給大家汇报下这次试西地的过程：4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天，因为副作用严重，中途停药2天，然后每天38mg，吃了1天就坚持不住了，出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡，于5月10日住院检查为严重的贫血，做了全面的检查结果是：; m3 R. {; Z" \( r/ e" M# G z
8月31日 9月21日 10月3日 10月12 10月25 12月3 12月28 1月18 1月28 2月12 3月15 4月8日 5-10
; E, }% K8 \. O- Q5 ^* X5 t 索坦21天 阿西3---25 伽马刀 6-27索 3-17索 25阿西 20天 索13天 索7天 西地7天
, H- `# x2 f% c: T, y7 T总胆： 14.5 11.6 1.6 7.7 12.8 5.5 12.8 16.6 12.8 9.4 13.2 9 2.3
. l% `* j" d5 ]: _, M& v1 D2 j* g直胆： 5.7 3.2 2.6 4.4 3.6 1.5 4.6 5.2 4.6 3.6 4.6 1.8 1.4
. f& u7 u' g% |2 Y总蛋白： 78 69 80 73 74.8 72 66 80 66 71 64.1 74 53.5
/ d9 f7 ~. {) F z# L" N/ F2 x白蛋白： 51 48 54 49.6 52.8 46.9 45 48 47 45 43.1 48 37.8! j# z. V! k/ z1 V
谷丙： 35 102 33 25 19 14 74 217 31 18 54 18 15# I; [# r4 a( `7 @) X6 i* ~
谷草： 39 134 56 34 37 26 10 241 51 26 53 34 25; M, f8 i5 b" F# _1 B3 x3 s6 Z3 g
谷氨酰转肽 25 44 35 26 20 18 24 78 41 27 29 26 15: \% y) h8 f* J9 o# g. M
碱性磷酸酶 64 94 77 56 62 60 67 95 62 71 66 66 501 l' \6 h8 b( W5 k: j$ Z
白细胞： 4.39 3 2.4 3 4.83 3.74 4.7 3.3 2.47 2.45 3.5 4.1 4.54 j: K* [" q' g( W+ {- H
血小板： 78 27 75 73 101 109 72 93 67 97 68 106 124
2 y8 C0 T3 L S0 D淋巴细胞比 41.9 55.6 66.8 63.6 49.7 23 34.2 68.7 65.3 41.5 50.8 61 37.7# U8 D" o8 d3 B
中性粒细胞比2.34 40.4 14.2 30.4 42.5 66 49.7 25.4 28.8 41.8 44.5 31.8 52
0 G# R& b! ^7 ]& K/ q1 c, w/ c单核细胞比：1.6 1.8 17.5 4.6 7 6.4 1.8 4.1 4.1 15.4 1.6 6.3 9.3
+ z {1 F6 `! U/ R$ q尿素： 3.84 3.39 5.07 5.16 3.53 4.28 5.26 4.5 4.9 5.23! U9 J8 _5 O: D3 q& Y' n; q# \
肌酐： 95 93 122 62 79.6 73.9 85 97 96.9 868 [0 i, R! C# j* K- p1 O) }& B( o
AFP: 18000 25号19800 25792 6363 620 171.3 \ 216.3 \ 404.6- `6 N: Y% ~; E' o7 F6 ~
严重的是红细胞：1.294 D, s% G0 c0 V# A! a2 g
血红蛋白：41
: u3 _7 B( {3 n% N3 X于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科，22点开始输了1.5克红细胞（相当于300cc),状况马上好转，于是接着输了3天，每天1.5克，因为自去年10月伽马刀是做过CT，到现在半年没有影像复查了，这次顺便做了个全腹增强CT，结果如下：
: I$ ]; V ~: A- X0 c9 k8 Y9 m$ A. Q影像学所见：# S) A2 y3 ?/ B8 l& \
肝癌肝移植术后：移植肝内侧缘见多发点状高密度影，肝实质内未见异常密度及强化影，肝内胆管未见扩张；胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影，最大者位于左肾静脉水平以下，大小约为3.2*1.8cm，增强扫描无强化；门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影；左肾中下份局部实质变薄凹陷，延迟扫描见小斑片状弱强化区，余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚，以系膜根部区明显，周围可见少许索条影。膀胱充盈差，壁较厚，未见异常密度及强化影，前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。
, ? d: b( [6 |0 {" G影像学诊断： m# X K$ Q/ G1 Q0 w0 _- J
1、肝癌肝移植术后改变。+ k3 R+ s6 d7 ]. S
2、腹膜后多个较大低密度结节影，考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。" m7 P' B# {. O& h) {0 B0 i' G
3、右肾小囊肿，左肾中下份局部实质瘢痕形成。# Q0 A6 w" u/ b5 |# P1 s( p! s
4、腹盆腔少许积液。- ^# O% q9 X3 @
日期 AFP 上升或下降% 用药情况
5 h( D' U5 [$ L" L) J7 ~12-28 620 索坦3周! w D. }9 K. B, \6 T# Y; d
1--18 171.3 -72% 索坦2周（腹泻严重换药）
0 k3 `" }9 ]# o1 T+ c; o2--12 216.3 +26% 阿西20天5 L' d6 [4 }* U
2-25 364.8 +68% 阿西33天（阿西彻底无效）
; ]$ C4 q5 {4 q3-26 355 -3% 索坦3周
1 C3 r5 W" E4 \0 D! p4--8 404.8 +14% 索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
1 }! R: o* S E, s: {. o4-24 273.3 -32% 索坦21天( u- I/ o% T4 A" c! i+ T
5-13 343 +26% 西地7天5 I" t0 g+ G P5 y! @( U) J
8 Z2 ^: K' ?. _ a
问题：4 \) x q$ V7 `2 a# j1 E; ]% h( d" z
1、这次20天中只吃了7天的西地，AFP上升了26%，个人觉得效果还可以，多次和绒花大姐交流，觉得是药量太大了，但是这次的贫血也太厉害了，检查了大便正常，表示无体内出血，通过心电图、B超、CT检查指标都正常，那就只能是药物性造成的贫血了。 ^% L% A/ r0 }1 h
2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小，增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊，关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿，左肾中下份局部实质瘢痕形成，医生说可以不管它，是否正确呢？: \& }2 Y9 P+ L' Y6 T
3、前天检查红细胞：2.33.血红蛋白72，准备后天检查血常规看看，如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不？- Z" e7 n h; e
请大家帮忙诊断下，谢谢！
) o9 `" Y/ c# U5 Y* d
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; I+ h. V% w" B1 o6 e" g: R. ~- }8 k1 l7 d* \) }
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显身卡
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现在只能耐在西地上了
