肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

, M$ m+ N0 a- }5 K4 \, C# \憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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+ o$ t) r  r* b$ a' _憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

5 U" _$ |7 N' V$ v9 T2 r' c% S! E其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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; I* `7 d! |9 Y+ L其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
% b, m; \* P, j4 R要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

" G1 K  n$ }7 s7 u: l) x感谢您
5 o: P  _5 _& B  h憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

7 i* B6 p# o$ J以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

8 {2 u8 R" y% n7 m, w                                                        
9 K( ~% N1 _; X  j0 u5 A谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
7 v: K/ H8 W. \. m7 t
: R3 d/ l2 s* o0 l, L2 SGGT         840         737         662           619          592       627         760
* T5 H- U' D7 a6 h
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
& n, u# y  ^  |9 j( ?, H直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
6 q9 s9 x4 ?4 B( T- q# D6 Z! n, X* ^9 p
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
. V4 ^4 [8 Y( G) l白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
9 {; x  [) k. Y2 t2 y
9 g! N4 O. x; w- f白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

  B& y. L6 u' Y9 f  @+ ^/ j血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
3 M% @, j+ v' k1 t+ D) @中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

1 t. t; \+ C) h% [1 }( h淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
/ A  o8 }, o9 N( m( I雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
% a9 j- ^2 E) m7 g; E) O. c; `6 i# k
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

7 n" g- I; E9 J& {3 |/ |7 K1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
" b8 a  k& z- Q4 V* a1 ]; {( ~3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
( @' U% e' F" t& f9 S6 q6 k
% N: k* d, a8 s: U3 Y! {  C2 @0 @
4 h2 A/ Y. g+ i3 G5 w+ K     明天准备查个两对半和DNA,
9 g0 _4 C+ R$ k: ]4 b. n  L) c感谢兄弟姐妹们！！

4 i: `# E0 e% Y- m  r% ^+ k. R
1 \5 k5 e/ F: A2 ]% N9 y忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

8 O, b, {0 F' g1 _

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

3 D4 v6 l" _! w/ S6 G+ b今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
2 u* I! r6 S/ b, Y8 V% G+ u( ]憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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# K* D& H8 i, b2 Y8 [如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

* [4 ?1 z5 q6 Y! y+ i2 Q# C憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。