平安老师,您好! 麻烦您了!
4 ^8 b& x$ A4 y& s/ n/ O! sPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗5 K3 }* e" Q0 y+ q
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2012.3 术前CT/ o0 Y* p Y. a7 P
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.* J0 c1 Z/ w9 H2 k7 Q' i* [' n/ O
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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+ c0 ?9 d* n }0 G2012.6.7 CT
! x+ k5 V' [/ E 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
$ s0 |$ a; I6 X; `8 W 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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: m/ O. d! M a3 p3 D: K5 [2012.10.9 CT 0 T6 Y n% X$ y$ D( y$ H4 _
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
4 X* y" x7 D; |8 f* J2 u 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT
% D/ p0 Z5 W. L& X 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化
5 t7 D5 O* s6 U" [2 X 增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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3月脑 B超" ~ d0 t. G8 o9 j
超声所见: 1 \# o/ ~3 `" N# r$ O
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
6 S- g. |0 @6 r+ l+ h- O胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
) r# `, M% Y, d: Y( N+ w' g7 t* i0 {+ z胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
( A& B9 _* x3 C8 Z脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。4 R" X6 ^6 q) z, ?' m
超声提示:脂肪肝 ----一直都有# R! j2 _6 [! Y' @, A
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检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症2 [6 ]3 Y7 P# x8 I0 G
1 ?3 r* p4 w' i/ p+ \4 ]3 G3月骨扫描:$ d T7 ]. g6 B* ]- Y- [
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
( b; D- q: F6 }" U检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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. z' W8 E5 N* Z3 l2 H& N$ E现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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