我妻子易瑞沙九个月出现耐药求助下一步方案

我妻子67岁，2010年底体检发现左肺上叶2.5x3cm结节，随即胸腔镜手术切除整肺上叶，病理报告腺癌中分化，术后化疗4次。随后的几年中除了cea有些上升外肺部还稳定。去年发现左右肺有些小结节，最大的4mm.cea96.做了3次化疗（培美曲塞+顺铂），效果不理想。EGFR19片段阳性，6月开始服正版易瑞沙。4个月后CT报告右肺结节消失左肺结节缩小，cea降到15.申请囎药获批准。此后都比较稳定，直至第9个月CT报告左右肺出现多发性小结节，cea86.
此说明易已耐药。我有几个问题请教前辈：1.是否要马上换药？2.是否要做免疫组化，用5年前的病理切片做是否还有现实意义？3.不知道HER2高表达用2992是否有点盲目？4.如用4002是否要联易？现想备好4002.请前辈提供购药渠道，万分感谢！

19突变，易瑞沙耐药后应该可以原则2992，至于你说的4002个人觉得还是在2992之后用比较好。服用4002一般需要联用E靶点的药物的。可以加我名字，具体交流。我家也是易、特耐药后再用2992，目前效果还不错。

建议用2992，愿病友早日康复！

9291也可以的吧

9291可以的 肿瘤细胞试验显示AZD9291的耐药时间比易瑞沙、阿法替尼和WZ4002也更久副作用更小，有效缓解率为63%，疾病控制率达95%

5年前的标本没太大意义了
用2992或者易联4002，具体哪个好也难说
如果有条件还是检测下好