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[基础知识] 脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

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505738 81 申医生 发表于 2023-1-18 16:28:47 | 置顶 |
愿好运常在  初中三年级 发表于 2024-4-25 21:54:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
陪您 发表于 2023-09-06 12:44
1 R: y, o! w, v; H* R) |申医生,今天来医院跑了好多科室,神经外建议埋囊加分流、呼吸科请了放疗科会诊,认为多发脑转加轻微脑膜,可以全脑放,又咨询了另一个放疗大夫,意思先放疗也可以,先装囊也可以.我们因为腰部钢钉没法穿刺,没法知道脑脊液情况,目前就是头部一阵一阵疼痛,但不剧烈,脖子僵硬,疼、(之前颈椎有转移且放疗过),没有头晕、恶心、复视等情况,您觉得我们的症状有没有可能是脑实质引起的(我们3月查出多发脑转,但是最大的也还不到1cm)放疗大夫认为,头疼不剧烈、且无那些症状鞘注效果未必好!想听听您的意见

0 b* U) a( O+ X7 J, b4 R您好,我母亲现在也是头疼 脖子硬,但是疼的不明显。不知道这个情况是否要做腰穿查脑脊液,你们后来又做脑膜情况确诊吗?

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 02:53:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。, d5 d  z+ X5 G/ n9 J
8 D' V( v6 \* k
我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。3 m' J$ }  T9 |1 m( Y' N
1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
' T* o: g) w$ s: p2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。
9 Z* u8 q' Y1 d3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
. v: x( U# e. [; Q/ i4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架: ?% H+ |- |8 J/ ~
【因为很着急,半夜发了消息。】

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-9 07:14:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
! [3 W8 z& J; P: y5 w& Z1 ^. _申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。* F, h' I- ?2 E: R- u) X" N7 U
! ~1 m$ I! y: {1 Y% r* {7 m
我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。% T! o0 \3 ]1 V' @- n
1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
1 O* v( P2 V* V$ H2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。* K- K( w: I5 {  a! R
3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
7 Q, \8 m# M8 b" h7 H' w7 q4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
: p6 \: p$ k9 w6 ?' E9 e' u; n【因为很着急,半夜发了消息。】
+ M" f% o5 q; i+ h5 o7 Z
1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗+ i" R$ B4 j* m2 Q! F8 f  J
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 09:38:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北鄂州
申医生 发表于 2024-05-09 07:14
4 j/ E& U" E, V1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗
" _2 `$ j- H+ W2 e& Z+ F/ C& h0 ^/ u4 \2 ^2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的
" J% ^* C# s. x% E* f! z
谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。
& M  i4 a, \8 d* c6 r$ Y9 `. l8 `" d3 N. ]$ u0 T. `$ l5 G
我父亲大致治疗过程:
2 h# d$ K* w8 D4 x* R5 B6 ?) [
21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。0 g6 ?# S% C1 N( Y
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。4 M% b$ W. E7 k5 Y4 s. `
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。/ W; r, J0 }! ?7 j3 h. Q
23.12肺咳血栓塞血管
3 I$ z; c  b' f1 D* V24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-9 21:42:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:388 H5 h  `0 V, w
谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。1 z( ]" F9 A# k+ i2 g

  a; f; A! S' o. f& q; _  d* ?我父亲大致治疗过程:3 ]) F9 Q% x  U- s4 O/ r3 ~: V
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21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。
7 O3 {! K8 {2 f; H* a- x" \1 M$ i5 n1 w23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。" |8 i/ g1 D2 {$ `* u
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
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24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

% W; M$ K: o/ v* F& }5 H试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-10 01:48:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
申医生 发表于 2024-05-09 21:42. T0 ]7 }2 v: r3 H  _1 p& d2 e
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性
8 l4 L# ]1 ]1 G, t+ i8 S
是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
- b! u3 f5 }# `- U6 N我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

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申医生  版主 发表于 2024-5-10 14:10:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:489 H6 T& H  z  b) z/ P
是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】0 T: h3 i4 C, _. R9 @3 l
我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?
+ F! H' u# S- D; H' y; _: U* R$ _
免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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晴天雨天  小学四年级 发表于 2024-5-30 23:47:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
总结的很好,谢谢分享,学习了。

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wangxm  小学六年级 发表于 2024-6-18 07:35:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:311 c6 Z3 Z0 S* [% z- @3 N! ~0 R: n
脑膜转移了,脑积液中都是癌细胞,放疗要照哪里呢?

9 h! n. @8 H! n+ v; I全脑放疗

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-30 12:13:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-05-10 14:10: Y5 h: c# ?3 Q
免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道
; ]" z4 N; f7 y' Q
申医生,我父亲今天确诊脑膜转(发现癌细胞),但体感只有头晕,和一侧乏力,医生说直接鞒注,我担心副作用,可以双倍伏美尝试吗,会影响病情不,谢谢

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