本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 1 w# t+ \0 k+ _9 E9 y4 \: m1 M
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: O6 E4 V# O5 u1 ~% [4 D6 u达利全 Dilatrend
7 S5 y( ]( v4 E7 _' }2 z制造商 上海罗氏 Shanghai Roche* Z6 f- Y6 j2 B2 W" r% j3 V
成份 卡维地洛 Carvedilol. R8 C6 Y4 A0 \; N
适应症 参见“用法用量”。* |- x% K* B4 T+ @8 S
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 # X& q3 G4 s% ~5 e
成份
" c* m+ W1 {- f6 O5 p* f活性成份:卡维地洛9 `- K5 s! ?& N/ f
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。2 V/ Q# G' ^3 i4 E
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用) k" X6 y' k D! s- ~6 Q8 c
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。; J! B; A/ j" r: @+ [7 U+ u* E' h
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。( I; }2 p- g% A$ j
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。$ j" T; N7 Q+ ]. _+ b8 |
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适应证及用法
' u1 |9 ^( Y; R; ]7 ^1 T, ` L原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。# z* K/ h) }! o+ K. D
治疗心绞痛
/ h2 H9 a, t8 X! h9 }治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法
2 P1 t3 N- A5 S; X P原发性高血压
, s2 u6 C8 J4 H! w$ W推荐一日1次用药。
- q% L- h5 c+ V, H+ r成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
1 g; h: G$ g0 O: C老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。" I6 a' G* U7 Y+ I
治疗心绞痛3 a, s0 w6 ~% o4 _; O
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
: {0 ~5 E3 k; d) F老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
) C9 s$ Q, _& w. b' M8 b4 T# b治疗有症状的充血性心力衰竭
; o: g: Q& {1 f2 {( v: g剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
2 f+ M! f- f" T& O$ j+ M尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
5 y1 b; ?& k- F4 K疗程
/ A. D' z8 F7 v+ R达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。6 d3 V2 I' M: J4 h' E+ |
给药方法) v, H2 R9 l; f4 p5 n
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
) h- H6 Y0 ?4 a/ ?& ]9 Z; D! r( e5 C3 B! h) A1 ~
禁忌证2 y/ o2 m: y' V. U) H
达利全在下列病人中禁用:+ B; R" z# z- X) S
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
- G0 [+ ^1 E. f" e/ b8 T- 哮喘病人
# I) H& P0 k# L( N5 a5 V- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
1 ^2 X' k+ M8 d/ V5 J( n- 有肝功能异常表现的病人
5 d7 i2 u/ N' h* |) t( m/ o- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人9 } ^4 r/ Y0 v# K6 x7 ?
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
$ k) ^( C* s, W! }- 心源性休克的病人
N1 W, |5 c5 d: ?% g1 y' A* ^# a: b& E/ R- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人7 R9 ], c( M( v% c% S
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人8 |3 J- y" r! f6 {2 r+ U
- 对达利全过敏的病人& X8 j1 U7 L9 a8 |9 ^
7 h; J( C! X- J5 U+ n1 Q妊娠及哺乳
( Q$ O4 g) d/ X达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏1 x8 L: y3 ]4 E. J/ E9 p
35℃以下保存。
7 @% j4 L0 ]& N/ @: T3 d! g卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
. [7 X5 X+ h; ^% E+ h+ ~请在药盒内密封保存(光敏感)。! T- u; h! m3 F, H+ j
5 B- a4 q4 c) l/ l包装; P6 s/ Q% v$ p5 O6 V
片剂3.125mg×10,30,100片/盒1 x5 e/ v9 @& E- Q. D$ [' o
片剂6.25mg×10,30,100片/盒; G* ?/ M+ q% @& Z$ M
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
3 a& L4 Q n$ O) {, a% d# X片剂25mg×10,30, 100片/盒
( q& r, @; a( Q
! R7 D; `+ _% ^! R D2 Q. V康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。( M! @8 q# [3 \( f% E
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
1 U) F& ? ?* G伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
* b% G: b i/ P3 S$ m心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
9 I; V* h: @( ]1 j& W5 i4 b治疗。
, e( K" z. X! \* {; |: h, thttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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