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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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510683 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!8 n2 G4 D- `/ D: Q; |
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!; Y4 v3 a& c* R7 x# @* J
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 2 [" r+ _6 c' E  I
3 A2 S& `1 ?& @5 L8 S; N" w+ r
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25. N0 F) M9 ~9 y- z' z3 G
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
% L3 u. i, g: a% K总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
" j, g" ?9 l( G- d* }直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
. ]! {/ O8 j! l2 E8 C* F2 s# P/ L总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
& O( X- \" q5 z' I; m8 e  V白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.86 }# N# G  @5 ~
谷丙:                  35              102                                   33               25                    19% ]. Y6 o& ?2 G! f2 c- M, U
谷草:                  39              134                                   56               34                    376 j3 P8 G! b& }$ O
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
4 r( ~9 S3 u) K) r碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
2 X; ^0 o* [' j; }- ]* U白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.839 j/ U& f; g2 C" I) L. y
血小板:               78              27                54                 75                73                    101
4 r0 S" p1 X  S) M; L: g' [淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7; C9 Y# A( _# O: Q9 b3 ~, T! F8 }8 M
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
: P( D) _* u$ ~, Q单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   73 s$ X; h! b# Y! p' F( l! g
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53' J8 Z0 j- K/ W4 i' ~3 b1 c! D
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6: }% G1 r, j5 C: b! \- q
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792( C: |" k5 l4 ]/ M. o, z0 y
/ d8 H2 f2 j+ o
FK506浓度:        5.3               
# l: ]' r. h0 A乙肝病毒DNA:   小于1000
5 `9 r2 W* k2 n! [) s- i丙肝抗体:           阴性
: `0 X1 g% Z) K% a* Y$ l0 p  b0 c
7 C; x& h; p* u' `$ |2 A# Z( t6 h9 l# H7 J! S1 z" h
胸部增强CT:
& y8 E( A$ {# R5 L! b) F* C* m, O3 N6 m: g     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。6 A1 o- r& {& W# c" Q: q0 M8 s. ]

; h+ S. ^  t6 D! z; k总结意见:心肺未见异常。( Z9 b" G1 p7 {3 ~

# u$ C& i; }% h- S9 L) ^
) E" u) Q2 W4 q3 D% C" e上下腹部增强CT:
" _# ~- U5 t3 f# n     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
7 v" e% D; ^, h
( P$ g3 z) }; ~总结意见:
+ P& \( u  e$ E5 O       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。0 u( _" r$ L- w- W& A
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
) U+ k1 L2 t7 c4 e0 s       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM: H! ]: \# ]; r
6 U+ r- @8 z  {0 x6 W
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
, U/ ~1 ^* v' Q1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
/ Z8 b: z- d. M0 Y2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
* h8 N8 {# o! j9 G3 D* n- o/ C" Z% _. r+ u2 s% `
5 C: y: P/ C" j2 E% V
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!: @5 k) ]2 B8 o& h! C
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。4 U, B" y4 @( r# }
3 H! u9 Q* u/ K0 h0 p- j" U* u
* N  Y- x% S7 G% r: T
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。% ~6 G5 D6 f6 ~" S# l$ n
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。) g/ R9 @2 L% x. \5 y# ]" r7 O: a. g2 h
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
* r9 {9 j; B4 Y# |* T  M建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
1 s2 e) I% m% ~# ~$ |" I) o祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 * Q; ?  M8 l3 }0 z
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。- f4 [+ t6 c. U2 y9 R& N
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

8 v+ R' D4 l4 g4 c1 S/ K谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
$ M1 S. V( @3 B4 G5 [5 p另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?1 C7 s* U& H- k" G" L
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 0 S; {, K$ o+ A( F9 I
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
! V7 U/ Z: M6 I9 V# W5 a另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

, L2 L5 `) ^: m7 t/ }20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
, }  s( ?; X) E, O可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
$ ]! v. {( ~3 |* d0 F听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:, D7 l* C6 W9 J( b7 Y7 L
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
6 ~$ Z  I( l: W8 F- C, y6 a3 u2 O2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
( G* h: o, r7 L8 R' {; m3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
, r, ~! k7 c/ p2 E& c1 }3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。& V( J6 z1 x/ j- ]
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。' t  a% Q% N) s1 L
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。0 V9 Y! R* \7 B1 L; L
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。9 v( j8 T  g  `! e
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
, d* E& A6 c5 B" Y7 Z
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
1 u& o, o0 @# j憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。9 o! m4 x) `! K6 H$ G6 X0 @/ O- E
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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