平安姐您好:: z( h5 G: x8 K$ i, q$ u1 T) C
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
m7 O. Z. J8 O, ?# O2 D( G5 }' x2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
- K+ @' g. @- ^/ ~$ A5 _肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:+ l4 f/ k4 @1 y S& q. C. f; S
CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
7 z% `/ P$ k" T腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。& A) p/ F, r' O1 u" N
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
0 ^1 S7 p3 b7 r 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。& E! y( [9 {6 \4 R& ^- P* n k
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
4 a) b& R+ k: c: B" a7 N 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。9 W# l5 C5 n" ?! q9 A- y$ f/ ]
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
9 c$ s$ M J& k' J8 @5 H D 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. ) ^/ x! q% I( t0 r- N- ?; j1 ^
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。7 S( T/ j0 O" h6 v; `
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
, T- t, x; g _* S9 }CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-6 o w6 }5 _, S7 N) G0 p( z* [, ^* @
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主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。, F! |( k% d9 F* U4 c
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.% ?" L7 [$ N8 l6 i1 _2 d
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血清肿瘤标志物指标:
! K: j6 u/ K1 A3 l8 g2012-6-26/ k' A- S/ K" h0 t. p, A
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)
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AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35) * L2 F H; N" B! N7 n
CA72-4 6.08 (0.21-6)
1 H8 J7 G4 Y) p J" c; ~- B2012-12-18
9 ? S' Z" V& {: s8 m 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
/ Q P4 ]- p7 f6 [ f1 W k. R5 Y2013-01-15
4 H' N3 Y& w: c+ U) ^* G/ X y6 Y 癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
: C% f' c+ j) Q. }2 ECYFRA21-1 22.48(0.21-7)
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$ C6 _7 U* L2 L/ p, R由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。& p) L% N& s$ \4 n; V
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
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