本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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9 r" W+ @; U$ ?+ W' F达利全 Dilatrend
- l- M2 f6 l3 Q( b制造商 上海罗氏 Shanghai Roche [7 V3 v* \! r
成份 卡维地洛 Carvedilol
! t5 u6 |$ E; A6 D* M5 R适应症 参见“用法用量”。7 y7 e! ]( E. p3 J0 r" b# Z i
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。4 O$ ]0 n) M+ x9 P
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达利全 ; P- V8 H7 v6 u5 b2 t: B9 }1 E
成份& x4 T! X. I3 V: W* V
活性成份:卡维地洛
. I% t: ?5 M' m4 N j' @5 E1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。* x/ m+ D* k$ R9 Z: H
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。# C/ D9 P- k5 q! C. t) f9 H
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药理作用! J0 [" z! f! P6 S" [- @
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
+ m6 h: N* F8 PΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。% f: ]% \. g1 z0 z
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。* D3 f- O; A5 x
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适应证及用法
' G! c. m, M2 k% s# d1 q W2 e原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。+ L& }4 z: p! e4 N* L- t
治疗心绞痛: h& W' E3 b4 U2 _) ?0 A5 E
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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. L0 U( Y( v& O, V6 _剂量和用法
# Y/ d y. a0 n1 w: I5 M- i/ A. }原发性高血压+ L: H% E7 f8 k }/ p: i9 y: Z, G1 [
推荐一日1次用药。. w2 V9 Z2 j2 b/ f# O7 g
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
0 l0 K) e5 P. j" K" o老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。7 H, A* `; l. ^9 z! M( Y% v
治疗心绞痛1 ?5 @3 `: m. ?" z2 S7 ~, x" E I1 G9 D
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
, O4 Q* Z0 Q! d% t6 c老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
9 o$ E% z7 I$ x! B! q治疗有症状的充血性心力衰竭* o# Y5 K2 N3 w, N- C# ?& r
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
4 e1 {. L9 g* a2 F v& ~# g0 P尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
1 I. q$ p$ i% Y5 D疗程
0 d3 S0 k! J( H6 m" c, ]达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
0 e G, f0 b2 f: K4 @$ F给药方法
. U# d) `$ e, S/ ?服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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% D8 _% I6 u4 l8 e, n禁忌证
* B* {' n6 X( S$ C2 ~. e达利全在下列病人中禁用:
* s* B) M# T) B. m) Y- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。- O. g7 Y# E5 L# r
- 哮喘病人
B. j$ }5 X$ B. L3 T& C- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人2 X" F) Q7 W2 d5 f, n) ^1 z
- 有肝功能异常表现的病人
& Q; \ S! P6 D F2 X# F# g4 {0 Z- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人$ ?7 R+ k9 X' _# X( X, f. k
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人. n; V: |- r9 @( x n2 A7 t; ^
- 心源性休克的病人) i, {* b( K; e9 s( m
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
1 J! [* e i& K' A: j; @, `- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人; Z: W1 r4 {7 ?% u' a5 d
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
+ V8 @7 @( v# |达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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5 x5 n% l; W8 H7 M+ D& }贮藏9 p. }0 V# r& [* {
35℃以下保存。
* I0 S1 P. e# D6 H* Y, s! w卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
- t& {! L8 _5 P5 p) z4 ?/ p! h请在药盒内密封保存(光敏感)。4 `: T1 D j6 h4 \. u, a+ a
5 y% W }% G4 p& l! W; H- t2 E9 T包装: u6 O, i1 P, Y$ B/ V
片剂3.125mg×10,30,100片/盒' X6 c7 F# c) f3 V A/ a
片剂6.25mg×10,30,100片/盒/ {3 ~% I9 d0 t5 \! R
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
: q0 \3 w+ ?9 Z片剂25mg×10,30, 100片/盒
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0 s- M5 c( z1 _! n" j% r, L, ]康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。3 \) d" F- y+ ^# Z
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。" l: p7 O3 I7 N& P) i3 s+ M
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性. e8 z. }% {, D% x2 n+ V
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
2 A6 y* i6 w3 c; g/ W治疗。
1 B+ g: n F, E( f5 }$ N; thttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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