本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 4 B' _6 L }/ E$ I
& P$ j2 f! \: I0 C& B1 P
9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
# l3 V; g( Y; ?4 P+ e3 P% n; n% Y& U# s; u
接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。, ^6 C2 E# O }) k: ]2 r( l
, F r+ y% t9 {/ W! F
马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
6 I) ~. }9 @- j7 P+ m- j# `# `5 q0 v u6 L/ }& A9 z" R
另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
) e# E: z1 j$ f& B* Z; R1 W为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
' H2 A- V, D) `4 a7 b( M; s3 L但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
9 f2 Z+ C# u4 J" q8 t* P
8 K+ _, K' |2 R如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
1 u$ G0 r& {6 w/ a+ |阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
- x" L, A- o* h- V7 G5 S克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。2 b0 |/ ~( l( a1 c( I
; e u6 r) U! m7 A E- S综合得出,有几个选择:. u/ w7 z& I. O
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套) n, e& P3 }* \# Q& H3 j; R& k1 N( P# ]
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊); v# l& T j7 j; K, I3 q
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
, a0 ?$ k% ^( I. B% |4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点). X8 z6 t( z0 V. b
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
: ?5 g8 N/ {- t6 \3 g5 j6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |