平安老师,您好! 麻烦您了!
# {; V+ X9 J5 ^" t; g- CPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗. g) N* B. p3 x$ O) u- d
! s8 H7 f+ i- V/ Y2012.3 术前CT6 m( B: l# {- d& ], r) j
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
% Y% O9 u6 j( Q6 f3 ^ 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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( g8 q7 r P9 M& K2012.6.7 CT % N; ~2 E! c- w0 p+ O/ W
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液9 [1 K# B( J. C7 o% Q! g
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. * ]) r* [# D8 \/ b
* s& L3 d% f/ l) @* _0 |2012.10.9 CT
& ~ W e6 O' Y0 a1 d 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。- T& ^( @( G* t' d# ^# ]4 K z
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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: v0 d; e8 |. y) L% ]: y2013.2.28 CT" r. C0 p3 `- p z2 t- d0 C: a
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化2 C- o% a6 b/ L0 z% R- S
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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3月脑 B超" m# S2 q- W2 \; v# B% A# o+ J9 i
超声所见：
X+ k; u f, F1 i4 Q- w' m( [肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 4 B5 t+ R* W4 w$ p0 g. d1 m3 I$ L! [
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
; p) O( I9 V5 G胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
" E; f3 N. b0 A( C9 t' C$ F/ T脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
7 h+ Y; e: o4 k6 L; W4 `超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症8 K e( {8 A% d9 S% \$ q
6 ^$ \3 |! K. T" i/ ?) `) Z3月骨扫描：; J3 V, T/ ^0 J. {9 q" K, f- U
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 7 _% m" F& h& `/ G+ a* w* R1 |
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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9 {. P! m) M9 y ]; I4 A现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.+ U/ V/ {' a" k6 l" o
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