碱性磷酸酶; U0 n& c& g' M
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$ z8 y n9 k; u) k6 C& Q U( ~ Y! d碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
- s& b4 e, {. H) L/ X0 k这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。' B; n: c+ U8 V2 ^1 G& W- I
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碱性磷酸酶偏高的原因' b2 r d" d) S' ]5 j
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
! M/ j& c8 t+ J/ B碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：5 k) ~( ]- Q/ m" y$ q2 F6 \7 \
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。8 i% _7 H1 V, F
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。- Y2 P4 z( f, m3 s* b) }3 Y
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。" W6 @1 n4 i5 N" S
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。: \4 m4 s+ U0 Z2 J5 _4 R Z, F1 k
2有何影响) ~6 ^. X. r! Z* p2 ]9 [
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
: B9 b' B5 j/ B* A, ~# u: ]4 |3偏高的危害
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: B. w% {8 K+ }5 S- E+ g6 g' h碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
9 ~2 a; p- b0 B3 O! E- G; B c碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
% A* n8 N# j0 Z如何降低碱性磷酸酶：
0 _0 J( v4 m* y) n3 f碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
8 e K6 {9 W9 n7 e( A* Z8 m4升高$ `0 L z+ M1 t; Y/ v* k
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病$ Y, u/ k2 h9 ~; V2 h' n9 b/ q
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。) s) ]* W5 x1 s- x
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
0 Z, D g3 R V( k' }0 k$ ^5来源
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: }5 z$ J4 b2 A( x7 _人体内情况0 J% f J9 m( B+ Y2 x
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，7 @, h! N6 S- N) G" ]- o# O
7正常范围: y* t9 _, g+ `3 {1 b
8 v/ t1 n$ c; T6 {+ w正常范围（连续监测法）# ]/ T& [! e3 \
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；7 M7 E, h3 |+ Q8 N# H
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
1 I; u( C' _/ T/ s0 {高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
7 h7 U% m! t8 G, l* |# w/ ?一般来说，低值要比高值少见。
/ {4 U4 F6 Y/ Z8临床意义; ^& m0 W! r1 q) Q# [8 A
* x& A8 e' L$ c+ ~3 F5 ~临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
" S1 P6 C; i. u q% ~1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
1 k' ~9 m! m/ _2．病理性升高：
/ @- Z8 l: F- A- ~" \(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；/ `2 b, v+ X+ U0 c
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；8 Q. R" H5 U# _! x4 P
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。5 k ~; Z: [8 i
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
1 x" `( _; q& y& Y, q. m, T10异常原因$ w! G+ V' \4 A3 L) l+ H+ y
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
4 q" f. a; v- ^9 T碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。& Y, Q7 ?% {6 k
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。6 s7 X5 i+ k+ B9 W
11抑制作用
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9 w; B& n$ X7 @ L1 \除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
q- J% A+ a/ r5 x8 B+ E, K单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；& _6 J% d5 t( P! I6 ?
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；5 G6 H e) s* O- G
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；$ c! Q8 V9 F# y, h1 Y- E
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
; q H2 w: v: s c12肝胆疾病
: h% O5 }0 ^! N2 f7 m! P% l# F2 H6 e0 f/ P) _
肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
: ^7 u2 o0 e% R淤胆性疾病时ALP的升高; Y. ?! V$ X) P, B) |7 X
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。& d6 n3 `4 }/ y7 @8 z
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。- `+ T- a& Q- ~. r0 T$ T
肝内占位性病变时ALP的升高, {- I3 Y5 i5 i- _- u- d2 v
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。0 [2 ~! [# j7 o2 C/ p
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。8 b: U. \: [2 M l+ N" F3 ]8 \
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
0 {- z* S7 k; E+ N成骨细胞与ALP
, B* L$ R* d+ K+ ]# ~1 B9 I4 `成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
' m. @; ?1 M8 f- U7 @* Y$ e对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
' M* C7 I/ g" F j6 E碱性磷酸酶偏低的原因
7 ]. _: n; K& h- \碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：, {4 p4 I, B v* x" C
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；- m# W* h) h% G- t
2.营养不良、呆小症；! I$ V; L8 o+ |( m" R- H2 K4 J8 s
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；4 o9 X+ n3 T" ~
4.遗传性低磷酸酶血症。
& _ a6 {4 t& D* r! A3 t碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
