肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

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在"爱之家”还没有来得及发帖就关门大吉了--------郁闷！
在新家装修期间找不到组织和大家-------------------心烦！
再于2010年9月15日搬新家（感谢红魔不败）-----高兴！
简单介绍下病情：
2009年11月常规检查身体时发现肝癌朋友已经有几个月大了，CT报告：1、肝右叶上段原发性肝癌可能性大，肝右叶转移，门脉右前肢癌栓。2、肝硬化、脾脏，脐静脉开放，胃底静脉曲张。3、右肾上份囊肿。左肾前下段错构瘤可能。
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, R& Z. X/ _2 ?8 b1 t% D. L8 E0 u   我于09年12月16日在四川大学华西医院行活体肝移植手术。有乙肝9年了，术前是小三阳，病毒DNA是2.5*10的4次方，甲胎蛋白>1210（是概数），肝功不正常了。当时检查出来肝胆外科的主任说切除都不行了，只能做介入，给我老婆说只有半年时间了，最好就是移植。后来经过朋友介绍找了肝胆外科副主任、医学博士、外科学教授、博士生导师、中国抗癌协会肝癌专业委员会常委、中华外科学会门脉高压症学组委员、《中华外科杂志》审稿专家、《中国普外基础与临床杂志》编委w教授。马上入院，经过专家会诊结论还是最好移植。因为当时什么都不懂，而且时间紧，没有考虑复发不复发的问题，我又是AB型，肝源难等，只有考虑亲属活体，所以入院2周后进行了活体移植，术后在ICU的第4天出现输液过敏，第10天腹腔出血达1050ml，当时吓惨了，医生都叫禁食了，弄不好就要来第2盘哦，还好止住了于12月31日出ICU。转入肝移植病房后因为转氨酶达1000多，甲胎蛋白也高所以用了大量的激素进行冲击，到月16日出院时肝功基本正常，甲胎蛋白未到正常值。
手术后的病理报告：：【肝脏】中~低分化肝细胞性肝癌，脉管内查见癌栓。门静脉内查见癌栓。周围肝组织伴结节性肝硬化。免疫组化HBSAG(+)HBcAg(+).【胆囊】慢性胆囊炎伴灶性胆固醇沉着。“肝十二指肠韧带”淋巴结1枚未查见癌转移。


9 p) K) [6 A7 t! p5 Q! ^4 C到3月份复查AFP最低降到33，到6月去复查其他指标非常好，就是AFP>1210，当时就做了骨扫描和胸部增强CT ，结果如下：
* G1 W; K( m- e    时间：10年6月17   检查技术：Philips   Brilliance  16   多层螺旋CT     平扫+增强  
     影像所见：胸廓对称，胸廓骨骼未见异常。右肺上叶前段见小结节影，双侧肺野其余部分清晰，透光度正常，两肺纹理走行、发布正常，气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大，肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大，纵膈未见移位。心脏未见增大，心包未见积液。双侧胸腔未见积液。
     总结意见：  右肺上叶小结节，炎性？请结合临床，并随访复查。
8 E% N- j+ ?4 c; Y. h     骨扫描正常。
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' s; c! P, ^4 n* g7 O1 x6月份移植医生用了希罗达由原来的每天2次每次2颗增加到每天2次每次3颗加了300W位的干扰素隔天1支，1个月后复查没有效果，副作用到不少把原料正常的血象弄的不正常了。
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7月份服用德国拜耳的正品多吉美33天后，副作用很大，AFP从12000到了18000，从8月31日开始服用索坦，已经3周，今天检查的结果如下：
& @5 D# g( b$ P& s* E0 {                         8月31日      9月21日
总胆：                 14.5            11.6
直胆：                  5.7             3.2
8 |/ N! m* k9 l' R9 t总蛋白：               78              69
白蛋白：               51              48
谷丙：                  35              102
' [5 Z0 i. \3 R3 j谷草：                  39              134
+ }& X/ Q5 x' m) D/ x9 i* [- h: b谷氨酰转肽酶：      25              44
碱性磷酸酶：         64              94
白细胞：               4.39            3
1 f5 ~; t: {1 o! x  e  \8 [, i- P血小板：               78              27
5 w4 l0 ~0 `7 j$ H, c3 E淋巴细胞比：         41.9           55.6
6 G: B- t- I+ e3 m中性粒细胞比：       2.34          40.4
AFP:                     18000        19800
/ O/ _5 }" I( b9 R从今天检查的结果看我又几个问题请教大家：
7 C: b4 f, D9 N, I& Z% d1、从这20天服用索坦来谷丙和谷草上升了2倍，是索坦的副作用还是排异？现在的服药是506早晚各1mg、西罗莫司早中晚各1mg（根据憨豆大哥的建议从8月25日停小悉加服1mg西罗莫司）
2、从服索坦期间一直在吃东阿阿胶加大枣、枸杞每天10g，红皮花生衣熬水喝，鲨肝醇补充，但是现在的血象很糟糕特别是血小板才27，今天肿瘤医院的医生开了西洋参、黄芪和大枣泡水来喝，几样一起用看停药这一周血小板能不能升高到80左右，否则又要换药。请大家给点还有没有升高血小板的药的建议。
3 N+ O2 }0 W$ W$ O" e3、我是6月17做的胸部CT和骨扫描，已经3个多月了，需不需要做影像检查？个人认为如果AFP能降到10000左右，则继续索坦。

最重要的AFP还没出来，但血像确实有些差，其他副作用怎样，脸还肿么

兄弟，血小板低得狠了，白细胞还可以，实在不行要停药输血小板了。

首先提前祝福一下，发现CA朋友快一周年了，还生龙活虎的，呵呵！
如AFP检查结果出来，控制尚可，鉴于目前血小板过低情况，不可贸然行事，建议换阿西抵挡一阵，待血象恢复一些再用索坦。
如AFP下降，则无需影像检查，反之再查。

AFP还没出来，应该会有一定程度下降，停药的这一周要再恶补阿胶等补血食物，让血小板尽快升上去，我们是服四周停二周，结果停药的这二周AFP降得更多，而血小板及白细胞也有了上升，供参考，祝福你！

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. v" i2 I5 P( t4 a: y# r) z* BAFP没出来，说什么都过早。
不要让移植医生来治癌了，竟然用干扰素。
& T: s$ |) i5 X7 Z" _4 x& N; i目前不是排斥，是药物损害，可吃水飞蓟宾胶囊。

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  t' _' A1 e" \' q* ?) C/ n& }其他副作用基本可以承受。脸还是肿得厉害，口腔溃疡严重到连着耳心痛得晚上睡不着觉。

( a! j* j4 N  q% ~- m: Y回复 浴火之凤凰 的帖子
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" K( a9 S5 ~/ x6 A9 S这几天是吃3周停药1周的时间，抓紧好好补充血象

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# X6 s$ }& g+ c3 J好的。谢谢大姐！