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关于脊柱转移的处理建议

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811241 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑
. X8 n2 Z* Y1 B4 y
0 I/ c: {: p- \& Yhttp://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12
0 x( K: m, u3 E/ p- d已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。# E" }* |0 O- }
不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...

, o. O  a0 }7 w  l. F9 i5 S0 C问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了1 K+ c+ w0 s% M  T" ^
而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =
' @7 ^% W6 P8 D* v: _3 \/ R$ {) N
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16 - E# m( `. x7 E# C$ @
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
1 c. u2 C- g) R$ n而且我们问过增强CT ...
; \  n9 K, o! d& O7 G) l- H2 y8 s
为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
' z5 P2 y' `+ y1 `3 V7 @4 `
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18 ; ]' e8 N% W. q4 o! f. O$ t' f6 [7 l
为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?

$ ]. z# r' h3 R4 D9 E  ]医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。  V3 f3 j# y+ M
放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。
; |1 q; V0 \3 K( f) L+ R3 x* o% g) c+ T" i: o+ X
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:
/ J6 D& A! w; R# m' y   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
, p  [* m  M) L3 O0 a9 ]2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。+ H! G, M/ B* ]: I: \4 C' d
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
* \+ H/ h* s  @2 b* N$ ~+ P5 KCD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌
7 V. G1 E0 M1 I7 _! S9 I( J腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。& @) k' f0 w- F) L6 \/ @, `8 I, b
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
- A. K* b: B/ P' p* V. y   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
! L9 ^  d( m+ U2 L7 \  ?    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。# \, u( B9 U: n$ u. B" |3 E# R
    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。; r% {- R* |+ M4 L3 b
    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。- q# |( b9 N; h( Y+ B+ |
    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. 9 \6 _" U' \( h4 b0 a1 C
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。1 z# \& Y9 R1 G( N8 l0 p
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:5 H/ n) d" G0 m& K: `6 v5 @
CK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-- D- _  f. V6 T' g  S) l$ f

3 E, R/ B% }: Z. l5 x! L主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
+ i, Y$ R; B* ?) g5 X两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.3 J3 l  t- S' K% v4 v
  ?8 L' K& v, K7 y( t: f  Z4 l! U- ^
  血清肿瘤标志物指标:
$ k0 A* B# K& R% u, S! M/ P2012-6-263 Y! e' I! y* ~! l; y# K7 G# E
  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400)
3 n( H1 @1 B8 @2012-11-13
0 A# W+ U1 G( \" p8 n9 a6 }5 T4 aAFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  / b3 m6 i& @1 v! b3 ?5 k% u
CA72-4  6.08 (0.21-6)
5 N% e# y; V- e2012-12-188 N1 _; E, [! u2 s, i
癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  : M/ {; ^2 V/ w! l+ W' ?
2013-01-15% Z4 Y4 k. Y4 p! }: `
癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   
$ A2 T- \! d2 ^CYFRA21-1   22.48(0.21-7)
- i- [& ~, ]2 P% k
. u3 [- K% ]0 ?) G/ g$ W2 X1 _由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。( ^* R1 j5 m7 y, |3 ^
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!( O2 d! C% e4 m# x5 N; C% H9 J
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53
3 K) J+ R4 q9 H0 |平安姐您好:; z& U6 h0 E. h
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...

- I& ~0 F4 x$ g! Z1 P5 x1 C3 Z! J确实肺腺癌可能极大。
- z6 i. z* b* C1 v- L1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。
% Z/ Y! |/ w3 Z8 g2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄

+ u6 e8 H7 `' `2 N: V谢谢平安姐!5 B% e- Z- T2 g6 O) G1 l' u: w
   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。
- d0 C- h, p- s2 c! ^4 @" m0 Q2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-7
2 w. Y# B9 `# P间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?
- p7 v) j# m. I5 \6 @) h8 l    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?
( {7 |9 ]; x7 j# [, I    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。$ f0 l4 q' S& {& t* |( J+ A0 h
          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变2 `6 W4 `8 W2 b) }
                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移& R# `1 K% t% r( J0 @7 S
                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏$ P& C8 C; r$ a4 ^- Z) t
                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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