肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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# H3 ~/ u- ?3 ]2 k  b* I  V% l憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

/ {, f+ ?# D! R2 ?' r1 `1 S其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
1 D. A& T- ?6 p! L0 I/ f要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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( Z: |& `* q2 k/ ?) F; F) P7 L6 s现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
  U$ b- K' @' z4 T6 B& Y1 X9 N术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

; x, |9 R' b9 L# o3 M  O+ N5 O感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
+ }9 ~4 N9 Q% m& l4 p     
' h9 T' L: y% n" O% @           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

4 r' r! B# ^% E' n, Y& j                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

  X5 H/ D( Z1 C谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

6 D+ q! G6 t. `2 FGGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
. @3 K) A# \; E, P  K8 f) b6 J( T直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
  V! B, b- K# [3 b' V
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
+ J9 y7 R% X( S4 i   
+ l) c1 r& p- B4 M7 g白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
$ X+ t& K3 u8 T, d' u8 O# ?# ?
7 f3 z5 I4 F1 s3 B血小板     /               81             39           71      135        129             116
; ~3 B! P3 g" d# _   
, M$ U- s8 _6 r中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
/ @* m, I# n' E) Q
0 ~* t* t: y9 F/ Z! ~6 o* ?Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
) L. l" p0 j6 A# C# }& P
; S$ f! B5 k$ @2 w# h" m- F5 O1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
/ Z4 G) e5 O- d. Y6 B4 b! G3）依维莫司到货，该怎么用呢？
* `# N, Q' r% M! z. I3 L4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
6 }3 h; b: F3 r6 N4 s% x% J' Z5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
0 C5 q) B( H' c7 X; N2 @

& O' |0 ?/ t3 @& ^' W     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
' T1 f8 Y# m+ [

7 a: G4 b& @; K3 Q9 a1 ?
* p8 ]# K% i7 m. {6 z9 U: S7 I忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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3 p( ^% J* A  k( y除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

" G- w1 V% y  I; _4 L' z
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
& |" }/ @5 `& ~- [) ~& z6 f- n憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

; ^) A* V* ~% k% g                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。