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关于脊柱转移的处理建议

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809608 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑 * N. J6 G, ^" I
: H8 g1 f4 }; q2 |3 w; y+ z, l+ d
http://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12
! Y$ f# D6 w5 s; |4 c已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。
3 z# f- S& i8 r& ]  k不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...
$ r- A* x+ R: ]' l' S
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了0 M! M4 e' w1 `, ~
而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =, X* [  I8 C4 W! x3 J* J7 q
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16 ! W( x9 I" f7 c9 U: e1 X! J) E
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了* k% x$ a9 B6 U: ^: y3 a
而且我们问过增强CT ...

- ^( }0 p: A6 e8 b' E9 M为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?! A/ d/ y6 f( f' x9 K
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18
4 R$ K# U8 }/ o, m- Q- E为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
7 O  P% @( a, j5 @* P
医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。- K" ?- m  E( t6 b- v- I2 Z
放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。# l" w+ A2 a- {7 K
% F. n# ]+ M: w5 S5 R$ L# ?
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:
$ k- F3 ^, q1 v0 f/ w' \; ^   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
+ ^, _& ^/ S% m8 e& A8 N2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
5 G! }" v  n% k8 o肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
  u, G4 W2 Z* N8 \CD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌
$ E/ P9 T3 Z5 z腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。7 K$ x! E. f" d( ?
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。7 X, @  N0 }9 k( v9 J! c
   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。) f" J6 @( y  X# D, `
    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。' n7 o3 o! g5 z7 u; @! N7 z8 Y1 M* ]$ `
    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
7 a' K" l% @3 _4 G    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
) u+ ^; i0 E" [+ t/ M$ u. h' \* l) y- w    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. $ y* E, S; q2 M
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
6 I& ~# B0 `4 n病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
* H7 Q. ?& E2 h2 S- U& mCK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-- ?* g, ~3 n& h+ i! U
7 ~/ ~0 Z; b  g  _5 L
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。6 T' d* f# \* J8 U. q- F0 E* g
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
' d' z( W! y2 m6 E- i: H5 [* p! G6 [6 u, U1 s- m# P* K
  血清肿瘤标志物指标:) X% p, Y5 g' r# {, g' Z0 ]4 B
2012-6-26
0 Z" K% Z- L9 z1 B5 v2 o3 d  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400)
' y1 g" ~" O) r6 s4 s: X2012-11-13
& j9 ~2 z* r# l5 r  R+ k" RAFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  
! Q1 z# a' Z3 W9 ^' x. @CA72-4  6.08 (0.21-6): m3 s7 z/ y' [4 ?1 T4 @' G% D. M
2012-12-18
$ J* Y- ?, H* Y) ^, ]6 Y4 D 癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  
9 I) @! v- e" W2 d7 Z1 @( r2013-01-15
- X* E' U% i( i 癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   , y* G4 x' `, ?% B1 X2 x
CYFRA21-1   22.48(0.21-7)! N) j3 _) d8 R; t8 A; Y* z

- y6 d4 P" O. F由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
3 ?, I, g, y3 i1 k% o+ H( f希望平安姐给看看,给点建议谢谢!) z0 X' j% i4 C. l' y. W# V- L0 `
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53 : s& x2 G) M0 v0 A  t  r9 Q0 H
平安姐您好:9 D% `) u2 ^; k+ X5 d% Z% q4 h1 M
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...

5 T: g- }$ ?! Z1 z  j7 H) p确实肺腺癌可能极大。5 z% Z$ }; A7 F; D$ o
1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。
1 p% ~- z% ~# X+ N. n2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2013-3-11 16:23
- G3 O! n7 X3 ]+ [7 _确实肺腺癌可能极大。
( c. l! H2 X4 J6 d& s' A+ ^* r  i1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Ne ...
7 S$ a4 r7 _6 i* O
谢谢平安姐!2 h8 s5 H& [6 L, S4 p$ h+ _
   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。
1 {' y0 I% k; p2 f6 M3 \$ ~2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-78 Y) N2 q* T* f1 q* F! H+ H
间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?
, ~4 b+ R7 `  |9 P6 \: S    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?
& ?) B! y9 ]& ]1 a% i( p    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。0 b, P3 r8 i" [# l1 M$ R' I* M
          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变
- Z( r+ `. D8 o! p                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移% w2 |" j# S, X& |) L
                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏
$ D4 r+ Y! J5 f% `1 _7 b                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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