本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
8 u8 a& @9 [& l$ h" z- I
0 Y! c' a, f3 B1 H3 ~
( L; v) L% t* |) Q, |! W
达利全 Dilatrend
: M$ Q" h: Z, }' Z3 a" V制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
L- U, ~/ c* `2 k成份 卡维地洛 Carvedilol
# Z. g- a& {# j, n* D, t, G' O适应症 参见“用法用量”。" E- [$ J f0 Z. e. X
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。/ _( F2 U8 n/ K5 `* d$ Q6 X
5 [- p; ? L$ q" h2 A达利全 4 B7 k; A1 Q9 s
成份
- J. q% t0 j/ o8 k! K' T活性成份:卡维地洛% g; T) Z% v# e
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
: a5 C' ?- S, _( [) I" ~片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
. |' |0 B/ o$ P' a3 J# _8 l) v1 ~$ G; p# R! J6 P* ^
药理作用- R1 ]% ~& D9 O: R
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。! }6 |9 m! M0 \
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。 s& {. X% _# P4 Z" `% B
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。+ b4 c6 Y/ O0 A7 j2 L+ o
- W @5 s/ e& d& F( [适应证及用法! _- V# K$ D: n3 s7 J& i
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。8 t" d% Q R& B3 `
治疗心绞痛( }! G4 v" w/ w# q, p e* }
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
, s3 g1 S% Y) d) q+ I: r! d' N! u! ^: J$ K
剂量和用法
/ i- c* B1 [! k9 h3 L( h, v原发性高血压
N. B! X3 V2 P& _推荐一日1次用药。9 a6 X; ~+ K& z/ o6 X G: m
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。* Z. u7 K& P1 E0 {( L
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。- {. L$ A. H/ @( p9 U7 h- `
治疗心绞痛
, _3 r# e7 E$ t* E) M0 L: a' w推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
( R) Z/ }) Q \- w4 H1 v0 x老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。! ~' _5 }: l- L6 a( Q2 @9 k
治疗有症状的充血性心力衰竭0 c8 i, @+ E1 q) T; p" Z
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。: |4 K3 m, M' x7 \
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。; n; u) L- F7 }* G
疗程( a" N$ h, ^- Z& D9 H
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
j* X" a" f( G% ~给药方法1 L8 d/ z a' _# S
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
6 Q4 |1 a7 B; V& ^3 j1 {) j0 a& v- ?: _, b! Q- G7 [
禁忌证( e9 l; W0 H; W( s6 E4 k5 T
达利全在下列病人中禁用:
5 D" @0 E. X7 x, D. w- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。8 [! m8 `0 |, \9 O1 }* }9 V. [
- 哮喘病人0 B7 {. k! w1 |( D! P9 t
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人. B1 _% V4 l9 C% f9 o7 p
- 有肝功能异常表现的病人( y; Y& V3 ?& Y! ?$ f. U9 w, T7 w" E: {1 r
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
2 S. a% `; N" K/ g( N- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
! J+ u. a4 o3 K/ v6 _: |6 h+ |- 心源性休克的病人9 c/ ^. _1 e- ^" b+ h& H7 R
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人- t; l* S: N+ s, h/ s+ I; z; [
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人4 C3 t& L" @/ m9 c v+ d0 @+ o
- 对达利全过敏的病人! m; E* R" j1 R5 [3 \. c& L3 P
1 f9 `: c0 A8 i1 _, y$ y妊娠及哺乳
; x$ Q7 y) k8 ]2 u B3 Q8 z达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。8 s3 n1 K8 }1 m- U0 @# T8 L- Z0 H
7 C4 R# D1 ? s8 Y( Z
贮藏5 @& K% X8 z: ?, s) P, E2 C. [9 t
35℃以下保存。6 } L7 Z! R9 e$ a r( t, f
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
. Q2 U& g! u' n) d6 B5 h) k请在药盒内密封保存(光敏感)。- x0 {( N. _ C" q- R) @
3 ^, `2 C! A- @: J' o包装3 \# K# t* v6 `" a- g
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
3 ]5 P* S; O) h片剂6.25mg×10,30,100片/盒
3 K# P9 u* n$ s' l' l9 N/ p片剂12.5mg×10,30,100片/盒9 P2 k5 L# F4 r- I" ?* `7 w2 r! l9 Q
片剂25mg×10,30, 100片/盒
! `( Y* N4 c. x4 Y4 @8 r1 v, H7 M3 o4 x0 k+ B+ B
康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。9 ]. t- ]. N `" Z5 J+ l& A
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
; Z& z% ~; ^8 g' Q伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
@3 g/ ^8 @5 n# `心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物( \5 [1 E8 D# d- F
治疗。
3 g5 U( z+ T- Vhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a) {) Y u4 V6 r& r* v" ^
|