八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

2. cMet扩增
7 L5 n9 J0 l. c" x" {; ^7 a2.1 发生机理
$ `( d$ e* o# ?( v4 kMET基因位于染色体7q31，编码分子为190KD的跨膜糖蛋白，属酪氨酸激酶生长因子受体家族成员，其蛋白产物为肝细胞生长因子受体(HGF)，与细胞的增殖能力有关。研究显示MET基因扩增能激活ErbB3/PI3K/AKT信号途径，引发对EGFR激酶抑制剂的耐药性。2007年Engelman 等在其建立的吉非替尼耐药的细胞系中检测到MET基因的扩增，并通过对MET信号通路的阻断恢复对吉非替尼的敏感性。在其检测的18例对吉非替尼或厄洛替尼耐药的NSCLC标本中，有4例（22%）检测到了MET基因的扩增；有8例患者在服用靶向药 物治疗前后均检测了MET扩增情况，其中2例疗前无MET基因扩增的患者在接受靶向治疗后出现扩增；有1例对TKI继发耐药患者同时检测到MET基因扩增及T790M突变，另1例患者在不同转移灶中分别检测到T790M突变及MET基因扩增。另有报道，20%NSCLC TKI耐药与c-MET基因扩增有关，其发生与T790M的存在无相关性，通过抑制MET基因的扩增，可以使肺癌靶向治疗的有效率从71%提高到93%。
吴一龙等获得55例术后非小细胞肺癌（NSCLC）的肿瘤组织（基线组）以及23例对TKIs耐药的肿瘤组织（耐药组）后，通过激光显微切割筛选癌细胞后提取基因组DNA，实时荧光定量PCR TaqMan探针法检测所有标本的c-MET基因的拷贝数。结果:1.基线组和耐药组的临床病理特征均与c-MET基因的扩增无关。2.基线组中c-MET基因扩增阳性率为5.5% (3/55)；耐药组的c-MET基因扩增阳性率为21.7% (5/23)。
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8 u; B1 P2 A- F8 c- Q% n- a（1）肺癌病人如果cmet扩增，容易远处转移，如果有骨转移，cmet扩增的概率较大。
（2）所有的cmet药都能治疗骨转移，有效率不一样。
' m- F* M0 r/ j  t5 v' e（3）吃cmet药缓解骨转疼痛，但不一定降指标，也不一定能缩小原发肿瘤。
/ Q* ?( ^, D3 w2 Y& d, @) Y（4）不同的cmet药可能可以换用，如果一样耐药了。因为结合的位置不一样
9 m+ H4 m4 V: o4 r+ o        cmet药可以单药，可以联egfr药，可以联抗血管药，可以联化疗，可以联PI3K药。
9 u9 ~& t' o4 o$ _7 B$ N2 Vhttp://www.yuaigongwu.com/thread-8638-1-1.html
" o4 e1 ?" J2 m) chttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=12718

4 U$ K2 [' m/ L# ?; [) c! Z6 ?MET和c-Met是一回事，同一个基因（蛋白质）的别名而已。MET同时又是这个基因所在的家族的名称，这个家族里除了c-Met以外还有一些别的激酶。Ras也是一个家族的名称，KRas是其中跟肿瘤生成相关的一个成员，这个家族还有一些其他成员也跟肿瘤生成相关。

4 x% g* R+ U8 g; ]' X( z6 v
不同病理类型肺癌骨转移发生率
. i9 N1 _5 f% A# f+ t& |鳞癌        48％－70％     
* |7 A) S! l1 E+ |腺癌        66％－70％
8 \! k6 |6 H: E# z  }: @' {小细胞肺癌  40％
5 Q* K- ^% `  t7 m$ U肺癌骨转移常见症状：剧烈骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、活动严重受限、高钙血症。
双膦酸盐具有潜在的抗肿瘤活性 或通过抑制血管形成、通过免疫调节作用而起到抑制骨转移形成、减少骨肿瘤负荷之作用。　
; `' t- \, j6 _/ z2 W. ^平安：
, p. c4 O1 J# e打唑来磷酸盐
9 H1 ~) X; i& ?' a1、一定要打1小时左右，恒定流速。
& }- ^% E, _% f2 B+ [! I2、用前2天，用后几天都要高剂量补充维生素D3和钙剂。
   D3：400-1200IU；钙剂：1000mg
3、用药前2小时补充500ml以上水。
; W* \/ {" V+ ?; Y1 i0 T1 j5 M4、用前1月，用后3月避免大型牙科手术
  ^8 m6 \: t" s7 V# c  j---------------------------------------------------------------
% k4 h0 H) f7 A9 u* K注射唑来磷酸盐的病人约有10.5%会有低钙血症，择泰厂家推荐每天服用维生素D3（400IU）和钙剂（500mg），这个剂量是安全的，不至于对病人的心脏疾病有多余的风险。
钙尔奇 碳酸钙D3片，每片含碳酸钙1.5克(相当于钙600毫克)，维生素D3 125国际单位。
择泰生产药厂（诺华）的服药说明：

看到草船版主在几个地方提到2992耐药后的9291，不知是不是指老马说的那个NB的新药9291，现在国内有了么，哪怕就算是YL呢？

祝福版主家

! M) {9 U0 r1 X: y0 i4 l5 Q2 A. Z老马群共享的非常好的资料

草船借箭 发表于 2014-1-5 20:16
老马群共享的非常好的资料

你的帖子保存了很多学习资料啊，刚好让我偷懒了，以后常来看你的帖学习。{:soso_e113:}  祝福阿姨！{:soso_e163:}

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% r2 z) y0 E5 ?: d6 o鳞癌的治疗进展

重要文章链接
http://www.yuaigongwu.com/thread-12902-1-1.html

一、辅酶Q10：能气朗的，或者上海信宜的。其它品牌入GNC的，还原型的有病友家用过效果不好。
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# a9 [3 G3 f- b0 x
靶向药保肝药：
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靶向时候肝功能正常一天一颗利加隆，或者按时检查肝功损害情况。水飞蓟宾是水飞蓟素的有效成分，换算比例是1：4
9 R+ O1 R! n. c水飞蓟宾40mg相当于水飞蓟素160mg ，大家买水林佳和利加隆，要注意剂量  利加隆要买140mg的不要买70mg的。

成份        水飞蓟素 Silymarin
4 Y; v2 _, x0 v: J. |6 m适应症        中毒性肝脏损害 ；慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
用法用量        重症病例的起始治疗剂量 ：1次140 mg，1日3次。维持剂量 ：1次140 mg，1日2次。饭前用适量液体吞服。