碱性磷酸酶
" ?( a% c5 h; x, G, Z4 O& }0 G; whttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
1 _' ~4 R: A9 x碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。5 X; I$ r8 c/ C9 u0 ]* P
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
5 a$ C; }9 G$ g6 a9 k+ o1 h( p当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]! e: j, F$ W1 m
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
; M( H( f/ _: }. \% b1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。# w( h9 ]" d8 I- b4 N7 B
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。( X+ Q0 y$ n3 a- P* K- T
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
Q# f, Q0 o5 I2 j3 @0 ~4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
! ?; ~/ i e! T% I2有何影响
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4 O; b# }0 }4 z8 j6 {' ^* K' _碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
) s( s- B- y: Q) J( w3偏高的危害- J- [' k- @: M: p! }( z8 @
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.% K# G$ L' j7 c% {8 D4 p3 J2 s/ b
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
% W" w( k6 ]: h# O3 E如何降低碱性磷酸酶：
' f5 ~% j! Y9 {, o7 E碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
' f( o- a! b' E, w4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
+ c- O7 f& A$ Z1 J1 A1 e; f1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。0 r& m" w$ g9 K8 Y
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。, Q$ e- Y& d$ b; \9 G% w# s) o1 ]6 l
5来源) ~7 k, Z: y! w o# h
- j3 o; X7 [. \6 v人体内情况
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8 |) } n# Y5 q! @碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
" B4 I, T. J/ U7 I* r- x7正常范围( z) \- v- v6 f7 z
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正常范围（连续监测法）( ^3 ]7 }* M3 K6 `% G( x+ T( i% L
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
$ L4 g6 E. Y& n% B1 E3 m! ?男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
1 B2 Y) p3 t/ F- Y; g5 k高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
4 ]( K; I, u& L0 B4 a, {一般来说，低值要比高值少见。2 M. N1 [4 C$ w
8临床意义
" [/ N. K3 Q# T& N+ D) W# @% ~4 d+ g6 x
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。1 u7 g+ o! y3 p0 d; r! S
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
- }' p. ?/ v$ i4 b: g2．病理性升高：
# e: |. ~. p* D6 d; y2 I(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；3 e" c" u# Y; j) k
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
/ G& l+ T8 B+ M0 Y* w7 z(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。5 T# i* e1 I/ m( w% W
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
$ i& x/ s( _4 \$ c) h10异常原因
) J+ P6 F5 e, L6 u! E. U. h5 R8 W. x) Q; z! O$ K+ y. @
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]( i" W. [ T1 G3 V
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。9 T$ ^! ^' a* b. p( z7 G2 \& z4 b
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
" Z/ q8 i" e( K11抑制作用
6 H: ~& V% Y" E! d' T* {
$ m5 M l$ c* C; U. P# U除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。 T; ^3 t+ o5 w. s) x
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；' J+ F/ j# M& ]6 u$ [" Y2 Z
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
, r* K: L# M/ }2 w' g3 oEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；# y ]+ f$ L7 x% g8 n
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。5 p% |4 G* |9 h! u# W' V
12肝胆疾病4 \: A) w' {3 X
2 n- p1 S" I" @( J4 x
肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。7 Y$ J) N( B, F0 w3 O
淤胆性疾病时ALP的升高# O$ B8 \; h4 s# u
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。( b7 D4 P3 T4 U8 v0 @
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。- l! G4 a; z9 e. w7 O, [; U
肝内占位性病变时ALP的升高
o! W& q. D" {即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
# {4 B4 R2 K8 D! g* h2 j恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
) m- N7 B1 U/ Q8 A7 H; S肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。: g* T1 ~& F. W! l, t7 R. G
成骨细胞与ALP
2 [: E# Q. i2 X5 C4 e: s成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。" n7 z4 d. [6 F9 [$ s3 s
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
W# ~0 m0 n' d# l6 W) N0 B碱性磷酸酶偏低的原因. O, N5 m. v. t
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：3 D3 H* [- Y9 m [
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；, h, G4 t( K: s5 \% E; {
2.营养不良、呆小症；) D5 f4 Z8 ^$ i. C! B* F. l7 G
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
- P7 H: m& \+ h: O0 j7 R2 D/ n4.遗传性低磷酸酶血症。5 k& m7 s6 B- M, D
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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