碱性磷酸酶( k5 u- s" t6 }
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。3 K" T0 K8 j. ]6 N" l1 N# |
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
& p3 f% N& l- l# o当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
7 m3 X' W' x8 c5 D' K/ A0 h碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
A! \! O/ d" E1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。5 T- r+ g; f+ Z$ Z1 G# ?# ~/ B) J
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。0 _0 U' t6 f8 \* y$ u0 ]/ G Y1 i$ \% }
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。& z; I" K, x" g3 n! l+ X. M
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
+ {# `/ E; o. g* v2 h6 a4 E# D2有何影响4 C$ m# G6 Z! e8 H
! V% C$ _: z9 Q碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。$ G- @* c- g- b
3偏高的危害) t4 M; e* x" u8 R! q9 ?
' a x) h+ Y/ }1 [碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已., u* [! f: A; _3 X; d$ z
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
7 e( m: u& |' C" @) W9 L8 o如何降低碱性磷酸酶：
: @% J+ l: }0 D9 v4 \6 h% g碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。: j1 Z2 P# w4 z$ L
4升高; Q1 l/ @+ r$ v
* L/ O% A8 ^7 a+ j能引起碱性磷酸酶升高的疾病
0 y/ x+ c( i: `+ L0 S- L; ~5 v1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
% K6 X+ _ L& E2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
* g& d0 b$ y( ?: `4 j$ z5 Z- P5来源
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人体内情况9 z$ o& E0 V6 h: ^6 h# ]- R3 n
2 @" D0 b2 a }6 n# _% V6 }碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，9 y) ^) X: _, i2 _' c
7正常范围8 f0 m' M' |/ o
j$ p% y+ W( q3 ?正常范围（连续监测法）$ p- [$ z/ ]8 W1 k0 c( n
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；+ |: N" Z. W4 |0 W6 P0 L
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
3 W1 `. U. |) D: s+ d高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
U4 n: `# j+ J$ v: p一般来说，低值要比高值少见。$ E$ H$ O1 p5 H1 U n
8临床意义4 }7 ^' Z5 s5 o- [' P4 x2 a
5 B, a* y4 [$ l临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
8 ~/ b! v1 H; N1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
8 [$ Y, a' e' t Y- ? o2．病理性升高：2 p$ g7 L9 q6 Y( \5 S
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
* U& q0 q- s) I+ P- ]( y(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；7 p7 Z9 Q; m# e3 ]% O7 W3 ~) }
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
' W* e4 G- K6 K& J+ k R3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
9 O2 ]; K! s% S2 N$ V10异常原因
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: j( t) x. `2 R/ i碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]: H) Y! a; u0 U" K) f7 H- X
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
# h# V+ d4 ? h' L' l9 M+ y* m血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。: ]7 d# s7 _. j
11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
$ B6 z: m' [7 h! W4 M# v单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
6 a. O" _% `: ~, \较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
. N8 K/ {- j Y) P% a* W( c: CEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
: O& a. V7 [* n: [( d9 D- C其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
$ Q" Y4 Q% F, z/ c2 c7 G& J12肝胆疾病8 a1 O6 u A% R0 A4 X3 U0 {
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。2 z' e( {# D( W1 j/ _
淤胆性疾病时ALP的升高8 J0 Z6 z8 p% m, R. `0 o
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。( h0 D& W! K/ c3 d
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。* ]+ N: s6 k$ _! m7 e5 n$ B
肝内占位性病变时ALP的升高
" Y! `: H( d+ j' ?, b6 Q+ t8 R即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
$ M# q2 v( y4 }4 G1 O" M恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。2 l. c9 [5 J8 A6 W
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。8 L& t" }% C. D5 H& e
成骨细胞与ALP
( e# ^! V0 r# a/ q- m7 y4 N3 a5 ^成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
7 D$ w$ }. D: e5 X. `4 O/ T对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。" F- i% p. o, m& O' w
碱性磷酸酶偏低的原因
; q, @- ]4 \7 c8 _8 r碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
! h% }5 K4 I) T3 |8 x, f- k1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
, G" W/ |3 ^ D- b C' B4 g# g L2.营养不良、呆小症；
6 t# Q, u. @1 j6 R# m4 h" _3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
3 r$ w% r; w$ e& L5 F' ]) H* R4.遗传性低磷酸酶血症。
; `1 ^ `/ I# R# A; C% a/ P碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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