肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

5 h) |, b6 ?4 _' z/ y; G3 r! Z憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

1 \) m3 s4 `; x                               
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( g0 j. N; P9 K& W0 C/ Z憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
# F" J) w& U& y/ J4 W我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

* O, b% F( w1 T) A% _+ d其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
8 l2 }7 T) x* W% z4 i要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

4 N) V! t) M- t5 _  R: {) b
" q4 |$ T& K/ E5 @9 H( n5 u! b2 n现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
2 j& N. d+ M, B  l9 B  k! h术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
9 K( d7 ^  c& s/ T  I! a+ e) M
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
# u: F8 C9 {/ p" ]要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

. v5 z' Y" ?; d感谢您
2 u' S8 Q& v3 P% R% h# k, X憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

$ r! w5 g; H, V: p3 L; c- g& n
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
. h' }! z9 U/ A! L! K1 K
                                                        
9 K0 h& ]6 M" G" q  u9 q+ g谷丙          96          113          110       103        114         192            263
5 A8 `4 s5 A  h6 t3 J/ F/ G
谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
, Q5 C6 s" W) Z# |4 u& e
GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
1 }- ~) W" [% l' X' q" U
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
! _+ ~/ s, t8 d9 Q# L9 h白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

4 @  m& V) \! T: I! Y; A血小板     /               81             39           71      135        129             116
5 i3 k/ }1 I( A! e* \   
  g8 |8 [8 f1 A( y中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
  b2 |. E' {; G  |9 }
8 p4 t* r5 e/ b. r! F淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
8 z& @1 ^: k: }1 ~" U# J
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
! P- d$ M' _; R5 J# m! ?AFP                                                                         167       231          321
3 J, Z0 O2 Z6 J7 b; J" t
; x* P" T" o) {% I! x# ~: k, X1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
- ?6 x# ]9 E) V+ E3 Y2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
, X5 |1 {* b& _, c  K4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
/ l+ X$ q$ i! p5 r4 x9 J# R
& p; m& ]6 h0 Z$ Z. x/ |
     明天准备查个两对半和DNA,
2 D3 R' H! [# b  q感谢兄弟姐妹们！！

8 v9 E7 ^" \9 R
4 [; A/ G! D2 E" ]4 Z  m& ~忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
; ~$ `# i* l6 B. s+ v/ S这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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8 w* B9 U% I+ N# ~& b) f3 }/ y除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

% w; I: a4 J7 y, S" t6 h5 g
# o7 _& n. z3 d' }今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
1 z- h* l$ w4 Z. v9 D! w憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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" B2 W- p9 E6 L9 O. V+ B- b如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。