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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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101853 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌

" e9 x0 y) k- b; n; @/ z  O舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂3 K8 ^) L4 @# V
特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂
( b6 U2 J& i9 Y  }" U& n- Z3 a! H两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。
% i% F. Z# u5 ]5 k( [+ ^! t两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。
7 h0 d% l4 r7 ~4 G: G8 O! x/ t另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。
) x7 e. s8 B* g- M舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别? * B/ H' h, @7 O4 k( t9 ?" p

; O/ {) s% m* R$ B/ Z" ba)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。
" i" i/ x7 Z6 M% s8 nb)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。
9 @# U& h5 j" P( ~c)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。  o" j! \. L! J" p: ~( E

3 s. K& s+ N- k2 \7 i) o2 L7 u对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测?
% L$ Q4 v6 G" c4 t: T
, O5 W8 u0 M* k* ?$ _0 N/ f/ ya)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍
" Y0 ]3 |7 ?, q. nb)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。
/ q" V8 n. M, \. K0 H* u: fc)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。
7 I/ O5 K7 b4 T0 X! g5 k+ n" ?
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿
. A. U5 o, s6 j2 P4 Z9 U$ z
5 u* f, i4 i% i( g1 E* o1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.  X8 T' h+ W) Q2 v. b& D3 v
* m3 I6 Z0 i7 W& T* O( i
2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.
7 r) Q1 m* z6 Z- I, \0 ^
  x3 A+ q8 ^% Z0 P0 ]+ f3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.
* s" O; Z, z* z1 I; O) d1 S9 [
4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.
# Q/ E4 n" _" q6 P6 z+ {
6 t# Y$ i$ t* q) f5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.
( P' b, s- t4 e9 L# b% i) C; a* P
- K0 Y- i5 w& @. b6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.: L/ A0 N. z- ~9 n. @
  P! \: _2 W/ l  x- ]7 {
(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等.' V- [. M* G& W7 p+ M7 g
( M- ^1 V! v% o# i: W
检查办法:  z' A/ X8 X( j. I% [) |4 j# q
从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一.
% Y. w5 L* N! T+ H, H3 |5 S$ o
1 O$ ?" _- _8 n- k生活护理:$ V( t4 g7 j% L  x
平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟. 0 ~/ f2 C& C2 D5 m: q6 i( C/ y$ |  X
1,维他命E帮助去除水肿) K, ^0 M) \) h9 i+ `* v! Q
血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.9 k0 h* h8 t; x$ C+ S& x+ j( w6 o, e' b
2,维他命B群加速新陈代谢4 \8 K7 e5 r5 Y9 X2 `- W5 ]* H
维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.
; r; a8 ~2 m3 ~1 u2 Q2 o& x3,少吃盐去水肿0 u% ^+ g( Y  ?. v
经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09
7 F4 `: U- ~1 h1 w$ u7 I感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。' n1 F' X8 {0 t# H7 C& S8 p: l  m
! n0 u0 v$ I& W- e
抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...

0 t& H: O1 Q- o+ Z1 x' t1 ^. j现在可以排除的是:
7 F: _( ?, G5 H$ {' D9 |) a" W3 K低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
* J% C" [1 k$ ], e- S! M
( w  o1 Z1 i$ l- r6 [4 L现在怀疑的是:
6 `( R# Q: a# O0 c/ U心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。' K8 u  d( [& I& R5 g: K
4 F6 A( H# t/ H+ h* F
另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。
: M  C, X  G" G4 F2 ]& ?: k  o
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑 0 [0 F: i& ^5 ~2 C
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06
/ Z8 X$ w0 m1 b# _; E# i$ y$ m现在可以排除的是:
% U3 Z, X& N; @/ R/ w低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
, }4 C: H$ {: x$ O; |" G  }

6 `3 i# V' M  Q+ x6 R: j谢谢憨叔关注,,8 R" h6 s) x$ N# ?' G0 {1 ~
心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。# h* N/ \2 W3 V' U/ x/ A7 J
CK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,) R+ F+ D) O- @
3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.8 Y9 [! {$ Q5 m+ i$ A
今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。0 }. B5 G  Y* E) Q
马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)+ ~8 p2 x! c6 A; v, h2 O' h0 E( e
腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。) \- n( d. h  u/ w; y
回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。$ R  \1 I5 ]5 ?- W
也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:066 p3 f2 e7 ^! I
现在可以排除的是:
+ Z2 R9 u( A1 ?- H0 V低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。

" D8 t# e1 p( x+ i. \另外马姐也没有贫血,血糖也不低。
: d: v) a1 c; E3 b憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。* W/ U) ]7 J$ o
这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。
$ _! N$ [: N8 F8 q5 W想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03& a) U; M) y3 k& t" m# Y- d5 `- m
可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...

. [. F( W5 U6 K谢谢!# v4 t( _; {+ I/ ?% g2 E* ]; U$ H

1 a' h+ L# d8 o9 A! Z我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了55555
( v6 v# E; \- P9 S      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。% T0 d' [' b) F9 q( A6 Y$ A+ [
      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。
" p7 B, G+ o6 i9 {4 v; v中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪55555555557 R% m7 \) F/ h" x. a
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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