妈妈肺腺癌4期，目前16个月，说说用药情况并请教高人探讨下后续用药

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妈妈17年6月由于长期背疼，去医院检查查出肺腺癌4期，有骨转，每个月挂唑来磷酸。由于21号突变。医生让吃凯美纳。

17年6月14日-18年1月31日：7个半月吃的药店卖的凯美纳。体感总体不错，偶尔有点小惊吓（有点咳嗽，疼痛之类的）这期间每个月去南京军总检查，CEA从最大值1000多降到了500多。
17年12月中的时候感觉有些耐药。我妈妈CEA比较敏感，本次检查CEA上升，但是CT显示还好，与之前相仿。而且血液检测还是21号突变，医生建议继续吃凯美纳。但是妈妈感觉体感没有之前好了，乏力，胃口不太好，胸口有些疼。我判断她有些耐药了，并且请教了版里的大哥（非常非常感谢他），他给了我几个方案，我按其中一种特+184/280，给我妈试了，有效，妈妈体感又变好了。

18年2月-5月中，持续有效了约4个月（这）这期间2个月去一次医院挂唑来磷酸，并检查CEA及CT,18年5月的那次CT显示病灶比之前略大，CEA又涨到了600多。但是综合评估还算有效，可以继续吃一代药。但是医生估摸着耐药了，后来我妈出院了还打电话给我，让她吃善存，为化疗做准备。

18年5月中-18年6月底，1个半月2992，感觉我妈真的耐药了，我就给她换了2992，但是具体是否有效我也说不上来，只是比之前体感好一些，但是没有完全好。应该算效果不是非常好，但是肯定是控制住了。

18年7月-18年9月，2991不到3个月，7月去查了CEA，上升到700多了，体感也不是太好了，觉得总是没有力气。于是又换了9291。继续根据体感，没有检测基因，盲试。吃了一段时间说不好吧，好像比之前有力一点，吃饭多些，说有效吧，却也没有显示出91的神效来。9月25日去医院检查，CEA升到1375，CT也显示病灶比之前大了很多2*10CM（但是不确定是不是有这么大，因为这次是在我们老家小县城医院看的，医生一开始说2*2，后来又说2*10），骨转移也变严重了，多了一些转移点，而且我妈感觉到疼了，以前虽有骨转，但是她没有觉得疼。医生建议化疗。这次骨转变严重我不知道是因为病情没控制好，还是因为2个月挂一次唑来磷酸的原因，因为之前看到帖子说唑来磷酸副作用比较大，长期打会牙齿骨骼坏死。1年后可延长到2月一次。所以我妈想2个月去一次医院我默许了。
18年10月3日，第一次化疗，单药培美（因为检查下来我妈肾功能不全，不能加铂类。之前都是好好的，这次肾功能不全不知道是否是新的转移造成的还是别的原因，我妈觉得小腹疼，医生让做了B超，B超只显示输尿管上端有积水，别的没有看出问题，所以医生也说不清楚什么原因）。化疗后第三天开始有副作用了，头晕，呕吐。后面几天越来越严重，便秘，头晕，想吐，乏力，吃不下东西。

后续再更新

医生说先做2次培美看看效果，后续可继续吃9291.对于我妈后续用药，我很迷茫，因为她肾功能不全，本来我之前看过帖子说培美单药+1120效果不错，但是现在也不敢随便给她试了。
3579,804之类的药我也想给我妈试试，但是不知道能不能用？希望高手可以指点一二。谢谢！

keenman · 发表于 2018-10-11 14:37:36

先做两期培美看看效果吧，因为你家cmet靶点的184和280都已经用过了，也耐药了，T790M靶点的9291也效果不好，针对EGFR罕见基因突变的2992效果也不好，后续再试3759和299804的效果估计也不会很好。可能找到有效的化疗方案是比较靠谱的思路，培美、吉西他滨、多西他赛这些化疗药可以考虑。