肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
6 t! Y* C7 t: O+ E另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

$ g/ i4 {& h' V, N) Y2 U- l其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

& ?9 N# ^2 F3 X' t! y现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
- b! v  ]+ T' a术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
6 M6 t$ D1 P, s+ R) l后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
* N1 B$ Z7 Z+ I4 V0 p' z0 o3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

* s1 F! s7 z3 o  ^                               
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& ?0 w. m5 L* d% B9 L! Z其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
  [  i+ O4 C( E# `" u) A要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

3 R: V3 T/ Z4 }6 a感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

8 F6 N% @0 j8 i. z以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
1 D1 K) Q* y9 T7 G7 g$ x     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

+ e! X9 L" f) }                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

% Y9 ^6 J! r6 p# [% w, k谷草          100         105         106       105         130        150            229
9 q# R/ t& {  L) B; j( [( J
ALP          392         373         351           351          349       352         416
0 ^* a" I3 n) i
8 u) R! x3 n( s0 U; X7 `' u& q* |GGT         840         737         662           619          592       627         760
% F, c9 w& q; [  z" B
7 b+ j" X" X& s4 I& v4 V& t总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
  T+ _) g$ m$ W0 P* h白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
" M( K" Z/ F, R0 ~2 I" }
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
7 z; [; k- ?- o. b% s中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
, [$ j6 V2 w2 Z: [8 W% b  w0 {
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
  K) E1 v; {  yAFP                                                                         167       231          321

+ L/ E. K0 U1 c0 w2 o5 X, P1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
  C2 @( V' I, O8 E2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

; W8 Y$ R' E) o/ W! Q今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
8 [4 o! `' C) Z憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

. s8 K: }" `6 U" w$ J3 W                               
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6 \# e7 s3 y7 Z" y) ~' J+ q# Q如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。