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关于脊柱转移的处理建议

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812494 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑 2 N& J0 J6 o+ t/ D1 K  I& G# k3 g
2 `; T" x- N, p) _
http://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12 7 ~; J! W+ O" ]3 R8 k* d
已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。
7 S% e  G# o7 E$ D- Q不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...
( r% o$ k; h; j7 ^
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了9 N/ \+ O, B6 q* y0 d; _; Q
而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =
- ^1 R, R) w- r$ p. \: Z$ g) `
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16
& r) v0 [9 A8 r1 m8 E( F. L8 G& {问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了4 C3 X) }1 i5 y; u
而且我们问过增强CT ...

, ~$ P, m" Q  U- U  c为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
0 E$ t; Z: x! K. x5 z0 k: w; j
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18
& J# K& _9 M! k( N! l6 o为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?

5 V2 W6 ^8 \# ?' Z医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。# B+ {( H& R: \- B$ R* ?. J
放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。
7 c2 x/ o3 T, m! s/ u3 C2 Z- C. r4 h4 J* A
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:: z( h5 G: x8 K$ i, q$ u1 T) C
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
  m7 O. Z. J8 O, ?# O2 D( G5 }' x2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
- K+ @' g. @- ^/ ~$ A5 _肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:+ l4 f/ k4 @1 y  S& q. C. f; S
CD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌
7 z% `/ P$ k" T腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。& A) p/ F, r' O1 u" N
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
0 ^1 S7 p3 b7 r   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。& E! y( [9 {6 \4 R& ^- P* n  k
    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
4 a) b& R+ k: c: B" a7 N    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。9 W# l5 C5 n" ?! q9 A- y$ f/ ]
    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
9 c$ s$ M  J& k' J8 @5 H  D    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. ) ^/ x! q% I( t0 r- N- ?; j1 ^
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。7 S( T/ j0 O" h6 v; `
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
, T- t, x; g  _* S9 }CK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-6 o  w6 }5 _, S7 N) G0 p( z* [, ^* @
! i8 y* E3 o( o+ B& J
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。, F! |( k% d9 F* U4 c
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.% ?" L7 [$ N8 l6 i1 _2 d
1 b6 m; B# W/ v; M
  血清肿瘤标志物指标:
! K: j6 u/ K1 A3 l8 g2012-6-26/ k' A- S/ K" h0 t. p, A
  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400)
# q0 B, B- {# a; Q2012-11-13  l" F( C7 [, i# p( o: J$ I( n
AFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  * L2 F  H; N" B! N7 n
CA72-4  6.08 (0.21-6)
1 H8 J7 G4 Y) p  J" c; ~- B2012-12-18
9 ?  S' Z" V& {: s8 m 癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  
/ Q  P4 ]- p7 f6 [  f1 W  k. R5 Y2013-01-15
4 H' N3 Y& w: c+ U) ^* G/ X  y6 Y 癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   
: C% f' c+ j) Q. }2 ECYFRA21-1   22.48(0.21-7)
; |+ F' {; o. B% p
$ C6 _7 U* L2 L/ p, R由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。& p) L% N& s$ \4 n; V
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
& n& ]5 T# k6 b) D( k; Y  G
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53
; b* C/ W2 x0 q* k平安姐您好:
) q  W. R! F$ C* n% D- S   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...

) q9 N  }4 J) Y& C. d6 ?, t9 T确实肺腺癌可能极大。
: ^* T( U' f  Y* n$ d" {9 |; ^0 w. T1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。3 N8 c% d$ j" p! t( H, G
2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
; t0 R  r0 x  T" K
谢谢平安姐!- Y- V" A$ u9 @
   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。
. g( j' P$ R) N* ]2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-7( ~3 g' N( H' Q: |. ?& {$ Q
间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?
5 Z5 C- v/ H+ ^8 U. d1 R- A1 F    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?6 h3 |% z' L0 m
    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。
* u7 D- U+ y) c0 ?" j) v0 ]          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变
/ Q" x, V! O6 r; N. G. ?  @4 o, {$ P0 v3 g                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移
! U; H- `# N2 W9 C$ v                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏/ j" ?. F! @  k4 L& L7 o$ o  Z
                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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