肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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% ~. `7 Y% i. E: j; x9 F最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

# Q- E. k! ~" ]. n: T0 h
& F0 Y5 e0 }$ M7 b憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
2 D7 E) E/ \- V我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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, m' U5 m* U" }1 u憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
1 e% a, \$ V, j我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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5 [, ]+ J& ~  i现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
! j; e, O+ r/ H, r1 x术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

# L5 R' @) Z* f4 {0 O- Q+ i然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
" I4 |  S' s9 b# X  R: R9 Q后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
" V' H) Q* K& R! P1 n3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

" _) g0 k5 B. x# K$ R: }5 Q                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
# \6 T0 i- L& Q; ]" D% l要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

. @9 N% E4 p- N& g3 @: q感谢您
5 K0 u3 }7 |& i憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

4 Y: m4 d: O4 F# |* k0 m4 i- E
' P% g$ \+ Z; D9 ]4 y以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
4 h- u8 ?4 R$ D, h: e6 O           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

, M" E" Z! a0 K& J5 J/ }                                                        
) G$ Y0 b; v5 E  |3 I谷丙          96          113          110       103        114         192            263

1 y$ y5 u7 h; C" L' M! {* N  S谷草          100         105         106       105         130        150            229

$ n/ e5 j" w& Y6 m7 V+ ?  GALP          392         373         351           351          349       352         416
$ s7 {, }% C, ]- u
" X5 _/ {0 z8 G+ cGGT         840         737         662           619          592       627         760
5 K% K2 V  Y- E# k* @! L/ Y
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
, L& K/ g7 ~( g8 j! m$ z% t直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
5 ^, B) t# l3 I7 Z
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
; D8 _* ?$ h' W8 m   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
+ e3 C4 R7 n" k& l- ?
: j; v8 n9 j! q% \6 M白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
) `3 n& B8 j) Q; F2 h
* \% f! t! I& v) r) [, i% L) Q血小板     /               81             39           71      135        129             116
. ~8 d0 K5 g$ C) [/ L   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
. s' Y9 C' R4 t$ V
# e; t5 P& ~$ o/ S; I4 g) O9 dFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
, n! K$ C: R# l+ c/ E( H" T  k
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
9 T6 v+ f1 _. Y. ?2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

+ d0 o( R9 H' K3 c* N
( [' E5 O) z  `+ @# i     明天准备查个两对半和DNA,
' v5 g. Z; _. N9 x4 ?感谢兄弟姐妹们！！

! `6 ?/ o( @! ]% ]" G1 b- V; M
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

8 U: m. c  K& E( P, q  @/ u* J7 D

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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; X. |8 }& r  x) z除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

8 a7 a: `7 Q6 ?7 X今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

- V0 \/ W3 P+ ?! s憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。