脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

申医生 发表于 2024-09-17 14:16
, B2 @7 d* r4 c8 f问神经外科，是特别小的手术

. C$ O6 L- K/ M; e  `( J2 G! J0 H) d好我问问万分感谢

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申医生您好，我妈妈是肺腺癌淋巴转移，检测19突变吃的吉非替尼，一年耐药，后检测790突变吃了奥西半年耐药，后来做的第四代临床试验，注射单药一年两个月，大概一个月之前说头晕，之前有脑梗，家里医生让拍片子，结果说是脑梗，过了一二十天还没好，又去做了增强核磁，显示多发性脑转，脑膜转移，前些天还能走路，讲话还行，突然就不能走路了，说话也说不清，几个医生意见不统一，有的说脑干有，有的说没有，昨天做的放疗射波刀，今天双倍奥西，目前不知道后面路怎么走，想请您帮忙指导一下，谢谢

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申医生的分享就是专业！赞！在此也顺祝大家好运！

现实的大象 发表于 2024-11-01 19:42
申医生您好，我妈妈是肺腺癌淋巴转移，检测19突变吃的吉非替尼，一年耐药，后检测790突变吃了奥西半年耐药，后来做的第四代临床试验，注射单药一年两个月，大概一个月之前说头晕，之前有脑梗，家里医生让拍片子，结果说是脑梗，过了一二十天还没好，又去做了增强核磁，显示多发性脑转，脑膜转移，前些天还能走路，讲话还行，突然就不能走路了，说话也说不清，几个医生意见不统一，有的说脑干有，有的说没有，昨天做的放疗射波刀，今天双倍奥西，目前不知道后面路怎么走，想请您帮忙指导一下，谢谢

申老师麻烦帮我看看，谢谢您

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申老师您好，我们肺癌脑膜转移了，人是辽宁人，目前在外地湖南做治疗，想问下您那边可以做腰穿鞘注吗？我们在这边来回实在是不方便，这次已经在这边快一个月时间，目前已经做了两次鞘注培美计量单次是50mg，做完白细胞和血小板太低了，可能就是鞘注的副作用所带来的，明明今天又该做的，可是血项不行了，白细胞低到2.55，血小板低到55了，停止鞘注了，目前打的升白细胞针和补血小板药治疗，好多人告诉我计量可能大了，也跟医生说关于计量的问题，可是医生坚持不是计量的问题，实在是怕耽误治疗了，烦请老师看到答复一下，万分感谢

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现实的大象 发表于 2024-11-01 19:42
申医生您好，我妈妈是肺腺癌淋巴转移，检测19突变吃的吉非替尼，一年耐药，后检测790突变吃了奥西半年耐药，后来做的第四代临床试验，注射单药一年两个月，大概一个月之前说头晕，之前有脑梗，家里医生让拍片子，结果说是脑梗，过了一二十天还没好，又去做了增强核磁，显示多发性脑转，脑膜转移，前些天还能走路，讲话还行，突然就不能走路了，说话也说不清，几个医生意见不统一，有的说脑干有，有的说没有，昨天做的放疗射波刀，今天双倍奥西，目前不知道后面路怎么走，想请您帮忙指导一下，谢谢

: T# {) h5 J. V2 V* L5 I' R申医生您好，今天我们主治医生说我妈妈脑实质，脑膜转移，用奥西双倍没什么用，用依沃西单抗，加上陀螺刀 ，想问问医生您的意见，谢谢

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你好，申医生。我岳母25号确认为脑膜转移，12月12日开始从一代换成三代正常剂量伏美没有效果，今天开始做第一次鞘注培美，想请教您需要把三代药加量双倍配合鞘注吗？需要把伏美改成奥希不？

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曹毅民 发表于 2024-12-27 22:32
8 r$ k4 p5 [$ @* c. j9 d你好，申医生。我岳母25号确认为脑膜转移，12月12日开始从一代换成三代正常剂量伏美没有效果，今天开始做第一次鞘注培美，想请教您需要把三代药加量双倍配合鞘注吗？需要把伏美改成奥希不？

7 ^1 f! v3 @& ?" m7 g4 C5 l" k得看脑脊液检测，如果还是egfr突变可以加倍

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申医生 发表于 2024-12-29 14:22
得看脑脊液检测，如果还是egfr突变可以加倍

0 d5 E/ }4 X6 _: ?* @5 w; V9 L( R: t感谢申医生回复

; p! [# P/ O1 A9 V                               
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，我们在做鞘注之前做了血液基因报告，还是egfr19突变。

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曹毅民 发表于 2024-12-29 17:26
感谢申医生回复，我们在做鞘注之前做了血液基因报告，还是egfr19突变。

血液的大多数情况下无法替代脑脊液

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