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9291+克唑替尼,四个月耐药,下一步该怎么办?

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4084 12 libra79109 发表于 2017-1-7 18:47:08 |

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2017年开年就给我一个下马威,1月7日,肺部CT,左肺下叶肿瘤增大,5.5*4.3cm主动脉窗和气管隆突下有轻度淋巴结肿大。
左肺下叶的肿瘤贴近胸膜,刺激导致的后背疼痛增加,咳嗽。

经过了近7年,战战兢兢,如履薄冰,简单描述一下吧,哪位大神帮忙指点下一步该如何换药?

(一)发现、第一次用易瑞沙
2010年4月,左肺上叶5cm,手术,腺鳞,纵隔淋巴结有转移,高分化,术后化疗(卡铂+泽菲,4个疗)+放疗,折腾到10月份。
CEA敏感,2011年2月复查时发现cea上涨。

2011年3月pet-ct,肝、骨各一处转移病灶,3-10月吃易瑞沙,每吃完一瓶中间要间隔2周左右再吃。吃了5瓶肝转、骨转消失,痊愈。

幸福的过了三年,这期间是我太过大意,以为是痊愈了,其实,癌细胞是潜伏了起来。

(二)三年后复发转移、第二次用易瑞沙,9291,2992
直到2014年9月,发现肺部多发,肾部有5cm占位转移,2014年10月11日开始重回易瑞沙,一直到2015年9月,耐药。换成9291,其间对肾部放疗。
2015年10月21日-11月20日,第一个月每天75mg,停药10天
2015年12月1日-31日,第二个月每天100mg,
2016年1月1日肺部CT检查与没有变化,肺内还是有四五个小结节。
2016年1月-2月,第三个月每天100mg,没检查。
2016年2月至3月5日,第四个月每天150mg,3月11日肺CT检查,肺内两个结节均增大,最大的有3cm,9291对妈妈几乎是无效的。换2992.

2016年3月17日 第一天,晚饭后2小时,2992, 60mg,现在主要症状刀口疼,后背疼(肿瘤靠近胸膜导致),无力,肾部放疗后同位置胯骨阵疼
3.18.第二天,晚饭后2小时,2992, 60mg,无腹泻等反应,
3.19,第三天,晚饭后2小时,2992, 60mg,无腹泻等反应,
3.20,第四天,晚饭后2小时,2992, 60mg,无腹泻等反应,今天咳痰中有血丝
结论:肾部放疗有效,肺部没有控制住。

(三)选择化疗、第三次易瑞沙,无效
2016年4月-5月 开始化疗,顺铂+泽菲,化了两次,第一个疗效果明显,肺内肿瘤缩小,第二个疗结束时ct肺内肿瘤又长大了。
2016年5月25日-6月22日,再次重回易瑞沙,7月1日-30日,第二瓶易瑞沙,无效

(四)选择9291+克唑替尼,四个月,耐药
2016年8月开始吃,吃的第一天效果超级好,后背立即不疼了,整个人都变的特别好,但是好景不长,2017年1月7日,到今天已经吃了四个月,耐药了,肿瘤又开始肆无忌惮地长······
结论:这次上9291和第一次上的时候都是只维持两个月,从第三个月开始逐渐耐药,到第四个月时非常明显是耐药了。

接下来,我又该如何换药呢?哪位大神能帮帮我。叩拜跪谢!





12条精彩回复,最后回复于 2017-5-17 21:15

libra79109  高中一年级 发表于 2017-1-7 19:52:41 | 显示全部楼层 来自: 湖南
明天会更好的 发表于 2017-1-7 19:41
看了你的帖子感触很深,第一次靶向药用易在11年的时候能直接潜伏三年也是羡慕,第二次易也坚持了一年,不过 ...

是我在三年中放松警惕,才导致今天的后果,希望大家可以引以为戒。更怪自己对靶向药和基因知之甚少,在用药上有问题。我看憨叔是建议易瑞沙过后要上2992,我却直接上了9291.
libra79109  高中一年级 发表于 2017-1-7 20:35:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南
明天会更好的 发表于 2017-1-7 19:58
跟这个应该没有关系,我奶奶那时候是先上了2992,最后9291也只维持不到6个月,目前我外公是直接一代过后 ...

谢谢你的安慰,我也在发愁接下来要如何换药,迷茫
印水流霜  高中二年级 发表于 2017-1-7 21:48:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
libra,问下你家阿姨9291+克的剂量怎么吃的?还有服药时间?我妈9291耐药,快无路可走了,打算试9291+克
累计签到:2 天
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[LV.1]初来乍到
zwcxkboy  硕士一年级 发表于 2017-1-7 21:57:09 | 显示全部楼层 来自: 中国
楼主加可能存在CMET   9291联合280 试试
libra79109  高中一年级 发表于 2017-1-8 09:03:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
zwcxkboy 发表于 2017-1-7 21:57
楼主加可能存在CMET   9291联合280 试试

谢谢您的回复,真是雪中送炭,跪谢。可以加我QQ吗,535263153
libra79109  高中一年级 发表于 2017-1-8 09:57:42 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
libra79109 发表于 2017-1-8 09:03
谢谢您的回复,真是雪中送炭,跪谢。可以加我QQ吗,535263153

亲,我有个疑问,之前我们用9291和克唑替尼,是针对egfr+cmet,但是现在耐药,如果换成9291+280,还是针对egfr+cmet,这样可以吗
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[LV.1]初来乍到
zwcxkboy  硕士一年级 发表于 2017-1-8 13:51:57 | 显示全部楼层 来自: 中国
libra79109 发表于 2017-1-8 09:03
谢谢您的回复,真是雪中送炭,跪谢。可以加我QQ吗,535263153

50180310
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
zwcxkboy  硕士一年级 发表于 2017-1-8 13:52:30 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 zwcxkboy 于 2017-1-8 13:53 编辑
libra79109 发表于 2017-1-8 09:03
谢谢您的回复,真是雪中送炭,跪谢。可以加我QQ吗,535263153


用280没有问题的   280的靶点就是CMET  具体看我家治疗贴
libra79109  高中一年级 发表于 2017-1-8 17:20:26 | 显示全部楼层 来自: 湖南
印水流霜 发表于 2017-1-7 21:48
libra,问下你家阿姨9291+克的剂量怎么吃的?还有服药时间?我妈9291耐药,快无路可走了,打算试9291+克

不好意思,刚看到你的留言,我家是9291,80mg,早上饭后2小时吃,克唑替尼是230mg,晚饭后半小时吃。我不常来,可以加我QQ535263153,一起探讨如何用药。

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