5 I1 {2013年03月27日 104.9$ a' P0 }7 A; ]5 \
2013年05月04日 187.7
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" ^% V" }4 }6 l( R5 T二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。& x# H) L; P7 ?
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
4 y- T% [5 k s0 z( M2013年07月05日 291.6
2 T- b& N3 _( K' {# j: y2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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$ t' Q* u& c) n4 U: h. P! a5 j三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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6 m) Z6 k+ z e4 y' @( g& `. J但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。7 G4 j8 @ c: }* u
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! G: `7 I8 m8 w6 _2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。+ K- j. m v" C6 e
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，2 o* j s9 b+ k) T1 z( i9 C* ~
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，$ @' p4 \- x- s2 s* ]* C4 o5 @2 k
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
3 [. P8 [9 [: e/ J& }" K5 B" \0 q 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，9 c% X9 ^$ Y( r' ^& E3 W3 s
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今1 ~; o& q' E7 A5 M
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
9 T1 r& t+ Y" y# b( ^( W/ v 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
) ` [. [5 r# |1 K7 W 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，3 K: b% f/ i- N4 ?* Q
1 L1 U0 c0 ~* t# R" Q/ v 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3" i6 P; J. j% w- X$ }
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211- t8 M" {8 M H c4 S1 S
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
5 f9 m% I7 z" o9 d* \. j, w" e: O2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--) K3 {; w! t1 l
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天+ u! ]" V' B5 S, x
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小4 g* ]$ y1 F) d
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
# Z& I: j$ B* Z! |6 C7 `. R4 A 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm+ R0 p3 Q) c% Z- O, m
- k+ U- i8 v/ `: s" y, Y2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：: [ O/ k* \- [# O K
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
& g+ Z/ p: N) A 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
2 k9 a2 E4 Q* x- K/ y2 v 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，7 Q, r0 E1 d4 a. Z& a8 k/ z# b
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。( A+ H/ ?3 M- Z
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) F& U: q. M" v( a. V+ O* ~% V五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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