本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 `& @& v& c* T: ^6 p
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" D0 e* h; h7 V/ s达利全 Dilatrend
* }. H5 s- }7 f+ ?% k( G6 x制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
/ c3 V- t- K% @( y1 _: W4 [! F) F成份 卡维地洛 Carvedilol
, D7 D+ H l7 \ F适应症 参见“用法用量”。
9 G' y! P. a5 D用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。/ ]+ B b1 `2 D; T5 s
5 _& h/ f8 e7 A达利全 ! [6 v* j8 u' `9 A( ]4 c
成份
4 A9 |' `. ~* v0 Y7 Q& k6 I8 m. V活性成份:卡维地洛- s$ I1 u+ e8 @) q3 `
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。. G$ `( d* l3 h: ?4 j
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用* @! C( e/ h6 X' r+ R+ h1 g
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
. E; W0 d1 n% j" H. E( SΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
8 A; X# U' h0 N! t- n卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。/ E, d) ^1 `# d' c \
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适应证及用法
; o" _- \$ ?& O6 ~9 k3 s1 u1 I原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
* J- ]( @7 i; {3 {治疗心绞痛5 y( _! p7 |7 I& u4 X9 k3 |
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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$ u( |9 m: L7 N* v8 E8 j剂量和用法
) y# {; z4 [$ _* r原发性高血压
% q6 S: J: {3 k q# L推荐一日1次用药。
7 V6 o* ]8 ~$ T2 i成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。$ b) r5 @6 ~7 ]9 [! a
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
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推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。' X _/ u$ n+ h
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。 P- \9 q2 o( n2 f4 s+ u) X) _/ y
治疗有症状的充血性心力衰竭
0 n( O. O/ |. D% y剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
5 |. k. b& z1 N( E* V尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
" P9 C$ k% W4 W+ N! S0 {疗程
8 G/ R6 k/ c$ o; T" A0 h- L达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。5 O; D7 A2 ?. n3 u5 P
给药方法
: A) b) ~- p, q服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。; \$ N% d( {" l
# s9 t& Y2 r# W: b禁忌证
, j2 v2 b% V! b, K/ @! U达利全在下列病人中禁用： O* L' ^1 d2 ?8 G4 _
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
6 U, o& X2 O: ~: m! u* f7 N- 哮喘病人
+ u6 U4 U" V. n' ~0 a' B2 K& \- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
. i3 W6 @& y. X: P& [& k- 有肝功能异常表现的病人
6 U4 T/ M6 F- H! p2 ]! O- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
9 ], b8 u% k! Y5 y; v( N4 w- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人4 I3 K! w% k1 N8 S* [
- 心源性休克的病人
1 n6 ]# v' }' H( P5 t- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人- t) h% c/ }, a" ~
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
, b. V, |; ~- a+ x- 对达利全过敏的病人
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3 N) c4 _% V9 b' K; M/ k妊娠及哺乳6 X+ g5 p2 D7 V; L
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。) [. [$ l6 m2 v9 j) S* Z5 @% C
) t9 ~5 G/ n5 E贮藏3 }* o p# Y' ]" \8 k0 O
35℃以下保存。' v2 f+ S! j1 g2 x# r( h! S
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
* x }0 Z7 u& G% i5 n7 E请在药盒内密封保存（光敏感）。
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; Y8 t# t. X4 q4 `% G/ e+ P0 I包装
4 }: x2 m* Q- ^, y$ e片剂3.125mg×10，30，100片/盒
/ J) ^6 {9 D& z, ~ B& [- H片剂6.25mg×10，30，100片/盒
?3 F$ F l$ r$ E2 {7 X片剂12.5mg×10，30，100片/盒/ I+ v. A4 `/ T) o( ]* G) v
片剂25mg×10，30， 100片/盒/ h! U& u ~6 P8 P
( b. I4 i0 Y4 |0 J, P* ^康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
3 a- K7 k ?: w! @7 G. m3 C. S适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。 ?! t$ m" J% ?+ ]
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
5 B/ D) m5 q. }" S- m心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物2 P# N4 J( z- U% E5 ?, f7 j7 ~
治疗。1 p, O; J' T( i4 ], {' |; V- ]) R
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a7 P( d- N4 \5 L$ W& w7 k# s
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显身卡
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