平安姐您好:
/ J6 D& A! w; R# m' y 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
, p [* m M) L3 O0 a9 ]2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。+ H! G, M/ B* ]: I: \4 C' d
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
* \+ H/ h* s @2 b* N$ ~+ P5 KCD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
7 V. G1 E0 M1 I7 _! S9 I( J腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。& @) k' f0 w- F) L6 \/ @, `8 I, b
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
- A. K* b: B/ P' p* V. y 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
! L9 ^ d( m+ U2 L7 \ ? 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。# \, u( B9 U: n$ u. B" |3 E# R
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。; r% {- R* |+ M4 L3 b
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。- q# |( b9 N; h( Y+ B+ |
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. 9 \6 _" U' \( h4 b0 a1 C
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。1 z# \& Y9 R1 G( N8 l0 p
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:5 H/ n) d" G0 m& K: `6 v5 @
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-- D- _ f. V6 T' g S) l$ f
3 E, R/ B% }: Z. l5 x! L主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
+ i, Y$ R; B* ?) g5 X两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.3 J3 l t- S' K% v4 v
?8 L' K& v, K7 y( t: f Z4 l! U- ^
血清肿瘤标志物指标:
$ k0 A* B# K& R% u, S! M/ P2012-6-263 Y! e' I! y* ~! l; y# K7 G# E
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)
3 n( H1 @1 B8 @2012-11-13
0 A# W+ U1 G( \" p8 n9 a6 }5 T4 aAFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35) / b3 m6 i& @1 v! b3 ?5 k% u
CA72-4 6.08 (0.21-6)
5 N% e# y; V- e2012-12-188 N1 _; E, [! u2 s, i
癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7) : M/ {; ^2 V/ w! l+ W' ?
2013-01-15% Z4 Y4 k. Y4 p! }: `
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
$ A2 T- \! d2 ^CYFRA21-1 22.48(0.21-7)
- i- [& ~, ]2 P% k
. u3 [- K% ]0 ?) G/ g$ W2 X1 _由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。( ^* R1 j5 m7 y, |3 ^
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!( O2 d! C% e4 m# x5 N; C% H9 J
|