求助！外周血检测TM790阴性，是扩增吗？

爸爸用凯美纳一年整，近一个月前拍摄骨CT新发现两处转移，医生认定为PD，缓慢进展，凯美纳耐药。
最近的两次基因检测使用外周血，均未检测出TM790阳性，但仍有19突变。
对照CT片，肿瘤未见明显变化。
癌胚抗原检测从最开始未用凯美纳前的30，到现在的70、80，整体呈现增高趋势，并没有因为凯美纳的服用有下降。
这种情况，是考虑是否有CMET扩增？使用184？
还是使用9291？
基因检测 - 2017.8.21

基因检车- 2017.8.21

基因检测 - 2018.8.4

基因检测 - 2018.8.4

基因检测 - 2018.9.14

基因检测 - 2018.9.14

癌胚抗原变化

如果耐药的话，19突变会消失吗？
还是说19突变是19突变 但是它已经不会被靶向药抑制了？

CEA总的走势有点象一个大的圆弧顶，目前有点从高位下降的趋势。

整体感觉凯美纳攻击力偏弱，不过癌细胞似乎也不大强，经过一年凯美纳累积效果之后CEA体现出一些攻击效果，但开始控制不住骨转，新发现两处转移。

个人感觉可以先试一试加量，每天加一粒凯美纳试试，亦即每天3次的其中一次加到2粒。找病友便宜转些赠药即可。

如果已经不给领凯美纳，则可试试2片脉冲特（“2天一次，一次吃2片”），特罗凯用非正版即可。

如果增加攻击力没有作用，再考虑针对耐药机制的方案也不迟。

南宁阿梁 发表于 2018-9-17 20:51
CEA总的走势有点象一个大的圆弧顶，目前有点从高位下降的趋势。

整体感觉凯美纳攻击力偏弱，不过癌细胞 ...

收到，谢谢！
现在凯美纳还有些剩余，不知道下次领药医生给不给签了

盲试184 还是280 好？
刚找医生谈了一下，说这些药国内都没有
没有医生指导，吃药不知道论坛有没有前辈能解答下

184吧！280单一

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今天开始吃9291，停了凯美那。第一天爸爸感觉很累，有点担心，但又安慰自己最起码19突变还是在的，9291至少19突变还是能压制的吧。。？

盲试可以考虑先用184试试，毕竟280费用更高，有效再换280，280耐药时间更长

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零拾 发表于 2018-09-23 20:41
今天开始吃9291，停了凯美那。第一天爸爸感觉很累，有点担心，但又安慰自己最起码19突变还是在的，9291至少19突变还是能压制的吧。。？

跟我们情况很像，我爸爸EGRF21突变，吃凯美纳1年3个月耐药，这周重新基因检测，还是egfr21突变，丰度50几，没有T790突变，现在也是在盲吃9291，

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凯美呐14个月耐药9291基因检测靶点没有突变  可以盲试嘛？再考虑不知道下一步怎么治疗

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