肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

bkcui 发表于 2011-11-19 13:01

- R  y7 w) {4 h3 b9 R+ L                               
登录/注册后可看大图

8 [3 B# X  w! x. \' T  L流行的东西不一定是最好的，你可以查一查，阿霉素—+多吉美可以总生存时间延长一倍。没有任何药物和多吉 ...

谢谢bkcui ！
这是多吉美说明书：
' o* C" H: ]! Z  A5警告和注意事项
9 q3 x+ j4 ~" k
! r# w8 i0 z& i0 |2 Z0 G4 o! l  z# W7 O5.11 与阿霉素相互作用
索拉非尼阿霉素血浆浓度可能引起增加。建议谨慎当多吉美与阿霉素同时给药[见药物相互作用(7.4)]。
3 u+ b. r" |* L( Y) I* A) X
7 药物相互作用
( }! T* g) o  @! S
- g5 a7 y4 H5 j! k4 d. b. L7.4 阿霉素
+ t. m% t8 x% {" m与多吉美同时治疗时导致阿霉素的AUC增加21%。当给予阿霉素与多吉美建议谨慎。这些发现临床意义不清楚[见警告和注意事项(5.11)]。
/ F; y/ t5 n8 O7 ?6 i  r' ]
意思是不是说多吉美最好不要和阿霉素联用啊？

楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

bkcui 发表于 2011-11-20 00:15

                               
登录/注册后可看大图

阿霉素是对于肝癌是最有效的，多吉美也是，联合效果大于2，当然联合存在剂量调整，并不是不能用。

! k! D; H. }( D( D. ?6 m& F# D谢谢bkcui 的指导！
问了几家医院居然都説没有阿霉素，晕哦。想自己去买有不知道和多吉美联用的剂量又怕医院不给输，后面到华西医院去问问再说了。

祈祷爸爸 发表于 2011-11-21 22:27

4 S( `+ m7 I7 S6 j- y  ?) `* u. u                               
登录/注册后可看大图

楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

+ H' v) G! j2 p  G) f6 b9 ^也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶增大的情况下会疼痛的。

心肝情缘 发表于 2011-11-22 18:53

                               
登录/注册后可看大图

也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶 ...

* |/ |6 r, o3 Z( L$ ]/ z( G/ X2 h5 S那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

祈祷爸爸 发表于 2011-11-22 20:01

) I) v' S3 X5 u/ |- n7 V6 m                               
登录/注册后可看大图

那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

, M4 ^1 X. Y# ?4 @5 K是的。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     淋巴细胞    肌酐   血脂    血糖
6 i* C9 L! n0 F9 E2 p                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                胆红素                                  百分比
9 x( u0 g( Q+ [3 V/ a. u正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~128  11~50  34~50  1.7~8     4~10   100~300    0.2~0.4  20-90  0-1.71 3.9-6.1  
! ^! a; A. T; w5 y1 t6 K-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
07-22         \           13        27          68        14         42           2         7.79        180          0.342
08-10       2438.4   59         70         72         24        48.8        2.2      7.6           144          0.42
08-25       3188.8   54         59         68         32        47.6       1.8       5.24         114          0.536
( q7 N! \/ t2 O: W' t$ ?10-18         \           22         29         93         21        46.2        0.6       7.54        184          0.327      80      1.66      6.1
. N; ^- l* w$ `) j  `12-05         \           13        20          122       18        45.5        1.6       6.29        106          0.33        98      1.35      3.98
5 d" l  P6 C1 T0 G
. o  X2 Y9 B) y, [! }请问大家：
% U8 p9 n7 b# b0 |* @4 l4 a1、多吉美从11月15日开始每天单吃1000mg每天，27日开始依维莫司后多吉美560mg/天，这次多吉美没有感到任何的副作用，去年多吉美是高血压、脱发、手足反应、口腔溃疡、腹泻等，只是前几天感觉头晕停了3天药，然后减量还是有点头晕，准备加上辅酶Q10看看。之前心里不免害怕多吉美的副作用，结果人倒是舒服就不知道效果如何了？
  Z" h' @3 Y4 w5 K& R1 f7 R2、现在的用药是依维莫司5mg/天，506早晚各0.5mg，根据现在的肝功情况是否可以减506？是减早上的0.5还是？

3、碱性磷酸酶偏高是否说明和肿瘤进展有关呢？肌酐一直在正常值内，这次升高但肾功能很正常不知道为什么？
' ^% {5 m, `; V( _2 J

心肝情缘 发表于 2011-12-5 13:13

. d" @) t/ d  Z5 h0 p                               
登录/注册后可看大图

( S" F# `; E" r6 u1 K6 [9 x& |检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     ...

7 Z# c# R/ u" T' D* [1、要不要加辅酶Q10，要检查过心酶5项才能定，尤其要看那项CK-BM，如果不是偏高(接近24或超过24)，则没必要吃。药吃得越多，肾的负担越大。
2、从淋巴细胞百分数看，不存在免疫抑制过了头，而肌肝升那么一点点，不能证明免疫抑制剂造成的，过一周如果再检一次，可能又会正常，因此，目前看没有迫切的减FK需求，而且现在FK用量少，一减就是减50%，有可能造成波动。另外，依维莫司不是长期吃，现在因它减FK，停它又得加回去，倒不如不动算了。
# x; ^  h& v' @( f2 y( P( y3、这个碱性磷酸酶根本不算高，仍属漂亮，不是问题。