肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
登录/注册后可看大图

最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
+ U7 y$ ]6 C+ C# e3 W- [5 l另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

: v2 `; e, {( e) L* P/ i  X
憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
: ?& [" e6 G3 {! ?( j我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

* Q" {& y/ x6 e' a2 x$ g  w% [- Y                               
登录/注册后可看大图

  K: i3 d; U2 ?( t1 s  m憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
6 n4 f# ~" V( k8 R5 m2 e2 S6 G我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

+ z0 H) N8 T4 A' U! V+ h现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

  T7 r. Y, t' T. S然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
, o, `* m, T0 R  N! c

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
登录/注册后可看大图

# t3 w+ K8 a& ?% x% P7 f其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
; z- t  d3 n5 {% n1 a/ d: ~2 j憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
% i5 q+ [6 t; b$ j* G! Y  Q  H4 \     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
2 x; h) }' K$ u
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
0 H, {# ]8 c6 ?
谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

' b; e6 w; c) U9 Z+ v6 EGGT         840         737         662           619          592       627         760
  e7 h9 P- H8 X8 ]! m! M. M: M
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
4 V+ f% n4 O& w! l% P; \直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
5 g( T% V6 o+ m1 B
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

1 z1 ]4 X/ p" T+ U6 I- w白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
. V0 p& F6 i8 Z6 H
血小板     /               81             39           71      135        129             116
# @/ M( Q, t% W# C   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
; t" U. {0 v, _! L& O- D
+ k0 C1 w  n4 X$ d% ]) |8 d% n# f1 T) ^! J淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
$ h- r' f- d+ q7 V雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

  b6 O8 a( W4 ?# D8 A& l+ L8 AFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
2 Z" p- U, b* `* K9 l2 @$ eAFP                                                                         167       231          321
3 d& ^( a2 x- {' n
& f5 ]! y  h  ^7 Y- G0 d' z7 x* o1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
$ V- ~. \& r1 {* }% n2）酶都升高了，怎么回事呢？
4 f8 P0 u( e. d3）依维莫司到货，该怎么用呢？
. t* u4 y/ [! m' l4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
8 q. Q0 `% f1 M5 W6 z- h5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
4 e! g; V# O9 f( X5 ]

7 w; o; `1 @1 A" r7 V+ _: t: |3 i2 B     明天准备查个两对半和DNA,
3 c! @6 H* F/ _/ I$ a感谢兄弟姐妹们！！
+ W: x- }/ A% p$ F+ d

, C$ {7 r$ ^) B/ U- @2 V忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
! g) o0 G; }. M+ \# ?% @/ |这些检查要快，不可疏忽大意。

) Q! E/ W/ k4 l) }+ d

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
登录/注册后可看大图

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
" f& M# o+ J, W, N( f: d憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

, s  g- w0 L* a9 `7 u8 f. s                               
登录/注册后可看大图

4 t0 q& B+ d  M0 c0 f2 ]如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

+ J7 {2 l  W) [# l5 X( L憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。