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[基础知识] 脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

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528769 81 申医生 发表于 2023-1-18 16:28:47 | 置顶 |
愿好运常在  初中三年级 发表于 2024-4-25 21:54:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
陪您 发表于 2023-09-06 12:44
4 K0 H( h, a) [- b% O# b; d申医生,今天来医院跑了好多科室,神经外建议埋囊加分流、呼吸科请了放疗科会诊,认为多发脑转加轻微脑膜,可以全脑放,又咨询了另一个放疗大夫,意思先放疗也可以,先装囊也可以.我们因为腰部钢钉没法穿刺,没法知道脑脊液情况,目前就是头部一阵一阵疼痛,但不剧烈,脖子僵硬,疼、(之前颈椎有转移且放疗过),没有头晕、恶心、复视等情况,您觉得我们的症状有没有可能是脑实质引起的(我们3月查出多发脑转,但是最大的也还不到1cm)放疗大夫认为,头疼不剧烈、且无那些症状鞘注效果未必好!想听听您的意见
( M8 z& F/ V4 S& k
您好,我母亲现在也是头疼 脖子硬,但是疼的不明显。不知道这个情况是否要做腰穿查脑脊液,你们后来又做脑膜情况确诊吗?

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 02:53:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。
& I3 b7 F0 m5 C7 _+ b9 t1 Y8 G* K- F9 L4 v1 X: {4 B$ d& t
我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。4 ?# Q$ _1 L: ]  J- S5 \
1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。, `1 a9 S, Z/ `2 t- N$ t
2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。
# d; X1 t3 k" H4 x3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。/ O8 H! [! @3 ~
4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架% M% p: h, G0 ]4 e, P0 [+ n
【因为很着急,半夜发了消息。】

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申医生  版主 发表于 2024-5-9 07:14:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53  S) C& @; G# l0 I
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。. v4 ^6 l. W4 U. d$ g6 o
+ }' G1 G& e! X5 q" x8 h4 F( r0 D& F
我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。' m) H9 ~: J- m5 O- d. w( h
1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
9 b* J0 I8 S: _( V+ i+ C, @  G& \2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。
5 `8 p! s7 x  q: W$ l2 f' p3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。9 M, e% w  V/ v* O
4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
) y2 B1 v6 o  g【因为很着急,半夜发了消息。】
2 _6 M6 \: W8 z4 ?  Y* [/ k
1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗
! Q' r# P0 z% [  k$ n$ x2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 09:38:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北鄂州
申医生 发表于 2024-05-09 07:14
1 m( P# S' ~9 v  g5 S' ~1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗
( o: t( m# k+ Q" G2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的
, U: z( O) F) I# e3 M$ ~7 |6 y3 r
谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。" I& P, C9 L$ h( A4 B

  n& r* U4 ~5 c我父亲大致治疗过程:
( c7 M8 x& K* w
+ G! _8 c. H2 y2 r21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。; T  L! \* A* B; B
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。2 ^: _% e4 ^: Y# w4 L
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。/ ^/ H% ]: G% \  |
23.12肺咳血栓塞血管
1 t) w$ B8 u7 U5 D24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-9 21:42:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
) L5 J! ?3 P8 j5 e. g: z谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。) r- J( _5 w( _( L: W5 v
7 X4 c1 `# L* [! c4 J7 {, S
我父亲大致治疗过程:- Y& v# `! C# w) }
% r1 e- [' D0 v) K+ U0 G; n
21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。
9 k8 [: ^8 B( n5 Q' _7 y! [23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。9 H3 I2 P5 ?3 P, D: j
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
6 ^( u/ h& c& O6 n2 R& G" O7 ]23.12肺咳血栓塞血管, E6 c  D. J) V9 L  X, ^$ ?) q& A# D
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示
. F1 O0 s1 y7 Y8 Z: x' t9 B$ G
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-10 01:48:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
申医生 发表于 2024-05-09 21:422 O) w, z( v3 K0 `( a
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

  K; T( m+ T. G+ k( q是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】( i2 I# m7 Z7 \  K9 R, P# ?) M
我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

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申医生  版主 发表于 2024-5-10 14:10:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:484 x: p1 @% {( y: o2 p! h1 l9 y# r
是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】! D2 H+ C* ~5 D/ W
我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

( w6 S) D/ W( p免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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晴天雨天  小学四年级 发表于 2024-5-30 23:47:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
总结的很好,谢谢分享,学习了。

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wangxm  小学六年级 发表于 2024-6-18 07:35:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
  S, k! t6 ~7 p: k1 @脑膜转移了,脑积液中都是癌细胞,放疗要照哪里呢?

$ d' l6 `9 B7 Y. h7 \% W) B全脑放疗

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-30 12:13:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-05-10 14:10
0 F9 r8 L5 E; F免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道

0 v# S* }1 e- }申医生,我父亲今天确诊脑膜转(发现癌细胞),但体感只有头晕,和一侧乏力,医生说直接鞒注,我担心副作用,可以双倍伏美尝试吗,会影响病情不,谢谢

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