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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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509130 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!3 ~6 E/ P% Y2 e7 e7 D) A0 ?
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!: U* s- t9 Y  ^. ~" S
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
7 q$ _. g" m. c2 X9 A- a* q' X0 U& j5 {. P
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月251 M% ^: a- H6 `7 \( i
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
5 d2 t* h0 \8 {6 }& Y: h总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
* |" T; o/ J* f; i) N% _+ L直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6% N3 ?9 w$ W& I: M
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
8 m# z0 _4 e1 H! R  @& o白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8  d  x3 t% m4 @& q
谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
: \. m9 k) q4 I0 Y5 s; D谷草:                  39              134                                   56               34                    37$ z, P7 x+ b" X& d1 x9 Q: b
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
- f3 X8 E3 s) }2 P$ V, Q) ]碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
2 ~- Q/ w0 g3 M9 L  J5 d白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83) v& |: f' }8 @- S+ p& D7 c
血小板:               78              27                54                 75                73                    101
! Y2 W# z# `4 v. _) A' B+ e淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
1 x. y' ?; N2 m0 O+ n0 g$ T中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
6 M) O7 h3 J9 P/ h单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
- I. {; W( [5 t8 ~1 }: J( k% Z尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53* }- M/ B3 J+ |
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6; d9 w3 _% E! e2 r0 N! X! @  z" b0 \
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792
. Q. ?8 y  Q% K  M4 T9 g  }* k, u* L% T, M9 ^
FK506浓度:        5.3               
' M$ l) U; h1 E9 N乙肝病毒DNA:   小于1000
  ^. ]- d# e8 Q丙肝抗体:           阴性
. e/ w- s# H# n5 \4 D+ P- [
! Z& R' \1 v9 _- i9 t- P
  A0 x4 t' L1 x4 |! a- Q胸部增强CT:
" E0 f. G1 ]& E- H' Y  C" }     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
" @; Y  P5 m; E2 o3 M: i3 C9 x1 k
7 f2 H: ?$ t7 W3 }" x( X: o总结意见:心肺未见异常。6 @8 S& m! v- m& e4 R, K
  ?# |6 s; C& d) R6 m( p. N3 o
7 N  W6 n. @2 {  j4 C& Z
上下腹部增强CT:
9 @9 H; J; |) g4 F% y     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
% [( B6 y9 @9 x, H# R' W, g: P: Y0 r7 F+ a( P/ v" s' j! g4 B
总结意见:
' P  y8 v8 N- c! I& J       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。: T  P, N& H' Q2 v- H+ k! |6 x; c
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
; |! n4 Q" N& j& n7 v6 x/ z+ {, Y       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM2 B: \3 _% I4 F' e/ [/ `- @# Q; q

3 P/ U( }1 B& T0 H现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)! L: \) }% H9 e! @
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
6 J. W. H8 n8 e0 e. _3 X2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
+ R2 X- E. s& K+ m' u
% C$ _, U+ @$ V! |6 m5 }. Z, H, n
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!2 g* C2 z! W4 S  y6 ?2 k8 V; _
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
. }: q; c* i2 {- R. A6 a) ^2 y: P' r  U" I; @. n

; G" i( p5 Z3 Y7 J
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。% ^/ {2 M2 T2 m* Q$ M# y* i7 B
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
. m4 S: w0 c) I5 b一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。4 d- k- |, R8 K) l4 a
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。; K! ^! N) N5 W( e4 Y/ z
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46
1 T7 C: P. O* S* f' \6 G肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
, i$ e" f- c  A$ _  [目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

" u( P& l; c. }. o! l% p谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。- O* F1 C/ X% |9 ^) r
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?0 K: u6 S  L4 \  h: N
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 ( p9 d5 s+ o4 P8 K* \  |
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
1 H2 V6 e& u& I$ W* A7 M/ j另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
, a! u# D8 |, y4 w; F
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。( a6 u, ?0 g/ W( X$ \$ p! z+ {! s3 T2 {
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
$ X, m7 }  T2 d听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:9 P3 t/ G. p5 y
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。+ K1 F$ t3 b" X% O: W
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
* W9 T1 n$ {! X9 W. X3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
- [& }! z+ R0 M9 E8 Y7 Z5 ~3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。- k9 K  V9 X. [5 B7 K: B- ?
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
9 b+ d" L6 j, ]; P5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。* E  `! X/ Z0 _+ o% h: K( l! u+ S
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
4 q' u/ A" v+ j: e% V2 c6 d5 P4 F* R   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。- \7 B; S6 g4 j
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。& u) I& u, h. j3 s
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
( P' H6 P! T, `祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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