平安姐您好:
$ k- F3 ^, q1 v0 f/ w' \; ^ 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
+ ^, _& ^/ S% m8 e& A8 N2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
5 G! }" v n% k8 o肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
u, G4 W2 Z* N8 \CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
$ E/ P9 T3 Z5 z腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。7 K$ x! E. f" d( ?
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。7 X, @ N0 }9 k( v9 J! c
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。) f" J6 @( y X# D, `
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。' n7 o3 o! g5 z7 u; @! N7 z8 Y1 M* ]$ `
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
7 a' K" l% @3 _4 G 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
) u+ ^; i0 E" [+ t/ M$ u. h' \* l) y- w 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. $ y* E, S; q2 M
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
6 I& ~# B0 `4 n病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
* H7 Q. ?& E2 h2 S- U& mCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-- ?* g, ~3 n& h+ i! U
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主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。6 T' d* f# \* J8 U. q- F0 E* g
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
' d' z( W! y2 m6 E- i: H5 [* p! G6 [6 u, U1 s- m# P* K
血清肿瘤标志物指标:) X% p, Y5 g' r# {, g' Z0 ]4 B
2012-6-26
0 Z" K% Z- L9 z1 B5 v2 o3 d AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)
' y1 g" ~" O) r6 s4 s: X2012-11-13
& j9 ~2 z* r# l5 r R+ k" RAFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
! Q1 z# a' Z3 W9 ^' x. @CA72-4 6.08 (0.21-6): m3 s7 z/ y' [4 ?1 T4 @' G% D. M
2012-12-18
$ J* Y- ?, H* Y) ^, ]6 Y4 D 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
9 I) @! v- e" W2 d7 Z1 @( r2013-01-15
- X* E' U% i( i 癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6) , y* G4 x' `, ?% B1 X2 x
CYFRA21-1 22.48(0.21-7)! N) j3 _) d8 R; t8 A; Y* z
- y6 d4 P" O. F由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
3 ?, I, g, y3 i1 k% o+ H( f希望平安姐给看看,给点建议谢谢!) z0 X' j% i4 C. l' y. W# V- L0 `
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