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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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507477 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
$ Q( F/ j: P1 L0 \# J0 P有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
/ P% ?+ Z# K, E( L" n在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
4 O  n, o6 t2 z3 {, D& I) w: p. q
0 j1 Q0 O% ?. |; n% q                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25/ f5 _+ c' C' E! J6 n+ ]7 M
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天: L/ H& B$ ?, b
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8! W" o1 C' e" U8 q: }
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
! J/ e7 R1 p0 ?& R# @4 C总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
: C& Q$ a) d. |2 r3 n白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8" C4 V5 p1 l2 ]# S
谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
1 N3 j- `& t' s+ p谷草:                  39              134                                   56               34                    37
8 f5 n5 P) _4 q. o" o# M; @谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
/ x. A/ e9 z, A* f+ q0 R碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
* @: }% B, Y( e& ~8 W' W4 Q白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83% y2 M: F' y# E* r. V' x
血小板:               78              27                54                 75                73                    101) a% h' b3 m0 f$ U' U& E
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.78 r+ }1 N0 ^3 I# {3 l" O
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.57 {, y+ s- K7 I& s" ~
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
7 i7 Z/ e* m* C' ?: w$ m. o尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
5 X( B( I3 @- L; e1 [! m" Y肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6: B6 n4 p" b9 \  e6 k0 A7 n( P
AFP:                     18000                25号19800                                                             257920 C' Q, ?6 K' K+ d) c
! w: n" {- i# Z3 K: n
FK506浓度:        5.3               ) V# P, L! H- F: ?! C
乙肝病毒DNA:   小于1000  S( [+ u; @4 U  b) \! r: w# n
丙肝抗体:           阴性' l8 }) f: \" a! v% H1 K* Q

$ D5 r0 D* y7 E* G. p; A0 l2 N/ l3 Q% }  S8 _6 f
胸部增强CT:% U2 ^! ]9 ]5 c0 o# g3 N8 j' v
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
: ^9 Q" W9 ]; {. Q
' z% Y$ C' [4 _, m8 c( Z总结意见:心肺未见异常。
  j; e& l& y1 A* `: d; P6 Z* W; U6 ]4 n/ X7 [5 Z, P  H( b3 Q

0 `1 B7 L8 A7 {8 U4 `3 `) H上下腹部增强CT:
( l$ m" N  o( l. z     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM0 k! L: S. J' [' R/ K5 P5 ~* v! T

& B8 t5 K& o4 ?9 n7 U3 I2 h7 p总结意见:
# i* v" o  I& t; |  W  }# W       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。2 l1 K5 v4 P$ M# Y( e
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
) r- o/ p' A" t& a& l       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM3 z8 n3 Y1 {- Q$ i' |
6 G4 q6 }/ V, a+ z) l7 A
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
9 w' b  Y1 ]) D9 s" ?1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?. o; h% O" z! R4 Y/ |$ J
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
2 W% M" }, @0 J; ~, q4 n. B, X$ }& u) g( K0 c: L3 d2 I
' c9 C# K& A$ m% s
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!, [2 W: D. a) C& [, k, n, t$ Y
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。+ g" y: b- i  R3 @# h

* e/ ]' L- ]- l0 A
/ Z, C! o: ^% ?, H
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。' t5 m. F" c0 }7 Q! w9 x
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。2 m/ L/ {/ n" I  z9 V: }
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
  X; R6 x* n5 [, }7 I1 ~9 f建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
: D' s! i5 g6 \; r/ V祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 ; B, h  `: a/ [) \
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
! p4 x0 |+ K) i: V; P, @3 H目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

- `8 t9 S5 K3 q) m5 a8 i6 t- Y4 [谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
5 o  _# y# j  O) a6 J& O6 W* l: Q: I- y另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
# y; F1 I9 h- M0 Y) L除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 2 n8 M$ H+ y! E$ r
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
0 |6 t$ z+ S* e) H  I4 o另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
7 e- |" Q5 W) G# ^5 o8 m
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
1 I/ w, P2 L+ _$ S" e( D可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
; F1 m" k) A3 a, l( w+ T7 i! f8 R听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
9 S/ p, K6 @) v- ^: t; p1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
' _  g! {) K! G9 S$ f- ]2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。; W1 m6 L2 R# c9 M$ C7 G
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
* R: M- t1 S# t) e6 [+ L  o3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
7 V, t4 G2 F7 n" u4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。6 k8 t1 |, n( m# U$ f+ Q8 O, m
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。$ C0 F& |0 C: h6 B- t# X3 ^
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。4 G; V9 }0 o; }/ X
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
! Q+ ~& G; O+ L. b& q
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。3 H5 {  R* s9 ~( A  q- z) v! A
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。% }) J  [3 Z+ H# x
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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