肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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+ u% W* K# C  r- f) N憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

$ E) I# f0 g* L7 m1 H不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
0 o0 B& u% {1 B/ l- J' ?      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
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               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
: a# T; F6 Q& X谷丙          80        358            234         246         187         173            192
9 R. ]; s" R2 Z
# L5 R/ i' A8 Q9 U谷草         110        424           223         239          161         134           157
. T# A) G6 }$ x: D& ~
2 Q1 Q& e8 T' v, Y( z8 D/ KALP          300         535          558         811          710         585            614

6 t( `9 _( z1 BGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
- B. {1 I+ w9 t0 c0 y6 ?
9 i* q( [. B$ r1 x7 f0 j8 [0 w总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
/ N  O" n/ M0 w9 y* O3 G
直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
1 V8 n6 d! F4 T+ ?$ {, E( t
" _! R/ [+ n  n1 B" p总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

" E3 w. F' @- L* }白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

$ _* Y2 U* ^3 _白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

血小板       69             36          45             62        67          59                 59

6 g5 V5 F! f$ l# i中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

* S. ?6 p6 H0 R+ r' K9 A& u1 Y淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
& y/ o6 _: ^9 p4 q4 P
. h! _6 \) Q; UAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

3 P2 x$ ]3 w- l6 I& VFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
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3 z; B2 [/ M0 B; b2 ]6 @

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

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原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
% `8 _+ h; p  f/ O  `远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
! {$ D, N6 P: t( `( k问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
7 D; {  p% i" M. Q& j0 v  t! R如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢