本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
! y, e/ t6 |! ~5 O% z; q制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
! @. j: ~9 M+ e. _* N, q( Q成份 卡维地洛 Carvedilol) l+ y$ O3 l3 q, K; g6 p" ?) a( r
适应症 参见“用法用量”。
# q% p3 _- D$ {) S用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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+ Q/ @( G: }9 i5 b达利全 6 v$ F! _/ A1 L/ N3 R) H
成份
( }5 k; `$ W E; r$ D G活性成份:卡维地洛
& E, ~* m$ }2 W) v" @' x1 |9 K1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
* U' ?& g) |) U; ]片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。/ E7 s( n' ?$ c+ k! e# m' f* H
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药理作用
5 R9 {) l. I7 d8 \ D卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。) n, d, Q) I; Y6 _$ J e
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
& y8 _$ I: z: }$ G9 W# z卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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5 D' B$ [" _, p适应证及用法% |8 f- \( k1 `* @
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
! J! e6 ~# t1 N6 D- q0 i# @治疗心绞痛. U0 k1 G( ]" c7 \& |! B% F U. }! i% X
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。: C% Y/ X# ~ z2 t$ ]
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剂量和用法
% C9 ^2 c& d- ^( H原发性高血压
# |* b: @6 s- r. E6 }; D7 v" ^推荐一日1次用药。
9 U$ d& [. ]1 u, }; S. y成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
6 K* [* Q7 @1 z0 f/ `老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
" t, G( |) V# B6 y0 R1 E1 E治疗心绞痛
! [( m. t: M+ t推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。0 o/ w' v0 Q8 W! h: R& h
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。. E" P: |9 o6 a& \5 Q! w, L6 i
治疗有症状的充血性心力衰竭
$ b, D |% u% k3 `: ?, E剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
" I* D% g; M5 k( m& u7 I2 V/ P尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
( B) t8 k# g; s" Q" @" ~疗程
. A' i. t$ a6 g, C达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。/ l; K5 `" r& i& I& O) L
给药方法+ y! |* c- n! T. \3 P9 K) q
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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' j$ b0 E' \' O5 E3 w% k0 X, C. s禁忌证5 o' i7 @: o# W7 W. _, e
达利全在下列病人中禁用:
: |5 j0 T& K% _! X+ F- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。5 I3 w$ N, A" ]; W, A
- 哮喘病人, I7 l( Q* u9 M% G8 n
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人* m6 _- g+ L# \: M5 f
- 有肝功能异常表现的病人; z! x+ x+ i# t. t2 s* Q
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
- ~$ Y& P2 W( z1 B- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
; P5 N9 ]% t. n6 H& d- 心源性休克的病人 S8 c) u. ?4 ?- p
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
# `( y2 _+ Q& S" p- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人7 ~: t; k+ g. h' }& A! V
- 对达利全过敏的病人- ]' ~, U, O( L6 E6 q8 U
! l: ]. e( T1 g8 |+ d# ~妊娠及哺乳
) L/ y1 @/ R) k达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。 M% ?& N6 a% R# L/ v0 U: N6 j, K
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贮藏
/ i7 L3 r5 }3 f K8 E35℃以下保存。
) h: g8 k/ R% }3 l卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。) [6 Y. w+ I# C
请在药盒内密封保存(光敏感)。. \; u2 I0 }3 o
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包装& A% V; e# M! T
片剂3.125mg×10,30,100片/盒* y7 I% c2 M8 u' Y7 P# I! H5 m6 U
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
u3 q7 S+ W+ O5 L片剂12.5mg×10,30,100片/盒
o! m; f6 A, f& J+ Y0 X# S9 K" _片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
8 V9 s8 @4 N8 J: G6 I" y2 g适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。7 r1 Y! ?) f3 k) Y
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性( N7 |/ b1 e* W
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
; ]# s' s+ T k# k' {治疗。
, j' J, i; j7 K& U |http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a" {, D$ r9 p+ X+ Z, {, X7 p4 a$ h! V
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