肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 9 B! U, x8 u+ o( l2 \0 S' D	治疗方案 + k8 [8 A' P9 Z3 H) n) ~	CEA监测& `$ Z1 {5 s X$ v	体征监测4 P6 H. P4 [' ^: C% l
2009年3月% h9 t0 f8 n, W5 S	手术切除 ; Z6 n$ l+ e( V, s+ S	原发灶左下肺。右上 5 H- I: C9 F! r2 @/ M3 C& _肺玻璃影，右下肺后, p2 p V6 W& X; F N 基底段见一1.41.2cm+ g! G; g. Z, w- k; V4 y 结节影。左侧第五肋 " K j. }" l6 G- j* d3 X骨骨质破坏，周围见 . ~* ]& p) o8 D/ c. ?软组织肿块影。纵膈/ q$ {$ b! n6 h# e 内见多枚小淋巴结影 2 F/ Q- _. ~' d0 l% j! I，左侧胸腔少量积液3 A) `# `+ n) p3 W$ J$ Q7 Q 。3月36日，手术切4 \|; a6 i8 z' ?+ k. W1 p 除左下肺及第5肋骨 u, G. e1 v2 _4 W7 \|& G 2cm, 右肺未进行处理 8 E, c* u% v& e$ q9 ]8 ~. 病理查肺腺癌低分8 m' I+ A! @- N; J 化中晚期 , m% A" ~/ F! b+ x' K	良好; B% U& F$ `0 d; M
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 7 y; _/ g4 a- Q7 J5 A) x8个月# _# @: \# o, Q- A* E9 A0 e+ E	无 # B$ y1 Y% Q' w1 W% o P+ \7 x	良好 - ]0 G. ?4 @8 _5 d- A
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 6 e4 f3 G4 x: N+ X3.5个月 $ R$ l) ~8 E& Y, R! ^	59-1.38-2-3-29 N" S2 L* c3 S; l8 ]4 v: ^: A	疼痛当即消失# r0 \|/ x* P e5 S6 W: ]% l5 C M
2010年3月中-7月下 1 \7 q4 U4 M: a3 Z	DCA、入地老鼠 ( F. W7 a+ {2 F, s. s8 ^4个月 5 g8 c. x$ M! l0 K, S8 o	正常值-最后一次6点几（0-5）% F1 m# i% l3 x! ?% p7 o3 v5 l	良好. }( n0 \|5 q( \|7 L
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠9 [/ E' v, ^: S/ C 3.5个月 6 z* S8 ~! H7 @5 {1 ^$ D- \	4.42（0-5）. l3 b& U I9 O( H5 z2 k2 V: z% Z	良好0 D. y; o$ r. }1 A n* x
11月中-11年1月底	DCA 4 L3 H) ?) p8 G- \|9 X) Y6 E, c2.5个月/ V5 Y9 _9 `- k# I	10.82(0-5) 0 ^$ {% t/ S* u" F8 v0 \* z0 C- H	良好1 ]$ {, v- t5 _( C& K ?9 ]% \! [
2011年1月底-3月初3 \|8 L( S) H% @3 F" \	易YL ) [6 }" N6 y' H40天 3 p% x- a3 r1 \/ M7 f	30.18 ]- X8 S, R6 ?5 a9 I$ r* G	良好 ; I( F) a8 h, E+ z7 a1 H: e1 X7 C易耐药$ n3 e+ i' l1 A5 M' C( X2 K0 M
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 6 B. r/ M `" t2 D20天 0 C2 u1 y8 o6 a8 r2 B9 I	34.03! W- [7 E$ o) A8 z' \|" @" S	良好) `" Q2 H0 ]6 m* v. X
继续-5月18日	特 1 P; n: r. X2 I @0 h O- f1个月1 I/ h! H; B) s: t; ^; O4 [; B	64.9/ k* h! x: {9 S/ C- L	出现疼痛 ' {. k; N1 E) Z! R# H" oCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。2 K2 e: j: ^9 Y
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐* x9 O) Q3 m1 s! h	——) P" f( U. {, H' Q	疼痛消失 8 D3 t# ?3 C0 A9 B5 Q/ E胃不舒服. 食欲不强,犯困 . ^1 @) n2 W- c
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐% ?! _; B7 n* d! [' D4 ~( U- }	7月29日查7.7$ p5 w, h: O) Z$ P' Z' G （0-10） & j3 G+ G f. W h	良好 9 X; O1 Q8 @4 _. q) i3 I3 g/ s5 y胃不舒服. 食欲不强,犯困 ) N" n! f. c7 {7 U/ o% m+ A3 x, n
8月25日	力比泰+顺铂 + s: h1 A# D/ K9 `: h9 R" ]0 b. F4 F	10月10日查4.049 c1 @6 l! t# H [9 T) U7 c	良好2 O8 G% r3 S& O1 k, P" F9 b 顺铂分三天，副作用明显降低 X0 G% r. F+ C; P( Z( H/ B( _; j
10月8日	力比泰+顺铂( O, w; ?9 \|4 r( d	12月10日查5.04 ! t4 L% I! C" \|& R2 l	良好 3 O0 b# r& v3 k+ [: U, H. R
——8 u) n& _' b4 V) ?: \" p9 U: [	——" Z+ a' V$ B. v( c8 r	1月15日查7 ( Z# u' _4 w! F+ J3 E6 v5 N& w0 P	良好 / s( a* X+ y a: [+ N! }, H
& G, Z: S: D) i	2 ?8 K) S' k# y! f/ o$ V) Y8 ~	2月15日查17.03 * Z$ h/ ^4 _9 w+ j/ B: }/ u	良好 . g' h6 G/ @# a, m$ o4 h- Y
2012年2月16日-4月13日! e3 `; }# B+ i6 P$ F	易瑞沙 7 \" v r5 P0 T! E; a2个月5 _5 Y1 G# H+ \; x3 R( D) e k	33.33 2 \9 s$ v; c' f( B	良好 ! _) \|# d, U9 m; D# u3 w. t _
5月26日	力比泰结束日 ! u5 o! E2 i. y( Y	6月3日查27.06； 7 K! \|& m, V7 F5 l) U, ^6月24日查24.65 ; [3 s( n, C9 Q	良好 # r2 H; {6 y6 O G2 U+ C- D乏力、困倦、呕心。 $ X# `& N. E, d$ H+ v5 s. a
6月底-7月21日	印特/ ?8 d& `0 U2 ?, k0 P; a 23天 s3 ~5 Z+ ]. Z& \|7 v# ^	27.2. h6 }8 t% Z6 u) Y/ \) z/ c	良好: q5 ^# I$ y# m& @) ]; i- q
8月11日-8月15日	184+印易3 v' y, v4 G% p& a- O 16天. a6 k1 e) h3 P4 k$ d+ A! k	20.3 Q( X1 v, l$ w& ]	良好$ z8 h. {; E7 J) E% s
8月16日-9月6日	易 ! [5 J, j4 u" x0 Z% \20天 7 x7 H. P9 r& ?( d7 D' r	42.47 $ G( }$ \|- h. l+ M1 e	良好, _7 G! C4 }& j
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天+ h% ?$ m2 y1 T! D& I* A 22天* Z s' U+ I2 t+ l( p; H0 h	35.21$ j* j' I* R* K. M! e% A2 B# h	良好 3 w8 I: V6 } {
10月3日-10月25日	184联合易) u8 A* \|$ v) } R 23天 " ~: t2 G" L5 t/ l) v	27.67 ' s7 d8 u4 k( ?" W, E1 h: r	良好 & @! C! H: j9 G* c0 x! Q! I: Z
10月26日-11月28日	184联易" E# v+ R; \|6 ]* T+ G 33天 % }( ~1 H* y$ i$ z0 e D. O7 C	36.65 0 O! _+ s0 s l( \3 T0 a	良好 n$ p! c, y8 E" G& _4 Q
12月5日-12月25日	2992: ^ [" g5 Z3 m3 R1 E& U% K0 { 20天: Z% k2 L( c) `& S( `/ B$ S% @	56.02 4 ~& l& B% y5 V* ?( L" J+ ^	出现微疼 + e" p/ h6 {( i& g) N# ?
2013年1月4日 7 }8 e+ Y. W2 _. x x: [/ l, K& ~	力比泰+顺铂+磷酸盐. t' Y* q( c. I% `* M	2月8日查48.49 $ b" \; i) v; p+ p/ f) A) J/ V	疼痛减轻 2 O$ y8 t0 U: t" k$ D( e1 [
2月12日	力比泰+顺铂 7 r4 I. ^* x3 ^1 O" @	3月8日查30.51# N X5 N! I- a" t# u	后背疼痛完全消失( T9 B8 g5 q' }+ i8 g0 {( o
3月14日-4月2日	阿西替尼 $ z! e: D9 O! \4 n9 B7 ^, a; `2 \& Q19天 # g. `1 g/ q4 x$ M	27.17/ \) r8 t) E: c$ P$ Z	良好( w' d: S2 U( l9 @* z, h9 E
4月3日-18日	阿西替尼0 X. B, c. a% v2 r% C% P 16天: _$ m3 l2 Q0 m9 [4 k: ~/ q; l	32.29' I0 k3 Q$ m3 {' n	良好* o- C7 {( p8 r. b
4月20日-5月8日	184联易 4 h$ R {" p' m f+ m* e$ h20天 9 f; R' ~ E, J9 d	50点几) p* ~8 Y+ m- s, r	良好 & Y; F4 R9 q0 M8 _2 j
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 " J$ R6 _$ h; a9 F! b( J15天 . v+ g' y* h* P2 C) R4 b A9 R5 [- W	70.85& r3 z* y# D+ G! X6 _; U, M	出现疼痛) P; U7 Y0 p+ a2 u+ U7 Q2 _
5月26日	力比泰+磷酸盐( W0 \" N( s3 f5 q' B: o. i/ y	6月4日查57.555 _" c6 P+ n9 e! ~) t2 s5 X （力比泰用后第5天）4 c- a" H6 N! w	疼痛减轻- D6 L9 t' P! M6 A3 U f: a
6月25日	力比泰+顺铂 % T7 ^: a, U0 H* M9 y	6月20日查54点多。: K6 v5 t, A/ S* \ 7月12日查45.22， 5 G6 Y( g9 T) ]0 x4 V9 Q0 i' X用药后17天。! l; l0 V; n' k) Q& ^ 7月29日查47点多。 & z9 m5 s( l' _	良好 w8 h3 Z( {, Y. ]疼痛完全消失 8 w' _1 x" [# W: `# h6 w
8月5日	吉西+顺铂+帕米. R/ L0 E$ d' ~! [& \|) g	8月12日查35.7 * x5 s* e* X+ t: I（D8用前一天）；. W1 F: g/ w% R v/ z: B( b 8月21日查43.59, l; Z. H3 \|6 o3 W: Z* F 9月5日查68.596 k1 n$ o. L5 P8 Z	良好，后出现不适$ V$ n6 K* ]1 i3 ]9 q 疼痛明显减轻，到不疼。* t6 X/ ~/ r2 i$ K3 n! ]4 U 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服5 ^1 D" L2 C- I
9月8日-11月3日	4002 6 p& a5 f6 b# }3 \|- ]2个月 1 V2 l0 D2 p$ _8 D3 z! X; C; w3 E	10月12日，查97 1 W4 N W8 \|& V" s11月3日，查99 ; ^% X) \|: j" r	状态良好，改善明显 3 B* ~$ \|* S6 {1 j% U2 N3 f
11月9日-12月9日	299804 , Z9 \1 [0 [) m7 L+ H1个月 9 u0 o. F% A, @	CEA查149.7 t& _; J y. d8 O* I+ E	肩胛骨略有酸胀出现$ d& \( U7 C% f$ A1 Z
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐3 N4 b5 k( E- R- E5 C/ c	1月10日CEA查102 6 {6 k. o/ P1 Y4 ]	良好 4 p" e, z% B0 W' _
2014年1月10日-2月14日& g4 \|, A }0 C" Y% s% B6 J* }3 m	阿西替尼 % u. h1 d: q8 l+ M1个月) N# d# Q0 d' Z! E4 k& A0 w. j$ c	CEA 83.24. W! f4 ^7 }1 L, O' n) E	疼痛逐渐减轻到消失 8 w: R- Y6 P5 Y: \|0 R2 \|
2月16日-3月9日	易瑞莎2 g0 \|9 ?: ^6 c: r- p( A- R 22天 1 { `& N2 G% e- b* A! D	CEA 130.86$ b# `' r/ a2 m	良好, y2 X: M" b1 v* a# g( s: }, ~
3月12日-4月5日	凡德它尼 ) b$ l {/ u) U1 W" t2 W! t24天" \|, G3 v" h7 Q e' R6 r4 y0 h	156.56 / f& Z/ V; R. l; V6 K. A, @	* w% _( M* y X" [
4月5日-6月26日	92912 j z8 h" F0 x/ @/ c 80天0 h$ ~5 e6 P1 M" `/ l8 p6 \	31.29 * m0 A1 B% I( w: V) Y/ h$ ?	良好8 p Y" e4 i9 W9 m, ^7 U r/ \|" o
6月26日-7月17日	易+280 ( Q) `* O7 ?0 \|/ t* K! ?5 L6 c22天+ ?& N! g, r( x% r5 D	43.27 8 G' r2 L2 y B" }1 Z	4 ^; J# S# U, Q) l/ w- v3 O9 a) J
7月17日-7月31日	9291% \|( A* \|' P$ n 16天7 H( t9 b* y- D2 Q1 L w, O	35.65$ G: M' S6 b# X7 `- \|' V! [( Q6 ]	身体变轻松, e/ M8 \|% I. w6 l
7月31日-8月15日	阿西) u) l. ]8 s( s4 c 17天5 D; i& `8 @ f8 S	71.61（淮一医查） ) ?* G: z+ R* c. X; F4 Z# [	: Y5 j! N D7 i0 v! u9 X& x7 x4 w& a
8月16日-9月2日	易+120 & K# W4 i* h/ a# }% p9 N2 ~17天) e, H4 Q$ J+ T	120.48（淮一医查）, ]& _2 J- E4 ~: B8 h- P' U	% c% b/ F1 ^2 I- B+ V
9月4日-12月12日	9291 2 H P8 ?5 V7 \ N: O+ u, f2 v3个月 & E9 ?7 u0 a- ]& O	29.39 - s- j& O( f9 j" l* q0 ^3 N	: [) T H0 O. U( f- Q; b% T
12月15日-1月17日	29923 o1 W$ y( U4 c7 u 1个月 , {3 A! S! J5 B" r% @/ c6 V	51.55' ?+ ^' \|# o) c; I( b; i	' B2 @# {. C9 D; J! Y# p# v
2015年1月19日-2月4日 ( K) U/ Y2 K; c) ^: s	阿西替尼 6 t5 Y3 M# E! b: i: O/ R/ A) n半个月 5 {6 M6 q2 y& L; S: v; p; Z	66.35 " i* P, U& e2 ^( L/ E" t5 e	5 o8 u6 R9 A! a9 d
2月8日-3月11日	9291 * w' y- s+ f, o( ~7 O! W1个月 ) p8 G6 n* C) Z3 q9 W	104.92 # K* ?$ Q' e% ~. l9 m2 b1 N6 C	良好 ) @/ J9 d4 P9 o. I# n: g# y奶奶去世，悲伤 & l# j9 ?3 \|8 `8 } v8 a5 r! S
3月12日-4月21日	9291: N. a/ j) _' V( l0 i2 S0 t 1.5月8 m- q$ R4 f8 H- \|* H	53.51 + t! ?1 i3 ^% h& \	- ?: E4 r2 a$ t$ V1 y
4月22日-4月27日	DCA 5 s- l' z d2 U5 H6天 ) q& }$ Q( l a	未查 % p) }# V! T& \|( O% t2 A	肩胛骨和刀口不舒服 % t( p0 V& t/ H+ o
4月28日-5月27日	易+184! y% j; D8 K5 C$ a$ H1 Q+ F 1个月 . r$ L8 l0 j/ n; }	66.65 4 m9 h' K( g6 @8 a& o" _	; n3 T5 }' p8 _' M Y
5月28日-6月28日	易+某药 6 a! V7 @! g0 D) X, f5 O# w3 i1个月 9 [! {) S) D1 d0 Z- e! @	111.9 ! U4 J0 K: E9 I: L% Y; i h	肩胛骨不适 : k6 D* Q" m4 p4 R# k1 ?2 h( n: ], {
6月29日-7月29日	4002+易 3 ?- W9 W+ n+ t6 G) B1 U1个月% {8 I/ [8 h8 ~0 v7 B# e6 M	75.781 C3 ^' h: k% O) K. @/ B5 H/ H8 L8 ?	良好" ?8 G) K0 {: P7 z+ z
7月30日-8月22日	4002+易9 s" J' S$ E9 l4 M* H! T( ] 24天& ]3 b# O5 S+ ^1 \|% v	95.342 B$ P+ H/ R# k0 n	良好' \! ^, Q( l2 s; b
8月23日-9月3日	凡德，换阿西1 o( q- E; L8 Y	114.5% h/ _6 h% k( P5 x; j	疼痛加剧且面积扩大。两手指 % m6 {! K# j0 e* ~$ {5 a头及胳膊活动受限 + C8 t( e8 s) F0 k6 s
9月11日	力比泰 % c1 Z; X+ a# H; }2 U	8 Y, V# _/ l H( S$ I	用上药前9291及西乐葆管住 + N5 E* i+ P3 S7 @化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 ( X+ H4 d4 x% K# E8 J6 ~. R
9月15日-10月23日	放疗18次- C. V# \|, y% b- U1 ? 456胸椎3 f0 s# Z1 I. c$ l	91 ! B& K$ ~' h# g8 h6 \|0 \	西乐葆停掉，不适消失 0 W: ^! d4 `) p8 ]1 n
10月17日-12月24日	9291 ; d! R1 o, a8 `7 [, q2个月多 l5 ?/ ~4 Y5 r	35.79 4 v* e9 C8 B5 {	良好 - g7 \|0 s' n) K9 \! ] ?5 R% u犯困8 n' f2 V* k. J
12月25日-1月24日	易瑞沙+1843 w: ]) O5 G" `$ }) M9 E8 W 1个月 ) Y9 ~- x8 V5 \|& ?8 D' ]! b; }3 a	35.977 p$ O( V, K. w$ x. k! g	良好 $ d% @$ l, F& k4 S7 p! {甲沟炎. l+ m9 v9 i/ ?+ c+ b: K( k
2016年1月30日-2月20日9 t9 g# k+ z* b# x	2992+184: V7 k/ g4 y( a* T 22天& N) b0 z) l! n+ b* S: \|* Y	38.398 h N, u1 D0 s	* u* \|1 P3 b8 A! G1 j# G% G
2月21日-3月16日	2992+184" c7 s0 f" K! W8 u# s 25天" V! s2 q7 Q, U3 a4 w	54.229 J7 B8 c) Z S& D' T0 B	良好 3 `: L! n; k* h; \|2 C! [- f嗓子略有黏5 ^8 i1 O& E/ Y$ n8 ~ ~" w$ N
3月17日-4月13日	凡德他尼: G7 m; n6 d! L5 [ 25天; N; [" W8 O7 z8 Z5 U; m! j	114.53 E. B' c1 o$ ^( W6 g8 b	脖子及肩膀头酸胀 : m& G$ Q8 M1 e' b
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸+ v$ Z: o# @7 l5 }2 v: O9 p0 \ 16天; z- ` {+ n& F- R7 @" L* \|	186.51: a% W% n4 V, s* W2 i& B1 n	腰部疼痛不适 # D+ C* x! M; d% m% ]% o& A
5月1日-5月20日	4002+易 ; d& q9 i$ \|: l20天 6 k4 `: C/ f. j. K( o1 k& s! {	358.44" a/ L0 h9 F; i, ~	+ M* @0 n1 \|8 w* v& J' T
5月21日-27日	9291+184' J# N, c7 f3 Q) c 8天3 w& z. ]2 v1 a F, W6 {) S& u8 S	319" m' f/ Z9 H7 A9 ^7 o1 A" p	& F/ h% J" D# _
5月28日-30日	力比泰+顺铂 " S/ ~ a- [1 ^! D. ]	6月2日（359）0 z$ a8 y4 N' y9 q1 U 6月9日（316.29） - T$ {8 O2 J4 ?	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 4 t) F1 l) {9 q# e% h9 K9 p& O
6月9日-7月3日	9291+184- L% c$ x0 O7 W6 ~( p0 v9 y 26天 5 W' c) m. K; N+ n6 @# ?	190.7 . K# {/ m9 M" \|1 {	% ~6 \|1 }8 M, A1 B
7月4日-7月22日	9291+184+ r1 ~ \|2 Z! \* G( G0 p 19天 + K: V" P' S- \# A0 ^5 U8 T. s	183.8! [. C& t+ h# E) x& r	白细胞、血小板偏低 * t, I4 p1 d1 r6 F, m
7月23日-8月31日	9291+1841 Y j8 M Y: @$ {9 C5 A( q 40天) m, v# S# _# N, w4 N6 G	135.47 % l7 M# M; Q1 v' y" m	9 b! N R3 c4 [. C
9月1日-9月27日	2992+11200 `0 \|: b2 [8 y; u 1个月3 w3 v3 c7 L4 P5 o$ u	152.09 4 o$ [' t' X1 j	腹泻 ( y0 q, M' Z9 ^2 y. W
9月30日-10月10日	9291+184 4 X% S( o Y3 u/ o- Q9 ^% k1 Z11天 ! o4 j1 R6 D+ A	212.24. p) W% d; q0 g8 Y4 a) J- Y	头晕，轻微呕吐感。 4 {6 p) r% k1 P8 `, H; s6 n' x怀疑脑转症状。早前有过。. g4 g$ O, B! J9 \

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39, }; C9 {$ r: I1 U$ B' a
BB，目前脑有症状，换药风险大。
( w0 i% ^1 E7 R2 D6 ?8 }$ G: S+ n4 |# Q8 l& V ]6 ^: H* f V
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
# c8 R$ R3 x( p+ C+ m8 UBB，目前脑有症状，换药风险大。
h, b+ i4 w5 M
8 e: s; x* x( C! L& H; O" R可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？