本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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9 D7 s* J! [4 S7 p; v今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:6 W' E7 e; v) d$ ]+ T' U
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
: _# h+ l4 e" J5 J4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。 g7 j1 \! M* _1 {2 P# ~: Z/ M
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。7 l. ~5 R. ?+ y/ P
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。$ f: T# @# ]# T5 ?/ g# R
" t. I$ G( Q) a+ j
- x$ Y- g& `& V. \6 M* t9 z+ t. D) T6 c# s
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日* E* T( _* y5 e, v
3 R( P5 P, t1 S" j6 H
谷丙 80 358 234 246 187 173+ c9 m9 g- S7 i* M) `( D; ?' X
( U1 O5 n# v- n2 {6 w
谷草 110 424 223 239 161 134/ `( |/ D) b1 Q. g
% }# p) f3 S0 @/ `' s3 GALP 300 535 558 811 710 585
' B7 `+ g: T- y$ f; X0 @5 L6 m- U" L, L6 n8 z% f6 w
GGT 287 490 770 998 1620 1573
9 a: A/ l. x8 s3 A; [& C. F6 e& E8 G0 n+ v( q6 q6 g
总胆 15.9 82 124 115 89 98$ F& v9 p+ G$ M7 ?! N5 U" x0 [
8 ?# B2 X4 V, `8 Z直胆 8.5 73 80 86 79 85
# m/ u: w- K0 B( \$ S# ?3 W+ k. W, H7 d) ?
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
" I) j5 O* j8 P5 G1 b/ f9 e( I1 I2 `" [ @/ x
白蛋白 43 / 38.8 37 / / * ~' R; U# B1 q$ A( @% c8 {! E& S
1 t9 c" a G% _4 {0 W) V
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
4 I5 `. z4 J5 w& P3 M$ {8 C
2 m& [6 I- R, u' v5 D& K) S血小板 69 36 45 62 67 597 P; x3 H1 e9 U4 o' E
! ^4 W" E: i, H8 C, S中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.12 P1 Z. ?7 u. Y& e% X; J; U
: V; ^- l: p% |$ x9 {9 W9 e
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.411 H! J. c1 V" M, c& F; l
- U; o+ D" D- R& D# r0 ~0 B% b4 t& [+ IAFP 19.8 30.1 / / /
' j/ o# a/ H) h0 R
1 D0 O% S3 y0 f" q4 a雷帕浓度 7.0 / / / /
1 _2 g% h0 r9 y4 h1 X, {+ u/ K( N2 s% C
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
% b/ \# D/ Q% n7 R5 Q9 M+ i) c+ p- k, o; P7 _0 h& w! a9 Z
上腹部水成像增强扫描
4 x$ c. H7 f9 n% b* x影像所见:2 W7 ^" |' C: U. M+ u
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
. f% p1 e$ ~2 [3 p. ^! \1 V6 Q" \总结意见:! s' S; p0 _1 l4 U5 b
“肝移植术后”:: m% ?) M8 a( {: z( S
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
( O F( `+ Q6 D2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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0 Q5 |3 G* o/ X* Z/ v& J* w) v* H/ O" _* V* \" q2 ?! a6 F
超声检查报告: o* J8 p& X' v& R0 X8 w# C6 |. {
肝脏:
2 d" s3 X- {6 L& I8 {5 o 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。) w7 x: y" }( K) S h
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。4 p. M. B$ I, h* e9 C8 x- ~
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。- \' D1 r6 k7 B, m1 z
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
- w4 Y% Z! R* J$ p2 \0 e' _( X! V门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
P7 H2 `. T1 q3 j$ M7 Y诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
1 G9 ~( |# i% @0 ` 肝门部胆管管腔透声差。
4 [3 V2 R h( H- I9 ?2 h# G' ]+ Z, T 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
; L; x3 M8 u) X9 a% a 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
+ o2 z6 W9 b; m% ~ s- ]1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
( t) |- r; \3 O( L) p2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
2 }% X8 [( x$ J- W; R# I9 |3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?/ T1 x6 \* ]. Q2 z
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
+ T+ z/ X; ^% C# J- F* f& [5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
6 i3 y7 }% n! x1 ^. A6 E0 d; g6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
9 O% w! w) r9 d7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。6 \1 c7 K# Q* _) i! v4 t
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