平安姐您好:0 Z/ p5 A9 K! l5 G _7 [% t Y
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
" B' c% g& [% L/ Z% |5 L$ y7 i2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
& p6 E$ }. G" Z" P2 o7 g7 `+ q% d肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
- l8 S; M* C4 b1 J& Q' h5 _: ]9 a. WCD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌" o6 C l1 [9 I
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
8 ~0 F$ Y8 {0 r. e3 x; q由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。5 x8 Q; o7 s4 o$ {
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
T. e& l; {7 w, U' O5 L 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。' @" v `9 X B# M, D% J' ?
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
5 a+ P) c3 b4 J) `5 q* ~' C* T 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。! `3 I) t3 A% u4 Z7 @
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. 6 t+ d" M. j! L% K
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
7 X3 J. n0 s9 c病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:& T. [; u/ A: a' c1 a5 j# B
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-: {4 _2 F, g1 ^. B; c6 U
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主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。: }: y2 g. y: S$ _0 X: ^6 G: \; k
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.. M4 N# U3 ~. {7 Z3 O, p
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血清肿瘤标志物指标:
+ q3 j, O: x- l. J6 `3 y2012-6-26
( {- m) s6 l6 P$ M8 b; u AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)+ F+ N4 z# g/ ?3 i4 M$ S: o, c
2012-11-13# u# _: O3 a/ F/ ?; \( t/ h# K
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
# {! X d2 e5 oCA72-4 6.08 (0.21-6)
9 q! q% V3 ]% v) w3 J" d2012-12-18. t) }, l W4 n# @$ r2 N1 f
癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
) ^' H- h3 b% i; {& }2013-01-15! u2 b2 a' C, M" l6 p* h# d
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6) 9 X2 v) c; y, n
CYFRA21-1 22.48(0.21-7)
" i: J; a# ~0 L9 V# @3 e/ e" P6 y& c' H1 Y5 e }, S6 ]; a
由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
# f0 r- f) ?" o希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
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