碱性磷酸酶
4 o( ^ i7 V* D2 r' nhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd8 ~3 R1 b, n. v, j0 ^* u
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。# J( Q6 D- x; S2 R
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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2 a5 }: W* {/ r1 o1 Z7 T0 K# |碱性磷酸酶偏高的原因3 e: t4 M6 V9 q& E
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1] K& J6 x+ o- O; n4 Q9 V
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
* C' u' X' X" J# X- A1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。6 D, k: X. A7 z' O T
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。5 u0 O; s- H8 d6 P% S( C5 ^
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
$ L3 T/ e0 `! ]9 v# K. b, |4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
1 l' X- N% ]4 B8 N% A* X2有何影响! j, ?7 H( W8 {' f
& o& z9 {9 q/ E7 X+ V碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
# h& f5 Y3 n) N6 j5 A2 O3偏高的危害$ Z% [6 x- a) S3 g0 q8 D
& T, A r/ @* P2 C6 l: K$ U碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.' I% u3 i. i! s% }' F2 n
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。4 |2 R7 ^9 i0 M0 ?
如何降低碱性磷酸酶：( y; [, z! h8 e& V" E( M3 o+ h3 w
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
7 T3 _+ V4 }6 H* L/ n" l4升高' P' Z1 n& _ o9 M3 X6 e e* v
. E! @3 ~/ N9 ~/ b! d# Z4 t能引起碱性磷酸酶升高的疾病
% e) C8 p3 J" }, B3 O1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
7 [- C. m; C! s& D1 a8 s2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
( ^& a! N1 a B7 N& M, E5来源- w2 @! Q# M3 q
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人体内情况& f& J/ m( p0 W6 W' ~8 Z
! l+ ^# U5 `( V+ B0 t( x# y碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
4 y" w% C) ?( H: d5 W! k7正常范围9 {& ]% W( x9 L! B* l" K5 _) V. [+ r
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正常范围（连续监测法）
. q- _% Y; g8 P9 B& `女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
8 X0 j5 Z: {0 E7 P" V3 @男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。5 s) J0 C7 i% N5 u- f; R
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
2 _5 b5 [8 q2 i% Q7 P" Y# f一般来说，低值要比高值少见。# i: P# I" [( W" f+ |0 _
8临床意义
8 g- F8 l9 Z5 W9 g. w4 s4 B6 r) {0 v" f0 s/ [
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。" y$ e; O; [4 w4 T6 A
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。" S" A/ E! @: [) B
2．病理性升高：
1 x/ D% |6 C( `! N2 _" [: c(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
" M! a4 H/ ~) J& J, p(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
) E% L/ D- X" J+ s; ](3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
/ X5 \0 i2 L2 {6 I3 X* O% M) h3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
# B/ @* ?( } [' P# s; p: J10异常原因" o- V/ B- {3 ?4 q2 y. V
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]; M! W. I9 ?# w$ m" q- G
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
5 Y2 a, t" V* Z |7 r) y# N' i+ W: t血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
7 e9 J" J) \* W3 P2 [' S+ A8 |11抑制作用" T1 f, P+ w; E( K
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
( h% o+ Z" |/ N( Q2 k单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
[7 B5 q4 L2 v e( _8 q较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
, p) q, f7 V6 Y! k3 KEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；) g" F* `& ]0 K$ |. a$ r
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
/ p2 N6 o1 Z6 G' O12肝胆疾病5 Q0 @! }& n8 t4 t, E7 g/ X
+ t) T# c6 H2 `( R; x. Z肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。! Q- p( }6 _* E6 ]
淤胆性疾病时ALP的升高$ U4 e9 v1 ~% H; P' X$ o$ O
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。9 ~* H8 r2 Z$ q* j+ h/ i C
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。/ ]6 T9 i! Y7 R: F/ H
肝内占位性病变时ALP的升高0 G; D3 T7 S& h1 J
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
% M) {/ V8 I) m恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
. x, k$ w4 c4 Y" X) T" T肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
3 j2 [' ], i- ]; W/ k1 c% P+ c$ j成骨细胞与ALP4 y- Z# V8 V/ F
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
0 q5 R; b2 ?6 R. o3 K) N对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。) z6 J& L N3 z3 W
碱性磷酸酶偏低的原因
; _% S" ?0 r+ P碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
% @+ B' o% F6 ]$ L1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；' V& R2 O( A9 ^) q
2.营养不良、呆小症；6 f4 k2 g' {4 P' O
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
3 H" k) ?# F, {! D% F8 r4.遗传性低磷酸酶血症。 ?4 l( m) ^" R! o# T& C
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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