肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

8 h. A1 H" _: U  z+ X; [$ C检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
: m2 y; a+ C  C0 \0 O& O" H正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
0 }  ~/ k; C0 I-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
8 Z8 i0 K  x, L) Q# |5 n" W7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8 y5 S. s5 [! V. b% E$ f$ R0 m8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
( h& H: b: r6 z5 s  ?日期        AFP            上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
% }6 U1 H" X$ @- ~2 J7 l% h1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
( w: ^' }) w' P* c2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
# _0 w- |; Y% f( ?# T3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
& _- b0 \1 s7 ]0 m; T& T4-24              273.3          -32%                         索坦21天
7 c- t- ]$ [% _! g% ~! W  P5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
$ G" y- c. d6 d! o7 s# T6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
3 Q& N* Z/ v2 N' }/ Z2 Q# ^7-4                830              -21%                         西地7天
0 m, m% ?; ^, H3 G7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8 ], }) Q7 K/ ^' X/ @血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
5 T8 n/ ?6 }! Q% I" T                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
3 @3 Y( P" P( ?% l                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

0 C6 X6 l2 Y6 Z% T* D问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
3 q3 U- d7 _' M# T0 C
5 P' z9 I, m5 `3 \! Q7 p

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
/ n7 [. s4 r0 {5 `1 f) n不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
( z- A; l; x% \! B& m不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

- _; o9 u6 {8 h% V! b% s检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
# `+ \3 H$ Y4 B% z3 P                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
( ~9 o. K$ i; E. y正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
6 i8 S; |$ ]9 ?  S-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  p; |) n' u4 {! c7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
8 w, [$ N/ |* k* R/ O. k
( O9 G5 d& j( w& r日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
0 W! s" r1 l; I9 r% G! y1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
* `" e# ?0 C* B' _- a# w2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
- Q# F; T# \+ _0 |1 p4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
) N' i- q9 r6 F) Z8 _( }" [2 t4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
  H7 w& ]# r# M1 Y红细胞和血红蛋白正常。

请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
1 D) p, @, F( }1 v% o% c- M2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
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" H3 y* D- b6 a, {# }6 ]. I肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
. A. @& {2 Y# R) R% g去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
1 C8 Z) T# W5 h# L( M1 g如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
# e/ o- C1 P; O" N关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。