碱性磷酸酶
* n3 R& G$ p* ihttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd6 E# r& k9 ^, z
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
G4 q/ Z. ^/ f) Q! p7 T这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因+ f( M' \% D6 D- D% x
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]* z. V/ Z7 ~8 k ^1 K
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
" R4 f: L& e# _6 x. g1 {8 J1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
3 |" ?: n9 N9 d' U# a! k$ v+ d2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
) u$ V& s2 u: E% P3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
3 g4 E' d2 K+ m. G9 p: `; n4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
6 M( f8 |+ u% \2有何影响9 F6 u* h5 \3 W. G
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。9 U7 B6 `' X. y# F$ m3 z9 K; C
3偏高的危害; i5 q% g4 J0 i
3 S( ?6 {& r. E9 o碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
4 ~) w2 D4 {3 V) k2 r. v碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。. C9 r; K8 ^ Y
如何降低碱性磷酸酶:8 H- M. N: p0 _ C
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。6 n) ~+ n0 `: M J: q4 u3 }
4升高0 i8 {8 E$ \# f4 I
8 r' t+ x0 ]/ B9 H8 i$ g! n4 O) u能引起碱性磷酸酶升高的疾病
" w# {$ E* B2 V5 M( ?1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。" \! F. ~1 y& B# r) _
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
% h9 N5 c, A/ V, k5来源
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% o% W- N$ u1 a- k) e1 E人体内情况
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3 t. e0 k! ~. f' k; p* z- K碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
' l+ N# \' x# h4 a6 S( G. l) d7正常范围
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. u9 _+ `3 c! D0 n; H4 _9 Y. O1 h正常范围(连续监测法)
5 D# L4 Z1 `* B9 k) N( C女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;" i5 H, v8 n+ N# J$ m
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。# k) H; \9 ~# e8 [
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。/ o8 g. j7 |3 l0 p0 [( S! n
一般来说,低值要比高值少见。
& N% C* q. D0 P8临床意义6 S4 }" v5 ?; Q# z. {. T
4 b, I* R4 z( u5 {* x临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。) Z! s1 u) l6 H+ u0 @
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。9 ^) ]9 M1 e. I$ }4 G. f
2.病理性升高:& s/ \4 J$ P, A3 |( l
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
" i' E$ {9 q) q. w) _(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
8 o7 O2 [2 ], q(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
6 R9 L/ [4 B% k) B+ C3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
& F+ y& h. F2 y5 A" k, w/ F10异常原因
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# U, d$ V: ?: ~; _- T7 N5 n1 W碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]" b$ o+ J$ D' ~4 v# M/ l9 ~7 ?# E W
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。! S8 N" ]0 d. H
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。6 u) J/ r j4 V" I& M( b
11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
( ]: K: b* L8 _! [- N单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;0 \: I+ B- f9 u8 i7 v& U( D
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;0 h1 L. A5 b6 v! N5 o7 E, v; c
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
% C6 w$ b8 |/ ^4 _) S其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
* _9 h) d1 X% N6 {, I' w12肝胆疾病6 g3 O9 s9 ]( O/ E% q, c
! k' Y' k, O# @8 ], R$ M肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。7 T8 q5 {7 f( s5 v" D; H1 Z
淤胆性疾病时ALP的升高7 r0 Z& u* C4 X N$ V8 r( d
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。, f& r5 Z" @/ e9 r
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
9 [% v+ _' t9 `2 b2 [( G2 l肝内占位性病变时ALP的升高0 n0 O6 m5 B. K& F: c4 E$ p! N
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。8 t4 Q. E Y0 ]- t9 h) i. M. B
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
- g) J, k; q8 V5 Z7 b2 U; L肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
* J' Z# B' x% }成骨细胞与ALP
# U' s- l- _. F6 t b# K& I4 m成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
5 n! I7 k I2 f对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。0 ~3 m0 x4 M, x5 c/ J
碱性磷酸酶偏低的原因# P( O: z' Q3 t( R
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:2 v0 ?4 n0 P1 t( ~! L" v
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;$ }0 R- _0 `. l6 a
2.营养不良、呆小症;7 H7 C; O! V! _+ `
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
6 F8 x0 u! s* X1 L( k4.遗传性低磷酸酶血症。
. A8 y' E3 B5 {! {3 |( S碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |